 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. Острая кишечная непроходимость (ileus) — нарушение пассажа кишечного содержимого по пищеварительной трубке вплоть до полного его прекращения
Острая кишечная непроходимость (ileus) — нарушение пассажа кишечного содержимого по пищеварительной трубке вплоть до полного его прекращения, проявляющееся, как правило, болями в животе, вздутием живота, рвотой, неотхождением стула, обезвоживанием и лихорадкой.
Краткая классификация 1. По этиологии все случаи заболевания делят на две большие группы: динамическую и механическую кишечную непроходимость. Динамическая непроходимость возникает вследствие нарушения перистальтики кишечника. Механическая непроходимость обусловлена наличием препятствия прохождению кишечного содержимого. Динамическая непроходимость в свою очередь делится на спастическую и паралитическую. Спастическая форма обусловлена стойким спазмом кишки. Ее причинами могут быть заболевания нервной системы, истерия, глистная инвазия, полипы толстой кишки, хронические отравления свинцом. Паралитическая непроходимость является следствием потери способности кишечника к перистальтическим движениям, чаще всего она бывает при перитонитах, после операций на органах брюшной полости, при кровоизлияниях и воспалительных заболеваниях в забрюшинном пространстве, интоксикациях, печеночной или почечной колике, инфаркте миокарда. Механическая кишечная непроходимость подразделяется на обтурационную, странгуляционную и смешанную. Обтурационная, обусловленная закупоркой кишечника, может быть интраорганной (препятствия — клубки аскарид, инородные тела, каловые или желчные камни), интрамуральной (окклюзия вызывается изменениями стенки кишечника при болезни Крона, опухолях, туберкулезе, рубцовой стриктуре), экстраорганной (при кисте брыжейки, забрюшинной опухоли, кисте яичника, опухоли матки, придатков). Кровоток по сосудам обтурированной петли кишки не нарушается, поэтому ее жизнеспособность сохраняется длительное время. Странгуляционная непроходимость вызывается сдавлением кишечника вместе с питающими ее сосудами. По этой причине стремительно развивается некроз кишечника. Ее причины: заворот (ротация одной петли кишечника вокруг оси прикрепления ее брыжейки), узлообразование (закручиваются две разные петли кишечника одна вокруг другой), ущемленные грыжи (наружные, внутренние). Смешанная кишечная непроходимость: инвагинация (внедрение нижележащей кишки внутрь вышележащей или наоборот). Внедрившаяся кишка является обтуратором, и в то же время, сама страдает от странгуляции. К смешанным относится и спаечная непроходимость, в каждом конкретном случае протекающая либо с явлениями странгуляции, либо с явлениями обтурации. 2. По уровню: высокая (желудок, тонкий кишечник), низкая (ободочная, сигмовидная, прямая кишка). Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав |