 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Стадия первичной дисфагииЖалобы. Больные испытывают боль в области рта, глотки, за грудиной, в эпигастральной области. Глотание сразу же нарушается (дисфагия), в связи с чем появляется слюнотечение (гиперсаливация). Возможна рвота “кофейной гущей” или неизмененной кровью. Общий осмотр больного. Состояние тяжелое. Преобладает клиника болевого шока (тахикардия, снижение АД, бледность кожных покровов, холодный липкий пот). Нестабильность гемодинамики может зависеть и от внутреннего кровотечения. Через несколько часов начинает превалировать ожоговая токсемия, проявляющаяся лихорадкой, заторможенностью, иногда бредом, судорогами. При сопутствующем ожоге гортани и голосовых связок возникает осиплость голоса, учащение и затруднение дыхания вплоть до асфиксии. Резорбция обжигающего вещества может привести к печеночной и почечной недостаточности. Особенно опасно отравление уксусной эссенцией, вызывающей внутрисосудистый гемолиз (проявляющийся желтухой, анемией, гемоглобинурией). Кожные покровы бледные. На вторые - третьи сутки после ожога может появиться желтушность кожных покровов (как за счет внутрисосудистого гемолиза, так и печеночной недостаточности). Пульс и АД. Характерны тахикардия, снижение артериального давления. Аускультация легких: при ожоге дыхательных путей возможны влажные хрипы. Язык при ожогах кислотами покрыт плотным струпом бурого цвета (его желтый цвет свидетельствует о приеме азотной кислоты). При отравлении щелочами струп рыхлый, белого цвета. Осмотр живота. Живот участвует в дыхании. При перфорации желудка - живот доскообразный. Перкуссия живота без особенностей, за исключением случаев, осложненных перфорацией желудка (тогда наблюдается симптом исчезновения печеночной тупости) Поверхностная пальпация живота - резкая болезненность в эпигастральной области. Глубокая пальпация - без особенностей. Аускультация живота - характерных изменений нет, за исключением случаев, осложненных перитонитом (тогда перистальтика не выслушивается). Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав |