‒ передозировка инсулина;
‒ грубое нарушение диеты (не поел);
‒ после тяжелой физической нагрузки
Симптомы
Начало комы
Поведение больного
Окрас кожи
Влажность кожи
Тургор кожи
Зрачки
Пульс
Дыхание
АД
Тонус мышц
Абдоминальный синдром
Запах изо рта
Уровень глюкозы в крови
Быстрое (за несколько минут, часов)
Сначала возбуждение (чувство страха, голода, раздражительность, дрожь)
Сначала гиперемия кожи
Влажная
Нормальный
Расширены
Частый, напряженный
Обычное
Сначала повышено
Сначала повышен
Редко рвота
Запаха нет
Менее 3 ммоль/л
Неотложная помощь
Срочная госпитализация 1 инъекция: в/в стр. 0,1 ед/кг инсулина на физрастворе
5 мл/кг
Затем инсулин вводят в/в капельно на физрастворе,
5% р-ре глюкозы, р-ре Рингера 1:1:1.
5% глюкозу вводят при снижении гл. до 14 ммоль/л
При гл. 10 ммоль/л, инсулин вводят п/к во 2 – 3 сутки инсулин вводится под контролем сахара крови, мочи
в/в 7. 5% КС 1
промывание желудка содовым раствором. очистительные клизмы с 5% содой 100 – 300 мл и физраствор 200 – 300 мл капельно в прямую кишку
Оксигенотерапия
Вит. В, ККБ, АТФ, глютаминовая кислота
При коллапсе – норадреналин 0,1 % 0,1 мл/год, в/в кап.
После восстановления сознания:
‒ полусладкий чай;
‒ минеральная вода;
‒ лимонный, апельсиновый соки
Если ребенок в сознании дают: сладкий чай, варенье, компот.
Если ребенок в коме: в/в струйно 20 – 40% глюкозу по 2 - 4 мл дробно до восстановления сознания, но не более 2 мл/кг
в/в вводят преднизалон 1 – 2 мг/кг
Для выведения сахара из депо – адреналин 0,1 % - 0,1/год жизни
Затем дают чай, компот, варенье
