АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Жедел аппендицит (12 тест)

1. 46 жасар науқас іштегі ауырсыну, жүрек айну, 37,8°С-қа дейін дене температурасының көтерілуіне шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, пульс – 96 соққы/мин., сипаты қанағаттанарлық. Пальпация кезінде: іштің оң жақ мықын аймағы ауырсынады және қатайған. Осы жерде Щеткина-Блюмберг, Ровзинга, Ситковский симптомдары оң. Қан лейкоциттері 10,8х10^12/л. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз:

1. жедел катаральды аппендицит

2. жедел катаральды холецистит

3. жедел флегмонозды аппендицит

4. жедел панкреатит

5. пилефлебит

(Ауырлық)═2

2. 30 жастағы науқаста 6 сағат бұрын эпигастрий аймағында ауырсыну және бірреті асқазан ішіндегісімен бірге құсу пайда болған. Емханада қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық. Тілі ылғалды, аздап ақ таңдақпен қапталған. Іші кеппеген, жұмсақ, эпигастрий және оң жақ мықын аймағында аздап ауырсынды. Гинекологиялық анамнез ерекшеліктерсіз. Кезекті менструациясы 2-3 күннен кейін басталуы керек. Жүргізілген зерттеу нәтижелері: температурасы қалыпты. Қан анлизі: лейкоциттер - 7,5·10¹²/л, лейкоцитарлы формула өзгеріссіз, ЭТЖ 15 мм/сағ. Зәр тұнбасы: 15 – 20 лейкоциттер көру алаңында. Гинеколог диагнозы: екі жақты созылмалы сальпингоофорит. Алынған мәліметтерден кейін қайтадан тексеру кезінде ауырсынулар оң жақ мықын аймағында күшейген, бірақ іші жұмсақ. Оң жақ мықын-шат аймағында бұлшықеттердің тырысуы, іш перденің тітіркену симптомы анық емес. Сіздің ары қарайғы тактикаңыз:

1. емхана жағдайында динамикалық қаралу

2. келесі күні науқасты үйінде қарау

3. гинекологиялық стационарға госпитализациялау

4. хирургиялық стационарға госпитализациялау

5. бұл жағдайда стационарлық және динамикалық бақылауға көрсеткіш жоқ

(Ауырлық)═2

3. Қайталама миокард инфарктісі себебінен терапиялық бөлімде жатқан 80 жастағы науқаста сіз жедел флегмонозды аппендицитті анықтадыңыз. Дұрыс хирургиялық тактиканы таңдаңыз және неге?

1. жасын және қосалқы ауруларын ескере отырып консервативті ем, антибактериальді терапия

2. Волкович-Дьяконов әдісі бойынша жедел түрдегі аппендэктомия, себебі операцияны созу перитонитке алып келуі мүмкін

3. наркоздың және операцияның үлкен тәуекелін ескере отырып лапароскопия жүргізу керек, диагноз нақтыланған жағдайда антибиотиктерді енгізу үшін дренаж қою керек.

4. орталық төменгі өту жолы арқылы операция жасау, себебі тиянақты санация және адекватты дренаждау қажет

5.. жасын және қосалқы ауруларын ескере отырып оперативті емді тек үдемелі перитонит жағдайында ғана жасау керек

(Ауырлық)═3

4. 28 жастағы науқас 12 сағат бұрын эпигастрий аймағында басталған, кейін оң жақ мықын және мезогастральді аймаққа көшкен ауырсынуға шағымданады. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы 37,7°С, пульсі 96 соққы/мин., ырғақты, сипаты қанағаттанарлық. Тілі дымқыл, шетінде ақ таңдақпен жабылған. Іші жұмсақ. Оң жақ мықын аймағында аздаған ауырсыну, Щеткина-Блюмберг симптомы теріс. ПТИ үшбұрышы аймағында ауырсыну және бұлшықет тырысуы анықталады. Пастернацкий-Образцов симптомы оң. Қан анализі: лейкоциттер -11,8х10^12/л, таяқашаядролы жылжу 9%. Зәр анализі: салысытрмалы тығыздығы 1016, жаңа эритроциттер көру аймағында 3-4. Сіздің болжам диагнозыңыз.

1. құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальды орналасқанындағы жедел апппендицит

2.оң жақтық бүйрек коликасы

3. құрт тәрізді өсіндінің жамбастық орналасуындағы жедел деструктивті аппендицит

4. оң жақты пиелонефрит

5. тоқ ішектің оң жақ бөлігінің ісігі

(Ауырлық)═2

5. Сіз 31 жастағы науқасқа жедел аппендицитке байланысты операция жасаудасыз. Құрсақ қуысын ашқанда жедел флегмонозды аппендицит бар екені, соқыр ішек күмбезі өзгермегендігі анықталған. Аппендэктомиядан кейін құрт тәрізді өсіндіні өңдеудің ең рационалды әдісін таңдаңыз.

1. бүрме тігіске қалдықты енгізбей кетгутті лигатурамен таңу

2. бүрме тігіске қалдықты енгізе отырып кетгутті лигатурамен таңу

3. өңдеудің «лигатуралық» әдісін қолдану

4. құрт тәрізід өсінді қалдығын бүрме тігіске алдын ала таңусыз енгізу

5. өсіндінің таңылмаған қалдығын жеке түйінді жібек тігіспен енгізу

(Ауырлық)═2

6. Дәрігер науқасты емханада қарағанда аурудың клиникалық белгілеріне қарап-«Жедел аппендицит» диагнозын қойды, диагноз күмән тудырған жоқ. 3 сағат өткен соң хирургиялық бөлімшеде қарағанда науқастың субъективті жағдайы жақсарды, оң жақ мықын аймағындағы өздігінен ауырсынулар жоғалды, бірақ жедел аппендициттің басқа белгілері сақталған. Лейкоцитоз-14000, t-37,6С. Неге спонтанды ауырсынулар жоғалды?

1.Диагноз дұрыс қойылмаған, басқа диагноз мүмкіндіктерін ойластыру керек

2.Бос құрсақ қуысына құрт тәрізді өсіндінің перфорациясы болды

3.Ауырсынудың азаюы құрт тәрізді өсіндідегі деструктивті үрдістің регрессиясының көрінісі

4.Аппендикулярлы инфильтрат түзілуде

5.Жедел аппендициттің гангренозды түрлері

(Ауырлық)═3

7. Науқаста 5 күн бұрын эпигастрий аймағында пайда болған, артынан оң жақ мықын аймағына көшкен ауырсыну пайда болды. Науқас тетрациклин және анальгин қабылдаған. Дәрігерге ауыру басылмағандықтан қаралған. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 37,4°С, пульсі – 88 соққы /мин. Оң жақ мықын аймағында көлемі 12x8 см болатын консистенциясы тығыз, эластикалық, тығыз, қозғалмайтын, шекарасы анық аздап ауырсынатын түзіліс пальпацияланады. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Қан лейкоциттері 11,0х10^12/л. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1. тік ішек ісігі

2. терминальды илеит

3. аппендикулярлы инфильтрат

4. туберкулез

5. қысылған оң жақ шаттық жарық

(Ауырлық)═2

8. 26 жасар науқас жедел аппендицит бойынша ауру басталғаннан 17 сағаттан кейін оң жақ мықын аймағы жолы арқылы операцияға алынды. Операция кезінде өсіндіні перфорациялаған гшангренозды аппендицит анықталды. Оң жақ мықын ойығында 50 мл шамасында іріңді бөлініс бар. Хирургтің орындауға тиіс әрекеті және неге?

1.орталық-төменгі лапаротомия, құрсақ қуысы санациясы, екі латеральды каналды және кіші жамбас қуысын дренаждау, себебі іріңді түзілістер түзілуі мүмкін

2. аппендэктомия, құрсақ қуысын құрғату, антибиотиктерді енгізу үшін оң жақ мықын шұңқырына құрсақ қабырғасын бөлек тесу арқылы микрооирригатор орнату, себебі жергілікті перитонттің болуы

3.перитониттің болуын ескере отырып аппендэктомия жасалмайды, тек оң жақ мықын ойығына тампонада жасау және дренаждау

4.құрсақ қуысындағы аз көлемді сұйықтықты ескере отырып аппендэктомия, операциялық жараны бітеп тігіп тастау

5. құрсақ қуысының қайтадан санациясы үшiн перитониттiң құбылысы есепке ала отырып аппендэктомия, лапаростомия

(Ауырлық)═3

9. Аппендикулярлы инфильтраты бар науқаста консервативті ем жүргізу барысында оң жақ мықын аймағындағы ауырсынулар күшейіп, қызба пайда болды. УДЗ кезінде инфильтраттың абсцестену белгілері көрінді. Қазіргі уақытта іріңдікті қандай әдіспен дренждау тиімдірек?

1. оң жақ мықын аймағы жолы арқылы абсцесті ашу, абсцесс қуысына тампонада және дренаждау жүргізу, аппендэктомияны жасамаған дұрыс

2. оң жақ мықын аймағы жолы арқылы аппендэктомяны жүргізу және антибиотиктерді инфузиялау үшін құрсақ қуысына микроирригатор орнату

3. лапаротомия, аппендэктомия, құрсақ қуысын дренаждау

4. УДЗ –мен бақылау арқылы абсцесті дернаждау

5. абсцесті қынаптың артқы күмбезі арқылы ашу

(Ауырлық)═2

10. Жергілікті перитонитпен перфоративті аппендицит себебінен опрацияланған науқаста, операциядан кейін 7-ші тәулікте оң жақ кеуде торында ауырыну, қызба пайда болған. Рентгеноскопия кезінде оң жақ плеврі синуста бөліністер, диафрагманың оң жақ күмбезінің жоғары орналасқаны және оның қозғалысының шектелгені анықталған. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде диафрагма астылық кеңістікте құрамында сұйықтық бар ірі түзіліс байқалған. Қандай ауру жайлы ойлауға болады?

1. оң жақты пневмония

2. диафрагма астылық абсцесс

3. жедел холецистит

4. жедел панкреатит

5. іштің оң жақ бөліктерінің перитониті

(Ауырлық)═2

11.Катаральды және флегмонозды жедел аппендициттердің операциялық араласуларындағы ерекшелектерін көрсетіңіз:

1.катаральды аппендицитте аппендоэктомия жасамас бұрын құрсақ қуыс ағзаларының ревизиясын жургізу қажет

2.флегмонозды аппендицитте құрт тәрізді өсіндінің шажырқайына новокаинды блокада қажет

3.флегмонозды аппендицитте құрсақ қуысына міндетті түрде дренаж енгізу

4. катаральды аппендицитте құрт тәрізді өсіндіні алып тастағанна соң құрсақ қуыс ағзаларының ревизиясын жургізу қажет

5.флегмонозды аппендицитте аппендоэктомия жасамас бұрын құрсақ қуыс ағзаларының ревизиясын жургізу қажет

(Ауырлық)═3

12. 56 жастағы науқас жедел аппендицитке байланысты ауру басталғаннан 72 сағаттан соң операцияға алынды. Операция кезінде оң жақ мықын ойығында соқыр ішектен, жіңішке ішек ілмектерінен және үлкен шарбыдан тұратын қабынған конгломерат анықталды. Хирург конгломератты бөлуге тырысты, бірақ құрт тәрізді өсіндіні таппады. Сіздің ары қарайғы әрекетіңіз.

1.операциядан кейін құрсақ қуысында абсцесстердің түзілуі мүмкін болғандықтан, қабыну инфильтартының тұйық және өткір жолмен бөлінуін жалғастыру, аппендэктомия жүргізу

2.перитниттің болмағандықтан, кіші жамбасқа дренжа қою, аппендэктомия жүргізбеу, операциялық жараны бітеп, тіігп тастау

3.диагноз қойылғандықтан, диагностикалық лапаротомиямен шектелу

4. операциялық үстелде онкологиялық патологияларды алу қиын болғандықтан, соқыр ішекті өсіндісімен және жіңішке ішектің жабысқан ілмектерімен резекциялау

5.науқаста аппендикулярлы инфильтрат болғандықтан, антибиотиктерді инфузиялау үшін құрсақ қуысына жара арқылы шектеуші тампондармен микроирригатор енгізу, 4-6 айдан кейін жоспарлы түрде аппендэктомия жүргізу

(Ауырлық)═3

9. Жедел ішек өтімсіздігі (12 тест)

1. Науқас ақырғы үш айда оң жақ мықын аймағының сыздап ауыруына, ішінің кебуіне, ішектің қатты шұрылдауы, әлсіздікке, субфебрильді температураға шағымданды. Бір ай шамасында шырыш пен қою қан іздері бар сұйық үлкен дәретке ауысатын іштің қатуы мазалайды. 3 күн бұрын іштегі ауырсынулар күшейді және толғақ тәрізді сипатқа ауысты. Газ шығуы тоқтады. Науқастың жағдайы ауыр. Пульсі 94 соққы/мин. Іші кепкен, пальпация кзінде жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсынатын және шамалы қозғалмалы тығыз инфильтрат анықталды. Перистальтика резонацияланған. Құрсақ қуысының бақылау рентгенографиясы кезінде көптеген көлденең деңгейлі сұйықтық және Клойбер ыдыстары анықталған. Дұрыс клиникалық диагнозды көрсетіңіз:

1. обтурациялық ішек өтімсіздігімен асқынған соқыр ішек ісігі

2. құрсақ қуысына өткен периаппендикулярлы абсцесс,жайылған перитонит

3. инвагинацияның илеоцекальді формасы

4. жоғарғы шажырқай артериясының тромбозы

5. тоқ ішектің жедел токсикалық дилатациясы

(Ауырлық)═2

2.Жедел ішек өтімсіздігі кезінде «шолпыл шуы» симптомының пайда болу себебін түсіндіріңіз?

1.Себебі,құрсақ қуысында бос сұйықтық пайда болады

2. Себебі,ішектің әкелуші өрімінде газ бен сұйықтар жиналады

3. Себебі,ішектің әкетуші өрімінде газ бен сұйықтар жиналады

4. Себебі,құрсақ қуысында бос сұйықтық пен бос газ пайда болады

5. Себебі,сұйықтықтың тұрып қалуынан асқазан үлкейеді

(Ауырлық)═3

3.Неге жіңішке ішектің странгуляционды өтімсіздігінің клиникалық белгілері,обтурациялық тоқ ішектің өтімсіздігінің клиникалық белгілерімен салыстырғанда айқын көрінеді?

1.Себебі, тоқ ішектің саңылауы жіңішке ішектікіне қарағанда жуан және оның саңылауына сұйықтық көбірек жиналады.

2.Себебі,өтімсіздіктің симптоматикасы өз дәрежесінің жоғарылығынан да ерте көрінеді.

3.Себебі,жіңішке ішектің саңылауы тар және қабырғаларының созылуы кезінде ауырсынулар ұлғая түседі.

4.Себебі,обтурация кезінде странгуляциямен кезімен салыстырғанда организмнің дегидротациясында айырмашылық жоқ

5.Себебі, странгуляциямен кезінде обтурация кезімен салыстырғанда перистальтиканың интенсивтілігі ұлғая түседі.

(Ауырлық)═3

4.Жедел ішек өтімсіздігіне байланысты науқасқа операция жасалды. Операцияда кезінде 1,5 м жіңішке ішектің 180°-қа айналуы анықталған.Айналған ішек қалпына келтірілгеннен кейін, новокаин еретіндісімен шарбылық блокада, ішекке жылыту жасалғаннан цианоз дақтарымен қызыл ісінулер пайда болды.Перистальтика жоқ,шажырқайдың терминальді артерияларының пульсациялары анықталмайды.Хирургиялық тактиканың оптимальді нұсқасы қайсы және осы жағдайда не себептен қолданады?

1.Аностомоз салу арқылы жіңішке ішектің резекциясын жасау,назоинтестинальді интубация,себебі ішектің некрозы бар

2.Назоинтестинальді интубациямен шектелу,себебі перитониттің пайда болу белгілері көрінбейді және ішектің нақты некрозы жоқ

3. «қырын-қырына» илеотрансверзоанастомозын салу,себебі ішектің некрозы бар

4.Операцияны лапоростомиямен аяқтау,ішек резекциясынан сақтану керек, себебі перитониттің пайда болу белгілері көрінбейді және ішектің нақты некрозы жоқ

5.Ноблю бойынша интестинопликация көрсетілген,себебі,ішектің қайтадан айналып кетуі мүмкін

(Ауырлық)═3

5. Ауруханаға ауру басталғаннан 12 сағаттан кейін 62 жасар науқас келесі шағымдармен түсті: іштегі толғақ тәрізді ауырсыну, жүрек айну, құсу. Анамнезінде: аппендэктомия. Ауырсыну сезімі өсімдік текті тағам қабылдағаннан кейін пайда болды. Науқастың жағдайы орташа орташа ауырлықта. Пульс – 92 соққы/мин. Іші аздап кепкен, оң жақ мықын аймағының төмен түсуі байқалады. Тоқ ішектің жоғарылаған бөлімінің проекциясында сопақ, жұмсақ, эластикалық, ісік тәріздес түзіліс пальпацияланады. Перистальтика күшейген, резонацияланған. Ректальды зерттеу кезінде тік ішектен қанды бөліністер байқалады. Ирригоскопия жүргізілген, «екітісті симптом» анықталады. Дұрыс клиникалық диагнозды көрсетіңіз.

1. соқыр ішек ісігі, обтурациялық ішек өтімсіздігі

2. оң жақ мықын аймағының абсцесі

3. обтурациялық ішек өтімсіздігімен асқынған аналық без кистомасымен тоқ ішектің жаншылуы

4. инвагинацияның илеоцекальді формасы

5. тоқ ішектің токсикалық дилатациясы

(Ауырлық)═2

6. Жедел ішек өтімсіздігіне байланысты науқасқа жедел операция жасалды. Операцияда кезінде сигма тәрізді ішектің 180°-қа айналуы анықталған. Тоқ ішектің көлденең және төмендеген бөлігі үрленген. Құрамында сұйықтық және газ бар. Мықын ішек диаметрі қалыпты. Айналған ішек қалпына келтірілді, новокаин еретіндісімен шарбылық блокада, ішекті жылыту жасалды. Сигма тәрізді ішек тіршілікке икемді деп танылды. Операцияны аяқтаудың оптимальді нұсқасын көрсетіңіз.

1.сигма тәрізді ішек резекциясы

2. айналмалы илео-сигмоанастомоз қою

3. ілмелі илеостома қою

4. Нобль бойынша интестинопликация

5. Гаген-Торн бойынша мезо-сигмопликация

(Ауырлық)═2

7. 74 жасар науқас обтурациялық ішек өтімсіздігіне байланысты жедел операцияланды. Операция кезінде құрсақ қуысында 1,5 л-дей ашық-сары бөлініс анықталды. Зерттеу кезінде тоқ ішектің жоғарылаған бөліміне ауысып бара жатқан көлемі 10x12 см болатын, тығыз, бұдырлы, қозғалмайтын, ішек өзегін толығымен бітеп жатқан соқыр ішек ісігі анықталған. Мықын ішек сұйықтық және газбен толған. Тоқ ішек төмен түскен жағдайда. Жіңішке және тоқ ішектің шарбысында ұлғайған, тығыз лимфа түйіндері анықталады. Бауырда көлемі 1,0 см ден 3,5 см-ге дейін ошақты түзілістер анықталған. Науқасқа келесі көлемдегі опрация жасалу керек:

1. соқыр ішек резекциясы

2. құрсақ қуысына ревизия жасаумен шектелу

3. ілмелі илеостома салумен шектелу

4. оң жақтық гемиколэктомия

5.айналмалы илеотрансверзоанастомоз

(Ауырлық)═2

8. 41 жасар науқас 6 тәулік бұрын гангренозды аппендицитке, диффузды серозды-фибринозды перитонитке байланысты операцияланған. Бүгін іште толғақ тәрізді ауырсынулар, құсу, іштің кебуі пайда болды. Консервативті ем нәтижесіз болғандықтан, науқас 6 сағаттан соң қайта операцияға алынды. Операцияда Трейтц байламынан 3 м қашықтықта жіңішке ішек екі жақты жабыспа типі бойынша деформацияланғаны анықталды. Ішектің проксимальды бөлімдері үрленген, құрамында сұйықтық пен газ бар. Дистальды бөлімдері жабысқан күйде. Қандай көлемдегі операция жасалуы тиіс?

1.жабысқақтарды кесу, назоинтестинальді интубация

2. Чайлдс-Филлипс бойынша интестинопликация

3. Нобль бойынща интестинопликация

4. айналмалы энтеро-энтероанастомоз

5. анастомоз сала отырып ішектің өзгерген бөлігінің резекциясы

(Ауырлық)═2

9. 56 жасар науқас жедел ішек өтімсіздігіне байланысты операциялануда. Өтімсіздіктің алғашқы белгілері 3 тәулік бұрын пайда болған. Операция кезінде ішек өзегін толық бітеп жатқан сигма тәрізді ішектің 1/3 бөлігінің ісігі анықталды. Тоқ және мықын ішектер қатты үрленген, сұйықтар және газдармен толған. Ісіктен дистальды сигма тәрізді ішек жабысқан күйде. Көрінетін метастаздар жоқ. Науқасқа операцияны келесі көлемде жасау керек:

1. Гаген-Торн бойынша мезосигмопликация

2. сигма тәрізді ішектің обструктивті резекциясы, бір жақты колостомия (Гартман операциясы)

3. айналмалы илеосигмоанастомоз "қырын-қырына"

4. ілмелі илеостома салу

5. субтоталді колэктомия, энтеростомия

(Ауырлық)═2

10. 41 жасар науқас 6 тәулік бұрын гангренозды аппендицитке, диффузды серозды-фибринозды перитонитке байланысты операцияланған. Бүгін іште толғақ тәрізді ауырсынулар, құсу, іштің кебуі пайда болды. Консервативті ем нәтижесіз болғандықтан, науқас 6 сағаттан соң қайта операцияға алынды. Операцияда Трейтц байламынан 3 м қашықтықта жіңішке ішек екі жақты жабыспа типі бойынша деформацияланғаны анықталды. Ішектің проксимальды бөлімдері үрленген, құрамында сұйықтық пен газ бар. Дистальды бөлімдері жабысқан күйде. Қандай көлемдегі операция жасалуы тиіс?

1.жабысқақтарды кесу, назоинтестинальді интубация

2. Чайлдс-Филлипс бойынша интестинопликация

3. Нобль бойынща интестинопликация

4. айналмалы энтеро-энтероанастомоз

5. анастомоз сала отырып ішектің өзгерген бөлігінің резекциясы

(Ауырлық)═2

11. 76 жасар науқас 3 сағат бұрын ауыр жүк көтергеннен кейін іштің төменгі бөлігінің ауырсынуын сезінді, суық тер басып, жүрегі айныды. Анамнезінде: 3 жыл іші қатады. Кейде нәжісте қою қан немесе шырыш болады. Соңғы 4 күнде газ бен нәжіс бөлінуінің тоқтауы мазалайды. Объективті қарағанда: тілі құрғақ, терісі ашық қызыл. Науқастың тәбеті нашар, пульсі 96 соққы/мин. Іші орташа үрленген, тимпанит, төменгі бөлігінде, әсіресе сол жағында қатты ауырсынады және қатайған. Іш перденің тітіркену симптомы әлсіз оң. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. микропефорацияға күдіктелген сигма тәрізді ішектің

2. саңылауын бітеп тұрған сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі, перфорация, перитонит.

3. сигма тәрізді ішектің айналуы

4. тоқ ішектің обтурациялық өтімсіздігі

5. бейспецификалық ойық жаралы колит

(Ауырлық)═2

12. 67 жастағы науқасты жарты жыл көлемінде 3-4 күндік іш қатуы, нәжісте шырыш пен қою қан іздерінің болуы мазалайды. Ауруханаға түсерден екі күн бұрын іште толғақ тәрізді ауырсынулар пайда болды, газ шығарылу тоқтады, нәжіс болған жоқ. Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Іші кепкен, ішек перистальтикасы көрінеді. Пальпация кезінде іш жұмсақ, барлық бөлімінде біраз ауырсынулар бар. Күшейшек ішек шуылы естіледі. Ректальды зерттеу кезінде сфинктер атониясы анықталды, саусақ ұзындығы деңгейінде патология жоқ. Тік ішекке сифонды клизма жүргізген кезде 500 мл-дей ғана су енгізіледі. Құрсақ қуысының бақылау рентгенографиясы кезінде жіңішке және тоқ ішекте көп мөлшерде сұйықтық және оның үстінде газдар анықталды. Дұрыс клиникалық диагнозды таңдаңыз.

1.сигма тәрізді ішектің айналуы, жедел странгуляциялық ішек өтімсіздігі

2. тоқ ішектің ректот-сигмоидты бөлімінің ісігі, жедел обтурационды ішек өтімсіздігі

3. бейспецификалық ойық жаралы колит, тоқ ішектің токсикалық дилатациясы

4. спастикалық ішек өтімсіздігі

5. илеоцекалді инвагинация

(Ауырлық)═3

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1732 | Нарушение авторских прав