АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая почечная недостаточность. расширение диеты, может быть переход к столу № 15, наблюдение за показателями функционального состояния почек

Прочитайте:
  1. A) острая приобретенная гемолитическая анемия
  2. B Острая сердечная недостаточность
  3. E Острая почечная недостаточность
  4. II. Острая спутанность сознания в сочетании с недостаточной психомоторной активностью
  5. А. Дыхательная недостаточность.
  6. А. Острая стадия
  7. Амилоидоз и почечная недостаточность
  8. Анурия. Классификация,дифферен.диагностика. Острая задержка мочи.
  9. Аортальная недостаточность.
  10. Аффективно-шоковые реакции (острая реакция на стресс) являются

расширение диеты, может быть переход к столу № 15, наблюдение за показателями функционального состояния почек, суточным диурезом, уровнем электролитов в крови, показателями азотемии, ОАК;

диспансерное наблюдение, санаторно-курортное лечение.

Прогноз: зависит от длительности олигоанурии (необратимое повреждение канальцевого эндотелия > 10-15 суток).

Смерть: от шока, отека легкого, отека мозга, гиперкалиемии (остановка сердца), сепсиса, инфекционных осложнений, кровоизлияний.

 


ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного динамического наблюдения за больными, состоящими в группе Д (II) и Д (III)

Нозологическая форма Частота наблюдения Медицинские осмотры врачами-специалистами Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований Основные лечебно-профилактические мероприятия* Сроки наблюдения и критерии снятия с учета Критерии эффективности диспансеризации
Острая почечная недостаточность N 17 Первые 3 месяца – 1 раз в 4 недели, далее – 3 раза в год в течение года Врач-гастроэнтеролог, врач-уролог – по медицинским показаниям Общий анализ крови – 3 раза в год. Общий анализ мочи – 3 раза в год. Анализ мочи по Зимницкому – 3 раза в год. Биохимическое исследование крови: электролиты, мочевина, креатинин, клиренс, глюкоза, протеинограмма – 3 раза в год. УЗИ почек – 2 раза в год. РРГ – 2 раза в год Исключить прием всех нефротоксичных лекарственных средств. Антиагреганты – до 6 месяцев. Антигистаминовые препараты – до 3 месяцев 1 год. Полное восстановление почечных функций Улучшение клинических показателей. Восстановление трудоспособности

 

Острая почечная недостаточность.

Острая почечная недостаточность — внезапно разви­вающееся нарушение экскреторной функции почек, ко­торое проявляется олиго- и анурией и вызывает расстрой­ство гомеостаза внутренней среды организма.

Этиология и патогенез

К острой почечной недостаточности могут приводить: интоксикации солями тяжелых металлов, лекарственны­ми веществами, кислотами, органическими ядами и ины­ми веществами, острые инфекции (брюшной тиф, сепсис, холера и др.); состояния, сопровождающиеся острым ге­молизом; шоковое состояние (травматический, геморра­гический шок и др.); массивное размозжение тканей при травме; иногда — острый гломерулонефрит и т.д.

Клиническая картина

В первые часы болезни наблюдается олигурия, дости­гающая анурии. Суточный диурез не превышает 200 мл. Иногда мочеотделение отсутствует полностью. Жалобы и общее состояние определяются заболеванием, вслед­ствие которого развилась острая почечная недостаточ­ность. Уже в первые дни появляются слабость, тошнота, рвота, общее недомогание, нарушения функционального состояния центральной нервной системы: бессонница, сонливость, возбужденное состояние, аппетит отсутству­ет. Эти симптомы значительно нарастают к 3-5-му дню. При благоприятном течении заболевания с 3-х и до 10-х суток диурез может спонтанно увеличиваться.

Появление мочеотделения приводит к резкому улуч­шению состояния, уменьшению симптомов интоксика­ции. При неблагоприятном течении явления интоксика­ции нарастают, беспокоят мучительное недомогание, частая рвота. Днем отмечается сонливость, которая сме­няется возбуждением в ночные часы. Возникают при­знаки выделения азотистых шлаков потовыми железа­ми, что выражается в появлении на коже чешуек и му­чительного зуда. Вследствие экскреции азотистых шла­ков слизистыми оболочками желудочно-кишечного трак­та развиваются стоматит, гастрит., колит. Характерна одышка, патологическое дыхание Куссмауля.

В далеко зашедшей стадии развиваются фибринозные воспалительные процессы со стороны серозных оболо­чек, особенно перикард (адгезивный перикардит). При отсутствии лечения смерть наступает через 5-10 суток после начала болезни, иногда позднее.

Диагностика

В анализ мочи выявляются протеинурия, цилиндрурия, гематурия, удельный вес мочи не превышает 1015.

В анализе крови наблюдаются увеличение содержа­ния различных продуктов белкового распада: мочевины, креатинина, мочевой кислоты, анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ацидоз.

На ЭКГ появляются признаки замедления предсердно-желудочковой проводимости, внутрижелудочковой проводимости.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав



1 | 2 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)