АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Психологов, студентов факультета психологии

Гепатоциты образуют пластинки, состоящие из одного ряда клеток,
тесно контактирующих с синусоидами (рис.5). Стенки синусоидов в отличие
от капилляров других органов не имеют базальной мембраны и состоят из

одного ряда эндотелиальных клеток. Между ними и поверхностью

гепатоцитов имеется свободное (пресинусоидальное) пространство Диссе.
Печеночные пластинки, состоящие из гепатоцитов, по ацинарной
теориирасполагаются в три слоя или зоны. Первая, прилегает к
афферентным сосудам, третья находится от них на расстоянии, поэтому
клетки внутренней (первой) зоны получают больше кислорода и
метаболитов. Здесь интенсивнее осуществляется метаболизм протеинов и
синтез плазменных белков, экскреция холевых кислот и билирубина. В
гепатоцитах третьей зоны происходит усвоение глюкозы, детоксикация
аммиака, т.е. ацинус является не только микроциркуляторной единицей
печени, но и секреторной.

Желчные терминальные капилляры являются частью этих триад.
Диаметр желчных канальцев в первой зоне больше, чем в третьей. Они
прилежат к билиарным полюсам двух и более смежных гепатоцитов.
Межклеточные желчные канальцы не имеют собственной стенки, ею служат
мембраны гепатоцитов. Сливаясь друг с другом на периферии печеночной
дольки, они образуют перилобулярные протоки или холангиолы, имеющие
базальную мембрану; сливающиеся в междольковые желчные протоки -
дукты или холанги, выстланные кубическим эпителием, лежащим на
базальной мембране. Анастомозируя между собой и увеличиваясь они
Становятся крупными септальными протоками. В более крупных из них
Появляется слой гладкомышечных волокон и они входят в портальные
Тракты, образуя правый и левый печеночные протоки. Последние, сливаясь в
области поперечной борозды, образуют общий печеночный проток,
последний, сливаясь с пузырным, впадает в общий желчный проток, который
открывается в просвет 12-перстной кишки в области большого
дуоденального соска.

В печени образуется 2/3 всей лимфы организма. Межклеточные и
инстерстициальные пространства дренируются в поверхностные
(субсерозные) и глубокие лимфатические сосуды печени, несущие лимфу в

коллекторы по ходу воротной вены, печеночной артерии, печеночных и
нижней полой вен, через cysterna chili, или реже прямо в грудной проток.

Печень принимает и распределяет почти все вещества, проникающие в
организм из пищеварительного тракта. Вся кровь, в которую всосались
продукты переваривания пищи и другие вещества, в том числе
экзотоксичные, из кишечника поступают в печень по воротной вене.

Печень - центральный орган химического гомеостаза организма,
где, по словам С.Д. Подымовой «создается единый обменный и
энергетический пул для метаболизма белков, жиров и углеводов».

К основным функциям печени относятся обмен белков, липидов,
углеводов, гормонов, витаминов, водно-солевой и пигментный обмены,
секреция желчи, детоксицирующая функция, гомеостатическая функция.

В печени осуществляется синтез белков из аминокислот, поступающих
с кровью воротной вены из кишечника. Только в этом органе происходит
синтез альбуминов, фибриногена, протромбина, проконвертина,
проакцелерина, антитромбина. Здесь образуется основная масса альфа-
глобулинов, гепарина, ферментов. Клетки Купфера
(ретикулоэндотелиоциты), как часть РЭС, активно участвуют в синтезе
гамма-глобулинов, а гамма- и бета-глобулины представляют различные
фракции иммуноглобулинов.

Образование факторов свертывания и ряда антисвертывания в
значительной мере обусловливает зависимость системы гемостаза от
функции гепатоцитов.

В печени осуществляются все этапы расщепления белков, вплоть
до образования мочевины. Здесь синтезируются желчные кислоты,
жирные кислоты и кетоновые тела.

Печень играет центральную роль в реакциях промежуточного
обмена углеводов. В том числе превращения галактозы и фруктозы в
глюкозу, синтез и распад гликогена, окисление глюкозы, образование
глюкуроновой кислоты, глюконеогенез, которой связывает между собой

обмен белков и углеводов, обеспечивает жизнедеятельность при
недостатке углеводов в пище.

Печень играет ведущую роль в обмене липидов - нейтральных жиров,
жирных кислот, фосфолипидов, холестерина. Обмен липидов тесно связан с
желчевыделительной функцией печени, которая играет важную роль в
ассимиляции жиров в кишечнике. В печени осуществляется окисление
триглицеридов с образованием глицерина и жирных кислот, образование
ацетоновых (кетоновых) тел, синтез триглицеридов и фосфолипидов,
Липопротеидов, холестерина. Липопротеиды являются транспортной
формой, приносящей холестерин к мембранам клеток (ЛПНП и ЛПОНП) и
удаляющий его избыток (ЛПВП).

Печень выполняет три основные функции в обмене билирубина,
образующегося при распаде гемоглобина (непрямой билирубин): захват
(клиренс) билирубина из крови печеночной клеткой (происходит в
синусоиде), связывание (конъюгация) его с глюкуроновой кислотой и
выделение конъюгированного билирубина (прямой билирубин) из
печеночной клетки в желчный капилляр.

Печень служит местом образования желчи, что обеспечивает
участие ее в пищеварении.

Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку по билиарному
тракту, осуществляя эмульгирование жиров, тем самым создает условия для
Их переваривания липазами. С нею выделяются метаболиты
(конъюгированный, прямой билирубин и пр.), обезвреженные печенью.

Желчь - это продукт секреторной и фильтрационной деятельности
печени; она является сложным коллоидным раствором, концентрация
составных частей которого подтверждена значительным колебаниям и
зависит от функционального состояния печени и желчевыводящих путей, а
также от влияния множества факторов внешней и внутренней среды. Желчь
имеет сложный химический состав, и многие вещества находятся в ней в

количествах, превышающих их максимальную растворимость, а
некоторые и совсем нерастворимы.

Биохимический состав желчи является высокоинформативным
показателем состояния гепатобилиарной системы. Чаще всего в клинической
практике определяют содержание в желчи основных ее компонентов:
холестерина, желчных кислот, фосфолипидов. Патологические процессы в
желчевыводящих путях сопровождаются изменениями как абсолютного
содержания этих веществ в желчи, так и их соотношений.

Для устойчивости коллоидального (мицеллярного) раствора желчи
необходимо нормальное соотношение холестерина, желчных кислот и
фосфолипидов. Так как холестерин нерастворим в воде, то в желчи он
может находиться в растворенном состоянии только в составе мицеллы.
В состав оболочки мицеллы входят полярные молекулы желчных
кислот и фосфолипидов (лецитина), которые увеличивают емкость
мицеллы. Мицеллы включают в себя 65-90 % содержащихся в желчи
желчных кислот и 69-89% фосфолипидов, остальная же часть их
находится в межмицеллярной фазе.

Таким образом, коллоидальная устойчивость желчи зависит от
эквивалентных соотношений ее ингредиентов и концентрации ионов
водорода (рН).

Важной функцией печени является обезвреживание эндотоксинов,
образующихся в результате метаболических процессов и экзотоксинов,
поступающих извне. Благодаря окислительным процессам
нейтрализуются ароматические углеводороды, ряд лекарственных
веществ (сердечные гликозиды, алколоиды), гормоны, а также этанол,
действующий фактор алкоголя. Восстановительные реакции
обезвреживают нитросоединения, превращая их в аминосоединения.
Благодаря конъюгации обезвреживаются труднорастворимые
соединения (фенол, билирубин, желчные кислоты, стероидные гормоны
и пр.) путем соединения их с глюкуроновой или серной кислотами.

Стероидные гормоны (глюкокортикоиды, андрогены, эстрогены,
альдостерон) образуются вне печени, но ей принадлежит основная роль
в их инактивации и распаде. Практически все гормоны
метаболизируются в печени. Здесь инактивируются серотонин и
гистамин. Избыточное содержание гистамина одна из причин кожного
зуда и язвообразования в желудочно-кишечном тракте.
Печень участвует в обмене почти всех витаминов, здесь
Происходит их депонирование и частичное разрушение.

В печени происходит синтез ферментов, благодаря которым
Происходят в гепатоцитах все метаболические процессы. К секреторным
ферментам, выделяемым в кровь, относятся холинэстераза, церулоплазмин,
прокоагулянты и частично антикоагулянты. Из индикаторных ферментов,
Осуществляющих внутриклеточные функции, некоторые в небольших
количествах присутствуют в крови (лактатдегидрогеназа,
трансаминазы: АЛТ, ACT, альдолаза), другие появляются только при
елубоких повреждениях печени (аргиназа, урокиназа, сорбитдегидрогеназа и
др.). Экскреторные ферменты образуются в основном в печени и в норме
выделяются с желчью (щелочная фосфотаза, в-глюкуронилоксидаза и др.).

Печень играет важную роль в обмене железа, она регулирует
всасывание его в дуоденум, является депо этого элемента, где оно
находится в виде ферритина. Участвует печень и в освобождении железа
при распаде стареющих и неполноценных эритроцитов, т.к. этот орган
является, наряду с селезенкой и костным мозгом, местом распада красных
клеток крови, а также тромбоцитов.

Печень активно участвует в обменене микроэлементов, в
частности меди, которая является катализатором образования
гемоглобина, содержание меди в эритроците повышает его окислительную
способность. Медь входит в состав церулоплазмина или медьоксидазы,
образующегося в печени фермента, входящего в систему антиоксидантной
защиты организма.

Психологов, студентов факультета психологии

приглашаем на мастер-классы по арт-терапии. В программе:

- Обзор различных направлений современной арт-терапии,

- Основные принципы и факторы арт-терапевтического воздействия,

- Основы психологии цвета, методы работы с цветом,

- Метод «Мандала»,

- Нарративный подход в арт-терапии,

- Арт-терапевтические техники работы с телесным образом «Я»,

- Фототерапия, возможности применения фотографии в арт-терапии,

- и многое другое…

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 356 | Нарушение авторских прав