|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Детерминанты специфичности (ДС), их характеристика, структура и свойства
|
| Геронтология – это наука, изучающая:
1. процесс старения человека
2. особенности психики лиц пожилого и старческого возраста
3. болезни лиц пожилого и старческого возраста
4. раздел психологии и социологии, изучающий изменение психики при старении человека
5. раздел биологии и медицины, изучающий процесс старения человека
6. область клинической медицины, изучающая болезни людей старших возрастных групп
| 1, 5
| |
| Возрастная классификация предусматривает
1. средний возраст – 35 – 45 лет
2. средний возраст – 45 – 59 лет
3. пожилой возраст – 55 – 65 лет
4. пожилой возраст – 60 – 74 лет
5. старческий возраст – 75 лет и старше
6. старческий возраст – 80 лет и старше
| 2, 4, 5
| |
| В течении болезней пожилых и старых людей характерны:
1. типичность течения болезней
2. атипичность течения болезней
3. реактивность
4. ареактивность
5. выраженность клинических проявлений
6. сглаженность клинических проявлений
| 2, 4, 6
| |
| Пожилой или старый человек, вынужденный длительное время находиться в лечебном учреждении
1. должен обладать определенной свободой
2. не должен обладать определенной свободой
3. должен иметь право своей индивидуальности
4. не должен иметь право своей индивидуальности
5. должен иметь право сохранения своих привычек
6. не должен иметь право сохранения своих привычек
| 1, 3, 5
| |
| Пациента старческого возраста:
1. следует стимулировать к уходу за собой
2.не следует стимулировать к уходу за собой
3. следует стимулировать к контактам с окружающими
4. следует стимулировать к выздоровлению
5. не следует стимулировать к контактам с окружающими
| 1, 3, 4
| |
| Медицинским работникам следует помнить, что длительный постельный режим может способствовать возникновению таких осложнений как
1. гипостатическая пневмония
2. острый бронхит
3. тромбоэмболические нарушения
4. варикозная болезнь
5. затруднение мочеиспускания и инфекции мочевых путей
6. пролежни
7. острый гастрит
8. снижение аппетита
| 1, 3, 5, 6, 8
| |
| Принципы питания в профилактике атеросклероза
1. исключение животного жира или уменьшение его потребления
2. увеличение животного жира в пище
3. потребление растительного масла
4. уменьшение растительных жиров в пище
5. введение в пищевой рацион витамина С и витаминов гр. В
6. введение в пищевой рацион витамина Д
7. употребление повышенного кол-ва овощей и фруктов в питании
8. ограничение овощей и фруктов в пище
9. введение липотропных вещест с молочными продуктами
| 1, 3, 5, 7, 9
| |
| К особенности клиники коронарной недостаточности у пожилых людей и старых людей относятся
1. острое начало
2. постепенное начало
3. более яркая «эмоциональная» окраска стенокардии
4. менее яркая «эмоциональная» окраска стенокардии
5. острое течение с быстрым восстановительным периодом
6. пролонгированное течение с замедленным восстановительным течением
| 2, 4, 6
| |
| К наиболее частым формам течения инфаркта миокарда у старых людей относится:
1. болевая форма
2. безболевая форма
3. гастралгическая
4. астматическая
5. аритмическая
6. нефротическая
| 2, 4, 5
| |
| Наиболее частые симптомы гипертонической болезни у старых людей
1. общая слабость
2. отсутствие общей слабости
3. шум в голове и ушах
4. постоянные сильные головные боли
5. шаткость походки
6. устойчивая походка
| 1, 3, 5
| |
| Обострение хронического бронхита характеризуется у пожилых людей
1. общим недомоганием
2. хорошим самочувствием
3. субфебрильной температурой
4. нормальной температурой
5. увеличением количества мокроты
6. болями в грудной клетке
| 1, 3, 5, 6
| |
| Основными особенностями течения острого инфаркта миокарда у лиц пожилого и старческого возраста, являются:
1. высокая частота атипичность форм
2. частое развитие сердечной недостаточности
3. выраженная лихорадка и лейкоцитоз
4. невысокая активность ферментов
5. возможные трудности электрокардиографической диагностики
| 1, 2, 3, 5
| |
| Основными особенностями течения язвенной болезни, впервые возникшей в пожилом и старческом возрасте, являются:
1. преимущественная локализация в желудке
2. преимущественная локализация в двенадцатиперстной кишке
3. большие размеры язвенного дефекта
4. наклонность к кровотечениям
5. медленное заживление
| 1, 3, 4, 5
| |
| Основными особенностями течения мочекаменной болезни, у лиц пожилого и старческого возраста, являются:
1. значительная выраженность почечной колики
2. стертость болевого синдрома
3. высокая частота гематурии
4. высокая частота диспепсических расстройств
5. возможность осложнений со стороны других органов и систем
| 2, 3, 4, 5
| |
| Основными течения тиреотоксикоза, у лиц пожилого и старческого возраста, являются:
1. наличие токсической аденомы щитовидной железы
2. меньшая выраженность тахикардии
3. высокая частота мерцательной аритмии
4. значительная выраженность глазных симптомов и неврологических растройств
5. эффективность лечения радиоактивным йодом
| 1, 2, 3, 5
| |
| Проблемы пожилого пациента, являющиеся приоритетными:
1. лихорадка
2. одышка
3. удушье
4. кровохарканье
5. дефицит знаний о заболеваний
| 1, 2, 3, 4
| |
| К особенностям проявлений заболеваний у пожилых (по Н.Д.Стражеско) относятся:
1. бедная симптоматика, вялое течение
2. быстрое истощение физиологических защитных систем, ослабление гуморального и клеточного иммунитета, снижение энергетических процессов при различных заболеваниях
3. склонность к медленно нарастающим патологическим процессам, таким как атеросклероз сосудов головного мозга, сердца, гипертоническая болезнь, эмфизема легких, остеопороз, поражение органов слуха и зрения
4. увеличение частоты острых заболеваний и увеличение прогрессирования хронических заболеваний
5. множественность патологических поражений
| 1, 2, 3, 5
| |
| При заболеваниях дыхательной системы пожилым пациентам показаны физиотерапевтические процедуры:
1. электрофорез
2. магнитотерапия
3. УФО
4. ингаляции
5. индуктотерапия
|
| |
| У пожилых пациентов пневмония протекает:
1. скрыто
2. малосимптомно
3. с выраженными симптомами
4. без осложнений
5. с осложнениями
| 2, 5
| |
| Осложнения, возникающие у пожилых пациентов, находящихся на постельном режиме:
1. кровохарканье
2. пневмоторакс
3. одышка
4. лихорадка
5. кашель
| 3, 5
| |
| Медицинской сестре при уходе за пожилыми пациентами необходимо учитывать особенность возрастных физиологических изменений почек:
1. увеличение клубочковой фильтрации
2. снижение всасывания в канальцах
3. увеличение всасывания в канальцах
4. диффузные изменения паренхимы почек
5. ухудшение кровоснабжения почек
| 1, 5
| |
| Потенциальные проблемы у лиц пожилого и старческого возраста при хроническом бронхите:
1. лихорадка
2. слабость
3. одышка
4. кровохарканье
5. боли в грудной клетке
6. удушье
| 3, 5, 6
| |
| Вынужденное положение пожилого пациента при заболеваниях дыхательной системы обусловлено:
1. поражением альвеол
2. поражением бронхов
3. поражением плевры
4. поражением дыхательной мускулатуры
5. повышением температуры
| 2,3
| |
| Назначение фенобарбитала с целью уменьшения кожного зуда при крапивнице у больных пожилого и старческого возраста:
1. не показано всем
2. не показано из-за его гипотензивного действия
3. не показано из-за его гипертензивного действия
4. не показано из-за его токсического действия
5. показано при отсутствии аллергических реакций на него
| 1, 4
| |
| Больной 81 года в течение месяца принимал ибупрофен в стандартной дозировке по поводу обострения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, после чего наиболее вероятно осложнение:
1. кровоточивость десен
2. развитие цирроза печени
3. развитие язвы желудка
4. аллергическая реакция
5. желудочное кровотечение
| 3, 5
| |
| Возможность образования язвы желудка, осложненной кровотечением у пожилых людей на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), объясняется:
1. токсическим действием НПВС на организм больного
2. неправильным и бесконтрольным приемом препарата
3. истончением и ранимостью слизистой желудка в пожилом возрасте
4. повышенной кровоточивостью при приеме этих препаратов
5. превышением суточной дозировки препарата
|
| |
| Неспецифический язвенный колит крайне редко возникает:
1. в детском возрасте
2. у молодых женщин
3. у молодых мужчин
4. у трудоспособного населения
5. у больных пожилого и старческого возраста
| 1, 5
| |
| Пожилому больному с асимптомным течением язвенной болезни 12-перстной кишки рекомендуется:
1. не ограничивать физическую нагрузку
2. не ограничивать употребление мяса
3. не ограничивать употребление медикаментов, раздражающих слизистую желудка
4.назначить постельный режим
5. ограничить питьевой режим
|
| |
| В рацион пожилому больному с явлениями синдрома раздраженной кишки на фоне преобладания запоров не рекомендуется включать:
1. отварную рыбу
2. свежую выпечку
3. салаты из свежих овощей
4.животное масло
5. крупы
| 2, 3
| |
| У пожилых и старых людей чаще встречается:
1. спонтанная стенокардия
2. инфаркт миокарда
3. стабильная стенокардия
4.нестабилиная стенокардия
5.впервые выявленная стенокардия
|
| |
| Болевой синдром при стабильной стенокардии у пожилых и старых людей чаще:
1.типичный
2. атипичный
3. проявляется болью менее значительной интенсивности
4. все вышеперечисленное верно
5.все вышеперечисленное неверно
| 2, 3
| |
| Приступы сердечной астмы у пожилых и старых больных чаще возникают:
1.после физической нагрузке
2. после еды
3. в покое
4. ночью
5.до еды
| 1, 4
| |
| Особенности клиники гипертонической болезни у пожилых людей:
1.одышка
2. невроз
3. с частыми кризами
4. скудность клинической симптоматики
5.боли в животе
|
| |
| При уходе за больным пациентом старческого возраста с ограниченной подвижностью необходимо:
1. чтобы больной не находился в течение целого дня в постели
2. чтобы пол был покрыт цельным ковром
3. чтобы тапочки были с задниками
4.чтобы больной соблюдал постельный режим
| 3, 4
| |
| Физическая активность у пожилых людей вызывает:
1. омолаживающий эффект
2. уменьшение ЖЕЛ
3. тугоподвижность суставов
4.улучшение самочувствия
5. улучшение памяти
| 1, 4
| |
| Процесс старения сопровождается:
1. усиление метаболизма
2. улучшением мыслительных способностей
3. ослабление метаболизма
4.понижением работоспособности
| 3, 4
| |
| При пневмонии пожилым пациентам с лечебной целью показано применение:
1. антибиотиков в обычных дозах
2. диуретиков
3. B - блокаторов
4.ингибиторов АПФ
5. физиотерапия, ЛФК
| 1, 5
| |
| К категории лиц пожилого возраста можно отнести людей:
1. 50 – 60 лет
2. 60 – 74 года
3. 74 – 90 лет
4.40 – 49 лет
5. 30 – 35 лет
|
| |
| К категории лиц старческого возраста можно отнести людей:
1. 50 – 60 лет
2. 60 – 74 года
3. 75 – 89 лет
4.40 – 49 лет
5. 30 – 35 лет
6. 90 и больше лет
|
| |
| Биологический возраст – это:
1. количество прожитого времени
2. мера старения организма
3. острота зрения
4.мышечная сила
5. скорость распространения пульсовой волны
|
| |
| Возрастные изменения сосудов:
1. интимы – склеротическое уплотнение внутренней оболочки
2. гипертрофия мышечного слоя
3. острота зрения
4.повышение эластичности сосудов
|
| |
| С возрастом отмечается увеличение заболеваемости:
1. ИБС
2. пневмонией
3. хроническим гастритом
4.раком
5. сахарным диабетом
| 2, 5
| |
| К категории долгожителей соответствует возраст:
1. моложе 100 лет
2. старше 80 лет
3. старше 75 лет
4. старше 90 лет
5. старше 95 лет
|
| |
| Естественное старение характеризуется:
1. ранним развитием возрастных изменений
2. последовательностью развития возрастных изменений
3. большой выраженностью возрастных изменений
4. развитием острых заболеваний
5. развитием хронических заболеваний
|
| |
| Отрасль медицины, занимающаяся, изучением профилактикой и лечением болезней пожилого и старческого возраста называется:
1. гериатрия
2. геронтология
3. терапия
4. пропедевтика внутренних болезней
5. педиатрия
6. реабилитология
|
| |
| Биологический возраст зависит:
1. от наследственности
2. от условий среды
3. от образа жизни
4. от выполняемой работы
5. от национальности
6. зависимость отсутствует
| 1, 2, 3
| |
| При старении наблюдаются изменения воздухоносных путей:
1. уменьшение количества эластических волокон
2. повышение кашлевого рефлекса
3. снижение дренажной функции
4. повышение воздушности легочной ткани
| 1, 3, 4
| |
| Для лечения хронического бронхита применяют:
1. бронхолитики
2. лечебную физкультуру
3. антибиотики в минимальной терапевтической дозе
4. отхаркивающие средства
5. закаливание
6. физиотерапию
| 1, 2, 4, 6
| |
| К развитию пневмоний у пожилых пациентов приводит:
1. переутомление
2. переохлаждение
3. постельный режим
4. отхаркивающие средства
5. стресс
6. физическое перенапряжение
| 2, 3
| |
| У больного 65 лет с хроническим калькулезным холециститом нежелательно применение:
1. бета-блокаторов
2.антибиотиков
3. холеретиков
4. холекинетиков
5. спазмолитиков
6. антигистаминов
|
| |
| Приоритетная проблема при острой пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста:
1. повышение АД
2.снижение работоспособности
3. недомогание
4. кашель
5. грудная боль
6. лихорадка
|
| |
| Признаки спонтанного пневмоторакса у пожилых пациентов:
1. понижение АД
2.выделение мокроты
3. резкая боль в грудной клетке
4. головокружение
5. лихорадка
6. кашель
| 1, 3
| |
| Наиболее вероятное осложнение дыхательного приема аспирина у пожилого больного по поводу перенесенного инфаркта миокарда:
1. острая язва желудка
2.пилороспазм
3. гастрит типа А
4. варикозное расширение вен пищевода
5. мелена
| 1, 5
| |
| У пожилого больного с циррозом печени, в течение месяца принимавшего фенобарбитал на ночь с целью нормализации сна и уменьшения кожного зуда, появились нарушения ритма сердца по типу экстрасистолии и выраженная гипотония. Это связано:
1. наличием сопутствующей ИБС
2. нейроциркуляторной дистонией
3. аллергической реакцией на фенобарбитал
4. токсическим действием барбитуратов
5. превышением суточной дозы фенобарбитала
|
| |
| В старческом возрасте часто развивается:
1. факоматоз сетчатки
2. дальнозоркость
3. близорукость
4. катаракта
5. глаукома
| 4, 5
| |
| Первым признаком старческой тугоухости может быть:
1. плохое восприятие речи по телефону
2. нарушение речи
3. головокружение
4. нарушение остроты зрения
5. головная боль
| 1, 2, 3
| |
| Проявлениями преждевременного старения могут стать:
1.лёгкая утомляемость
2.снижение работоспособности
3.снижение адаптационных способностей
4. головные боли
5. грудная боль
6. лихорадка
| 1, 2, 3
| |
| Больному 76 лет при бессоннице необходимо:
1. назначить радедорм
2. ограничивать дневной сон
3. огранить приём жидкости в дневное время
4. назначить ивадал
5.увеличить приём жидкости в дневное время
| 2, 4
| |
| Оптимальная температура воздуха в гериатрическом отделении составляет:
1. 16 градусов
2. 18 градусов
3. 22 градуса
4. 24 градуса
5. 28 градусов
6. 20 градусов
| 3, 6
| |
| У больной 65 лет выявлена железодефицитная анемия (Hb 85г/л, Ц П. 0,8, сывороточное железо 7,8 моль/л). 5 лет назад сделана резекция тощей кишки по поводу кишечной непроходимости. Какое лечение показано больной?
1. фероплекс
2. феррумлек
3. фолиевую кислоту внутрь
4. витамин В 12
5. ивадал
6. панангин
| 2, 3, 4
| |
| Ранними признаками сенильной деменции являются:
1. травмы при выполнении привычной домашней работы
2. патологическая скупость
3. снижение работоспособности
4. легкая утомляемость
5. бронхогенный рак
6. нарастающая амнезия
| 1, 2, 6
| |
| Процесс «накопления болезней» начинается:
1. с 45 лет
2. с 36 лет
3. с 19 лет
4. с 50 лет
5. с 10 лет
6. с 55 лет
|
| |
| Течение пневмонии у лиц старческого возраста может осложниться:
1. быстрым нарастанием дыхательной недостаточности
2. развитием сердечной недостаточности
3. нарушениями сознаниями
4. язвой желудка
5. раком
6. желудочными кровотечениями
| 1, 2, 3
| |
| Больной доставлен без сознания. В машине у него были повторные приступы рвоты. Какое положение нужно придать больному?
1. на спине
2. на животе
3. на боку
4. с приподнятым головным концом
5. с приподнятым ножным концом
6. с опущенным ножным концом
|
| |
| Аденома предстательной железы может привести к развитию:
1. желудочному кровотечению
2. острой задержки мочи
3. камней в мочевом пузыре
4. хронической почечной недостаточности
5. хроническому бронхиту
6. пролежням
| 2, 3, 4
| |
| Профилактика нарушений сна у пожилых пациентов включает:
1. создание лечебно-охранительного режима
2. адекватную физическую нагрузку
3. фитотерапия
4. закаливание
5. применение электрофореза
6. физиотерапия
| 1, 3
| |
| Язвенная болезнь у пожилых людей часто сопровождается:
1. умеренным болевым синдромом
2. сниженной желудочной секрецией
3. частотой малигнизацией
4. постоянной рвотой
5. частыми мочеиспусканиями
6. сердечными болями
| 1, 2, 3
| |
| Высота кроватей в гериатрическом отделении должна быть:
1. не ниже 60 см
2. не ниже 40 см
3. не ниже 75 см
4. не ниже 90 см
5. не ниже 50 см
6. не ниже 45 см
|
| |
| Причиной дисфагии в старческом возрасте может быть:
1. невроз
2. грыжа диафрагмального отверстия
3. рак пищевода
4. аппендицит
5. гипертонический криз
6. лихорадка
| 1, 2, 3
| |
| Для аденомы простаты I степени характерно:
1. невроз
2. учащенное мочеиспускание по ночам
3. рак пищевода
4. при пальпации простата увеличена, безболезнена
5. повышение АД
6. лихорадка
7. появление цистита
| 2, 4
| |
| Предраковые заболевания кишечника это -
1. невроз
2. полипоз
3. болезнь Крона
4. цистит
5. дизинтерия
6. гипертония
| 2, 3
| |
| Масса печени в старческом возрасте уменьшается:
1. на 10 %
2. на 15 %
3. на 20 %
4. на 30 %
5. на 5 %
| 1, 2
| |
| В лечении паркинсонизма применяют:
1. нитроглицерин
2. назепам
3. Элениум
4. ЛФК
5. наком
| 3, 4, 5
| |
| Профессиональную трудоспособность в возрасте 65 лет сохраняют:
1. 50 %
2. 20 %
3. 5 %
4. 10 %
5. 15 %
|
| |
| Средний возраст, в котором наступает менопауза:
1. 35 – 40 лет
2. 40 – 45 лет
3. 45 – 50 лет
4. 50 – 55 лет
5. 25 – 30 лет
|
| |
| Для лиц старше 70 лет предпочтительнее:
1. сифонная
2. маслянная
3. очистительная
4. гипертоническая
5. лекарственная
|
| |
| Развитию остеопороза может способствовать длительный прием:
1. альмагеля
2. фуросимида
3. циклоферона
4. витамина В 12
5. димедрола
6. витамина РР
| 1, 4
| |
| К ранним симптомам рака предстательной железы в пожилом и старческом возрасте относятся:
1. задержка мочи
2. кровь в моче
3. недержание кала
4. сердечная боль
5. головокружение
| 1, 2
| |
| При хроническом инфицировании почек:
1. хронические болезни легочной системы
2. хроническая сердечная недостаточность
3. хронический гастрит
4. хронические психические заболевания
5. прием анальгетиков
| 1, 5
| |
| Наиболее частой причиной недержанием мочи у пожилых мужчин, является:
1. доброкачественная гиперплазия простаты
2. хроническая сердечная недостаточность
3. хронический гломерулонефрит
4. рак простаты
5. хронические психические заболевания
| 1, 4
| |
| При старении рецепторы сосудистой стенки:
1. не изменяется
2. атрофируется
3. повышает чувствительность к адреналину
4. повышает чувствительность к углекислому газу
5. повышается мышечный слой
|
| |
| Для пульса старого человека не характерно:
1. тахикардия
2. брадикардия
3. сниженное напряжение
4. увеличение наполнение
5. увеличение напряжение
| 1, 3, 4, 5
| |
| Не ведущие потребности в старости:
1. работа
2. лечение
3. отдых
4. общение
5. закаливание
| 1, 2, 3, 5
| |
| Эластичность грудной клетки при старении снижается из - за:
1. окостенения геалиновых хрящей
2. усиления грудного кифоза
3. уплотнения костной ткани ребер
4. уменьшения поясничного лордоза
5. уменьшения костной ткани ребер
|
| |
| При старении снижается следующие дыхательные объемы:
1. минутный объем дыхания
2. объем мертвого пространства
3. объем грудной клетки
4. остаточный объем
5. форсированный объем
| 1, 5
| |
| Изменение кашлевого рефлекса при старении:
1. частому кашлю
2. редкому кашлю
3. усиленному удалению слизи
4. чувству «першения» в горле
5. уменьшение удалению слизи
|
| |
| Изменение газообмена при старении сопровождается:
1. гипокапния
2. гипоксемия
3. урежением дыхания
4. углублением дыхания
5. гиперкапния
|
| |
| При дефиците кальция не рекомендуют:
1. приём минеральных добавок
2. употребление витамина С
3. употребление витамина А
4. внутривенное введение новокаина
5. внутривенное введение глюкозы
| 2, 3, 4, 5
| |
| Нарушение поступления желчи в кишечник у гериатрического больного не связано с:
1. зиянием привратникового сфинктера
2. спазмом кардиального сфинктера
3. опущением внутренних органов
4. гиподинамией
5. спазмом привратникового сфинктера
| 1, 2, 3, 5
| |
| Верные высказывание относительно артериальной гипертонии у пожилых:
1. ишемия мозга может способствовать артериальной гипертонии
2. у части больных артериальная гипертония возникает вслед за ИБС
3. лабильно-кризовые течение нередко при старческой гипертонии
4. систематический прием антиагреганта может быть полезен при старческой гипертонии
5. ишемия мозга не может способствовать артериальной гипотонии
| 1, 4
| |
| Хронический бронхит у пожилых и лиц старческого возраста характеризуется:
1. кашлем с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты
2. кашлем с обильным отделением мокроты
3. удовлетворительным самочувствием
4. субфебрильной температурой
5. нормальной температурой
| 1, 4
| |
| Верные высказывания относительно фактора риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
1. нет надежных данных о влиянии половой активности на развитие этой болезни
2. у мужчин старше 50 лет вероятность нарушений мочеиспускания связанных с доброкачественной гиперплазии предстательной железы, около 40 %
3. курение замедляет развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы
4. уровень дегидротесторона сыворотки крови, примерно, пропорционален размерам предстательной железы
| 1, 4
| |
| Острый бронхит у пожилых людей не осложняется:
1. сердечной астмой
2. хронической сердечной недостаточностью
3. дыхательной недостаточностью
4. отеком легких
5. все перечисленное верно
| 1, 2, 4
| |
| Развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не способствует:
1. употребление острой пищи
2. нарушение режима питания
3. повышение внутрибрюшного давления
4. воспаление толстого кишечника
5. понижение внутрибрюшного давления
| 1, 2, 4, 5
| |
| Фактор риска ИБС значение, которого с возрастом увеличивается:
1. нерациональное питание
2. курение
3. гиподинамия
4. стресс
5. рациональное питание
|
| |
| Гериатрическое средство, которое относится к энтеросорбентам:
1. ретаболин
2. токоферол
3. целлюлоза
4. аскорутин
5. никотиновая кислота
|
| |
| Аллергические реакции на лекарственные средства у пожилых пациентов бывают:
1. чаще, чем у молодых
2. реже, чем у молодых
3. с той же частотой, что и в других возрастных группах
4. антибиотики
5. практически на все медикаменты
|
| |
| Эффект от лекарственной терапии наблюдается у пожилых людей:
1. быстрее
2. медленнее
3. при большей дозе
4. при меньшей дозе
5. при такой же дозе
|
| |
| При сравнении возрастных изменений в гипофизе и щитовидной железе находит свое подтверждение следующая закономерность старения:
1. гетерохронность
2. гетерокатефтенность
3. гетерокинетичность
4. гетеротропность
|
| |
| При старении продукция тиреотропного гормона:
1. увеличивается
2. уменьшается
3. прекращается
4. не изменяется
|
| |
| Старение – это:
1. биологический, разрушительный процесс
2. следствие вредных привычек
3. закономерный процесс возрастных изменений
4. период жизни
5. наука о старение
|
| |
| Нормальное число дыхательных движений у старика находится в пределах:
1. 14 – 18 в минуту
2. 16 – 20 в минуту
3. 22 – 24 в минуту
4. 18 – 20 в минуту
5. 20 – 22 в минуту
|
| |
| Особенностью ухода за кожей гериатрического пациента является:
1. ежедневное протирание её 96 о спиртом
2. частый прием горячих ванн
3. использование увлажняющих кремов
4. 18 частое мытье щетками
5. частый прием холодных ванн
|
| |
| Наиболее полное определение гериатрического пациента:
1. больной человек старше 50 лет
2. человек старше 50 лет
3. больной человек старше 70 лет
4. человек старше 60 лет
5. больной человек старше 80 лет
|
| |
| Бронхиальные железы при старении:
1. увеличивают количество секрета
2. вырабатывают секрет пониженной вязкости
3. не изменяют количество секрета
4. вырабатывают секрет повышенной вязкости
5. не изменяют вязкости секрета
|
| |
| В связи с возрастными изменениями в полости рта у гериатрического пациента преимущественно нарушается:
1. переваривание жиров
2. переваривание белков
3. переваривание углеводов
4. усвоение витаминов
5. усвоение минералов
|
| |
| Возрастные изменения желудочно-кишечного тракта приводят к:
1. усилению перистальтики
2. замедлению перистальтики
3. повышенной продукции слизи
4. ускорению всасывания
5. замедлению всасывания
|
| |
| Профилактическое измерение внутриглазного давления проводится:
1. с 45 лет
2. с 50 лет
3. с 55 лет
4. с 35 лет
5. с 30 лет
|
| |
| В своем рационе пожилой человек должен ограничивать:
1. белки животного происхождения
2. жиры животного происхождения
3. белки растительного происхождения
4. жиры растительного происхождения
5. углеводы животного происхождения
|
| |
| Переваривающая способность сока поджелудочной железы с возрастом:
1. уменьшается
2. увеличивается
3. не изменяется
4. извращается
|
| |
| К особенностям кожи лиц старческого возраста относятся
1. снижение защитной функции кожи
2. дегенерация сальных желёз
3. ярко выраженные воспалительные реакции
4. верно всё перечисленное
5. все перечисленное не верно
| 1, 3
| |
| Лечение запоров у пожилых нужно начинать с
1. очистительной клизмы
2. нормализации двигательного режима
3. приёма слабительного
4. диеты, обогащённой пищевыми волокнами
5. диеты, обогащенной жирами
| 1, 3, 4
| |
| Причиной запоров у пожилых больных может быть:
1. длительный постельный режим
2. дефицит потребления жидкости
3. побочные действия лекарств
4. дефицит потребления углеводов
5. гиподинамия
| 1, 2, 3, 5
| |
| 67-летний больной, страдающий ИБС и рефлюкс-эзофагитом получает 3 препарата. Какой из них способствует рефлюкс - эзофагиту?
1. коринфар
2. нитроглицерин
3. элениум
4. панангин
5. димедрол
| 1, 2, 3
| |
| Для нормализации состава кишечной микрофлоры в геродиететике рекомендуется:
1. употреблять больше мяса
2. употреблять больше растительного масла
3. чаще использовать кисломолочные продукты
4. чаще употреблять морскую рыбу
5. употреблять больше животного жира
|
| |
| В отношении старческого слабоумия, верно, все перечисленное, кроме:
1. прогрессирующего расстройства памяти
2. утраты способности к приобретению новых навыков
3. сужения круга интересов
4. быстрого эффекта от применения вазоактивных препаратов
|
| |
| У больного 65 лет, страдающего хроническим обструктивным бронхитом, хронической дыхательной недостаточностью, декомпенсированным лёгочным сердцем развился сильный приступ загрудинных болей. До снятия ЭКГ необходимо купировать болевой приступ. Назначение, какого препарата ошибочно?
1. нитроглицерин под язык
2. морфин п/к
3. анальгин в/в
4. новокаин в/в
5. глюкозы в/в
|
| |
| У больного 68 лет через месяц после операции по поводу аденомы предстательной железы выявлен подострый инфекционный эндокардит. Определите вероятный характер флоры.
1. зеленящий стрептококк
2. протей
3. энтерококк
4. грибок
|
| |
| Оптимальная температура воды при гигиенических процедурах у пожилых людей составляет
1. 30о – 32о
2. 35о –36о
3. 38о – 42о.
4. 28о – 30о.
5. 45о – 48о.
|
| |
| Риск побочных отрицательных реакций фармакотерапии у лиц старшего возраста:
1. возрастает
2. снижается
3. остаётся без изменений
|
| |
| Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете у пожилых больных:
1. 1:1:4
2. 1:1:2
3. 1:0,8:3,5
4. 0,8:1:3,7
5. 1:2:1
|
| |
| Суточный диурез у человека при старении:
1. уменьшается за счет ночного диуреза
2. увеличивается за счет ночного диуреза
3. увеличивается за счет дневного диуреза
4. уменьшается за счет дневного диуреза
5. не изменяется
|
| |
| Старческая эмфизема сопровождается:
1. увеличением остаточного объема
2. увеличением резервного объема выдоха
3. уменьшением резервного объема выдоха
4. уменьшением дыхательного объема выдоха
5. увеличением дыхательного объема выдоха
|
| |
| Возврат крови к сердцу в старости снижается из-за:
1. расширения венозного русла
2. расширения капиллярной сети
3. сужения капиллярной сети
4. сужения венозного русла
5. понижения внутригрудного давления
6. уплотнения стенок артерий
|
| |
| У пожилых людей в норме форма грудной клетки:
1. коническая
2. цилиндрическая
3. бочкообразная
4. воронкообразная
5. не изменяется
|
| |
| Пожилым людям с избыточной массой тела нужно принимать пищу:
1. 2 – 3 раза в день
2. 5 – 6 раза в день
3. через день
4. в привычном режиме
5. 1 – 2 раза в день
|
| |
| Если календарный возраст человека опережает его биологический возраст, то такой тип старения называется:
1. ускоренным
2. замедленным
3. естественным
4. противоестественным
5. обычным
|
| |
| В последнюю очередь дегенеративные изменения при физиологическом старении поражают:
1. сердечно – сосудистая система
2. органы дыхания
3. желудочно – кишечный тракт
4. органы мочевыделения
5. нервная система
|
| |
| Больной 72 лет, страдающий, сахарным диабетом переведен, из хирургического отделения. Диагностирована пневмония тяжёлого течения. Рекомендуемый антибиотик
1. гентамицин
2. эритромицин
3. ампициллин
4. линкомицин
5. цефазолин
|
| |
| К особенностям кожи лиц старческого возраста относятся 1.снижение защитной функции кожи
2. дегенерация сальных желёз
3. ярко выраженные воспалительные реакции
4. повышение защитной функции кожи
5. увяданием мышечного слоя
| 1, 2
| |
| Одонтогенный остеомиелит у лиц старческого возраста характеризуется
1. сильной болью
2. высокой температурой
3. стертой клинической картиной
4. сердечными болями
5. повышением давления
|
| |
| Максимально допустимой физиологической частотой ночных мочеиспусканий для пожилого человека считается:
1. 1
2. 3
3. 2
4. 6
5. 4
|
| |
| Пожилым людям рекомендуется профессиональная деятельность, связанная:
1. с длительным психическим напряжением
2. с обучением персонала
3. с работой на конвейере
4. с необходимостью быстро принимать решения
5. не рекомендуется работать
|
| |
| Для профилактики пневмонии у пожилых наибольшее значение:
1. диета с ограничением соли и жидкости
2. оксигенотерапия
3. применение откашливающих средств
4. обогащение рациона калием
|
| |
| Атеросклероз – это:
1. проявление биологии возраста
2. результат возрастных изменений стареющего организма
3. патологический процесс
|
| |
| Чрезмерное употребление белковой пищи пожилым человеком сопровождается:
1. увеличением брожения в кишечнике
2. усилением перистальтики
3. уменьшением гниения в кишечнике
4. метеоризмом
5. увеличением гниения в кишечнике
|
| |
| В сердечной мышце пожилого человека:
1. увеличивается возбудимость
2. замедляется проводимость
3. уменьшается масса
4. усиливается сократимость
|
| |
| Для изменений в нервной системе при старении характерно:
1. повышение активности коры головного мозга
2. повышение скорости передачи нервного импульса в синапсах
3. увеличение времени рефлекса
4. уменьшение времени рефлекса
5. понижение активности коры головного мозга
|
| |
| При старении стенки мочевого пузыря становятся:
1. эластичными
2. ригидными
3. тонкими
4. упругими
|
| |
| Гронтофобия – это:
1. страх перед смертью
2. враждебное отношение пожилых людей к старости
3. враждебное отношение к пожилым людям
4. страх смерти
|
| |
| Наиболее точное определение старости это:
1. процесс увядания организма
2. возрастной период
3. конец жизни
4. биологический процесс
|
| |
| Возрастная гипертрофия миокарда – это:
1. проявление старения
2. результат снижения основного обмена
3. проявление заболевания
4. отражение витаукта
|
| |
| При старении внутренняя среда организма:
1. не изменяется
2. склонна к ацидозу
3. склонна к алкалоза
4. гидрофильна
|
| |
| Проявлениями старения в эмоциональной сфере является:
1. экстраверсия
2. интраверсия
3. оптимизм
4. устойчивость
5. не изменяется
|
| |
| Жизненная позиция пожилого человека, которая характеризуется поиском помощи и признания, повышенной обидчивостью:
1. конструктивная
2. защитная
3. зависимая
4. «враждебность к миру»
|
| |
| Основной медико-социальной задачей для лиц пожилого возраста является:
1. обеспечение материального благополучия
2. сохранение физической активности
3. обеспечение развлекательных программ
4. доступность путешествий
5. способность к рукоделию
|
| |
| Снижение дозы лекарственных препаратов для гериатрических пациентов обусловлено:
1. ослаблением сократительной способности миокарда
2. замедлением всасывания в кишечнике
3. ускорением почечного кровотока
4. снижением функции гепатоцитов
5. усилением сократительной способности миокарда
|
| |
| Снижение уровня альбуминов в крови при старении приводит:
1. к замедлению всасывания лекарств
2. к повышению риска аллергических реакций
3. к замедленному действию препаратов
4. к кумуляции лекарственных средств
|
| |
| Какой вид запора развивается чаще всего у пожилых пациентов, находящихся длительно на постельном режиме:
1. проктогенный
2. медикаментозный
3. гиподинамический
4. эндокринный
5. не развивается
|
| |
| Замедленное всасывание лекарственных препаратов у гериатрических больных обусловлено
1. старением печени
2. уменьшением числа нефронов
3. состоянием тонкого кишечника
4. изменением состава крови
5. состоянием толстого кишечника
|
|
Детерминанты специфичности (ДС), их характеристика, структура и свойства.
В зависимости от AT с которым взаимодействует АГ выделяется ряд специфичностей: 1 видовая - АГ данной специфичности обнаруживаются у животных одного вида чаще всего содержатся в сыворотке крови, печени, селезенке. 2 групповая специфичность - среди животных одного вида имеются группы отличающиеся специфичными АГ (у людей 14 групп крови). 3 типовая специфичность - основана на различии между штаммами микробов. 4 органная специфичность — обусловлена АГ обнаруженными в одном типе тканей. Специфичность определяется не всей структурой АГ, а его активным участком (-ми), которые называются детерминантами-специфичности, или эпитопами. Эпитоп - это небольшая часть молекулы АГ непосредственно соединяющаяся с рецепторной зоной AT или с рецепторами лимфоцитов: С одной молекулой АГ может соединиться несколько молекул АТт.к.-АГ поливалентны, a AT по крайней мере 2х валентны. Наиболее активные эпитопы, которые "взаимодействуют с- AT называют-детерминанты. Детерминанткые группы белкового АГ представляют собой несколько аминокислотных остатков расположенных в определенном сочетании и на определенном расстоянии друг от друга. Размеры белковых зпитопов 7-15 аминокислотных остатков, диаметр 1,5-4 ни, мах расстояние между эпитопами 9-10 нм. Детерминанты специфичности полисахариднык АГ состоят из 3-6 остатков моносахвров, диаметр крупнее, чем у белковых 4-5 нм, расстояние 9-10 нм. Различают ДС 2х видов: 1) последователь-ные(секвенциальные) и 2) информационные. Секвенциальными ДС называют антигенные эпитопы специфичность которых определяется только последовательностью АК или моносахаридов. Информационными называют такие ДС, структура которых зависит tax от последовательности соединения остатков так и от их пространственного расположения. Последовательные ДС реагируют с AT с теми же последовательностями а их рецепторных группировках, конформоционные ДС учитывают их конформацию.
7 Классификация антигенов. Т-зависимые и Т-независимые антигены, их характеристика.
В настоящее время известен целый ряд классификаций а основу которых положены различные параметры АГ величина, форма, хим. состав, происхождение, генетическиекие взаимодействия между АГ-ном донора и реципиента и т. д.
1 классификация: Все АГ-ны делятся на тимус зависимые (Т-зависимые) и тимус независимые (Т-независимые). Т-зависимые АГ-ны в иммунном ответе распознаются Т и В-лимфоцитами. Если распознавание АГ-нов идёт без участия Т-клеток, то это Т-независимые АГ-ны. Различия:1. Т-зависимые АГ возбуждают AT с участием Т-хелперов, а Т-неэависимые без их участия.
2. Т-независимые АГ-ны наиболее крупные, и в больших концентрациях способны активировать различные типы В-клеток (клоны), специфичных для других АГ-нов. В низких дозах активируются В-кпетки соответствующей специфичности.
3. Различаются по характеру первичного и вторичного иммунного ответа. Первичный гуморальный ответ на Т-независимые АГ-ны обычно немного слабее, чем на Т-зависимые, и вызывает образование в организме lg класса М. Однако при вторичном попадании АГ-на в организм Т-неэависиыый АГ-н вызывает иммунный ответ как при первичном попадании, тогда как у Т-зависимых АГ-нов вторичное попадание вызывает усиленную реакцию организма с образованием lg класса G и lg памяти.
4. Т-зависимых АГ-нов значительно Больше, чем Т-незаеисимых.
5. Т-независимыв АГ-ны стимулируют В-кпетки типа В1. Т-
зависисиыые АГ-ны - В-клеки типа В2.
2 классиф. Основана на генетическом взаимодействии донора и реципиента; 1 группа: АутоАГ или собственные АГ- это АГ организма которые при определенных условиях(аутоиммунные заболевания) могут стимулировать образование AT. 2 групла: и.изологичные Аг — Аг однояйцевых близнецов (трансплантаты здесь не отторгаются). 3 группа сингенные (для; мышей) АГ принадлежащие к одной инбредной линии. 4 группа: аплогенные - Аг принадлежащие к различным группам одного и того же вида. 5 группа: ксеногенные - донор.и реципиент относятся к различным видам.
3 классиф. По химической природе: 1 белковые АГ - пепсин, пре-псин, инсулин обладают высокой антигенностью за счет наличия в их структуре ароматических аминокислот. 2 полисахарид ныв АГ - части клеток и тканей животных и растительных организмов. Чаще гаптены, которые чаще вызывают аллергиго.З комплексные АГ.
4 классиф. По происхождению. 1 АГ микробов - по химической природе протеины, полисахара или их комплексы. Могут распознаваться на поверхности клетки - поверхностные, ■ капсуле, оболочке - капсульные, и внутри клетки - внутриклеточные. Из микроорганизмов выделены два вида АГ: ОАГ и VI АГ, которые входят во все вакцины против инфекционных заболеваний. Причем АГ микробов могут быть эндо- и экзотоксинами. 2 Аг животных: делятся на АГ тканей и АГ клеток (эритроциты). 3 АГ гистосовме-
стимости.
8 Антигены главного комплекса гистосовмесгимости (МНС) и их характеристина. Строение молекул МНС класса 1 и класса 2.
Антигены МНС с англ. - главный генетический комплекс или система отвечающая за развитие специфического иммунного ответа. По хим. природе они гликопротеины, которые присутствуют на поверхности всех ядросодержащих клетках Их первоначально назвали как главные АГ-ны. которые участвуют а процессах трансплантации и вызывают отторжение пересаженных органов и тканей. Эксперименты по пересадки кожи у мышей различных линий показали, что отторжение трансплантата обусловлено присутствием на поверхности клеток кожи чужеродных АГ-нов, которые названы МНС-антигены. У человека это система получила название HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) поскольку впервые АГ-ны гистосовмесгимости у человека были найдены на лейкоцитах, а затем на тромбоцитах, лимфоцитах и др. клетках. Впервые АГ-ны этой системы были открыты
1958 г. Доссе.
Гены которые кодируют АГ-ны находятся в 6-ой паре хромосом на ее коротком плече и занимают участок около 4000 пар нуклеотидов и состоит из 3-ех групп генов 1, 2, 3 классов. АГ-ны гистосовместимости находятся на всех ядросодержащих клетхах. К 1-ому классу относятся гены А, В, С. Ко 2-ому классу - DR. DQ, DP и т. д. К 3-ему классу - гены, которые собственно не относятся к генам комплекса гистосовместимости, а кодируют белок крови комплемент. Эти гены отвечают за тепловой шок, некроз опухоли.
Существует два класса гисгосовместимости: МНС-1 и МНС-2. наследование генов HLA идет по кодоминантному признаку. Структура МНС-1
Присутствуют на Т-киллерах, антигенпрезинтирующих клетках
и других.
Молекула МНС-1 состоит из одной тяжелой цепи связанной с β2 микроглобулином. Имеет внеклеточную часть, трансмембранный сегмент и цитоплазм атический хвост.
Внеклеточная часть тяжелой цепи начиная с N-конца содержит 3 домена a1 а,2 а3. Каждый из этих доменов имеет около 90 аминокислотных остатков, а с доменом а2 взаимодействует углеводный комплекс СНО. Домен a3 тесно взаимодействует с β2-микротобулином. который кодируется геном находящимся вне системы МНС
Между доменом а1 и а2 существует антигенсвязывающая полость для соединения с разрушенными (процессированными) АГ-нами.
Поэтому АГ-ны гистосовместимости относятся к т ой г руппе АГ-нов на которые не только образуются АТ-ла. но и которые могут взаимодействовать с разрушенным каким-либо другим АГ-ном и представлять этот разрушенный АГ-н Т-клеткам (либо Т-киллерам, либо Т-хелперам). Структура МНС-2 Располагаются на В-лимфоцитах, макрофагах и АПК-клетках Состоит из гетерогенной цепи включающей тяжелую α и легкую β-цепь. α-цепь имеет молекулярную массу больше, чем β-цепь. Α-цепь включает 2 домена: а-1. И а-2. β-цепь включает 2 домена: β1 и β2 α2 и β2- не изменяющиеся. _ а-1 и β-1 - вариабельные.
Между α-1 и β1 расположена антигенсвязывающая полость. Таково строение внеклеточной части. Далее идет трансмембранный сегмент и цитоплазматический хвост.
9 Антигены системы А ВО их характеристика и значение. Антиген-системы Rh и их значение. j
Эритроциты - это безъядерные клетки в организме млекопитающих. В 1901 г. Ландштейнер обнаружил на их поверхности белковые молекулы обладающими свойствами АГ-нов, и на атом основании выделил 3 группы крови. В1907 г. Янский обнаружил еще одну группу крови в которой на эритроците обнаружены как А, так и В антигены. Соответствующим АГ-нам эритроцитов были обнаружены в сыворотке крови AT, которые названы агглютенины, а АГ-ны агглютиногены. Было установлено, что по хим. Природе А и В агглютиногены - гликолептиды и кроме эритроцитов
содержатся в малом количестве на тромбоцитах, лейкоцитах, сперматозоидах, спинномозговой жидкости, моче, хрусталике. Но определяющее значение при переливании крови имеют АГ-ны на эритроцитах.В целом в наст. вр. выделено более 14 групп крови,но для переливания имеют значение перечисленные 4. Хотя в настоящее время стараются переливать кровь реципиенту oт донора соответствующей группы.
Помимо системы АВО в 1940 г. Ландштейнером и Винером были обнаружены дополнительные АГ-ны, которые выявлены в крови на эритроцитах у человека и обезьян после иммунизации (введения) им эритроцитов кролика. Вначале их обнаружили у вида макак резус на их эритроцитах. И эти эритроциты склеивали не только эритроциты обезьян, но
и эритроциты людей, что позволило сделать вывод, что эти АГ-ны существуют не только у обезьян, но и у людей 30%. Т. о. была обнаружено, что на эритроцитах людей в большинстве своем содержится АГ-н, который был,
назван резус фактором (Rh). Этот Rh не однороден и содержит различные формы Rh(С, D, Е, с, d, е). Наиболее активным является Rh(D) остальные формы менее активны (С и Е). Поэтому при определении Rh принадлежности чаще всего ограничиваются выявление Rh(D). Однако «тот АГ-н не однороден и включает ряд единиц Rh (D-A, В, С, Е). Неоднородностью объясняются те случаи, когда у женщин с Rh+ рождаются дети с гемолити-
ческой болезнью, что является признаком несовладения Rh матери и плода. В данном случае гемолитическая болезнь объясняется несовпадением различных популяций Rh(D) матери и плода. Отличие системы Rh АГ-нов
является.то, что к ним нет естественных АТ-л з отличке от системы АВО. И эти АТ-ла на Rh АГ-ны образуются только при вливании Rh+ крови Rh-реципиенту или же после возбуждения организма матери (Rh-) эритроцитами (Rh+) плода в период беременности. Естественные АТ-ла
образуются когда Rh+ кровь переливают Rh- реципиенту, т. е. вводятся дополнительные АГ-ны следовательно образуются АТ-ла, которые приводят к осложнениям при переливании крови - трансфузионной шок, приводящий к
остановке дыхания или же при беременности, когда мать Rh-, а плод Rh+. В организме Мамы "образуются TVT-ла на Rh плода. Эти АТ накапливаются от первой до последующих беременностей, что приводит к осложнениям.
Для профилактики такого состояния проводят анти-Д-профилактику, т. е. после родов женщине вводят анти-Д-глобулин, который разрушает АТ-ла в
организме матери и тем самым прекращается накопление АТ-л.
10. Характеристика lg, их свойства и функции. Авидность и афинность.
Ig-группа гликопротеинов, которые содержатся в плазме крови, в тканевой жидкости у всех млекопитающих. Они были открыты в 1939. По своей химической структуре являются у-глобулины.
AT осуществляют ряд функций: 1. распознают и связывают АГ. 2. представляют АГ лимфоцитам. 3. участвуют в аллергических реакциях. 4. являются опсонинами фагоцитоза. 5. активирует систему комплемента. Ig могут существовать в 2-х формах: связанной и свободной. Связанная форма существует в виде структуры связанной с плазматическими мембранами В-кпеток и в этом случае AT функционируют как АГспецифичные рецепторы В-клеток. Синтез AT осуществляется В-клетками, которые превращаются в плазматические,а те синтезируют синтезируют 5
классов Ig (G, D, Е, А, М)
Структурные Ig (связанные с мембраной В-клетох) состоят из 2-х, тяжелых и 2-х легких цепей, укрепленных на поверхности клеточной; мембраны 4-мя комплексами: 2lgα, 2Igβ- это структурные свободные AT представляющие совокупность тяжелых (Н) и легких (L) цепей свободно мигрирующих а крови и тканевой жидкости.
Свойства AT: 1. относительная высокая молекулярная масса ri. как и все белки AT являются сильными АГ. 3. Ig способны связываться специфически с АГ, причем это связывание происходит с неодинаковой прочностью. Способность АТ образовывать прочные связи с АГ называется авидностью Мера этой прочности называется афиниостью (сумма межмолекулярных сил притяжения и отталкивания, действующих между эпитопом и паротопом). Авидность зависит от валентности Ig. чем больше валентность, тем выше авидность. Например: lg G=2 < lgM=10.
11 Понятия о Ig, функциональные различия Ig молекул. Общая структура АТ.
AT распознают нативный АГ. Ig - группа гликопротеинов, которые содержатся в плазме крови, в тканевой жидкости у всех млекопитающих. Они были открыты в 1939. По своей химической структуре являются y-глобулины. АТ осуществляют ряд -функций: 1. распознают и связывают АГ. 2. представляют АГ лимфоцитам. 3. участвуют в аллергических реакциях 4. являются опсонинами фагоцитоза. 5. активирует систему комплемента.
Ig могут существовать в 2-х формах: связанной и свободной.
Связанная форма существует в виде структуры связанной с плазматическими мембранами В-клеток и в э том случае AТ функционируют как АГспецифичные рецепторы В-клеток. Синтез AT осуществляется В-кпетками,которые превращаются а плазматические, а те синтезируют- 5
классов Ig- (G. D. Е.-А, М)..
. Структурные Ig (связанные с мембраной В-кпеток) состоят из 2-х тяжелых и 2-х легких цепей, укрепленных на поверхности клеточной мембраны 4-мя комплексами: 2lgα. 21дв.(рна).- это структурные свободные представляющие совокупность тяжелых (Н) и легких (L) цепей свободно мигрирующих в крови и тканевой жидкости.
Структура lg:
Строение AT: AT состоят из основной 4-х цепочечной структурной единицы (мономера). В ней различают 2 легкие цепи (L), которые имеют молекулярную массу 20-25 тыс. и 2 тяжелые (Н) цепи с молекулярной массой 50-70 тыс.
Тяжелые цепи бывают 5-ти видов: Н – α,µ,у,έ,Δ
Легкие цепи по расположению АК-осгатков бывают 2-х видов: L —х
В одном AT должны встречаться одинаковые цепи: χ,α,α,χ.
Вкаждой цепи различают вариабельный (N) и константный (С) конец. Легкие цепи по середине имеют точку пересечения, которая разделяет ее на 2 домена: верхний и нижний. Домены - зто 90-120 АК остатков, связанные между собой дисульфидными мастиками. В тяжелой цели располагается 2 домена до шарнирной области. После шарнирной области существует 2-3 домена обозначающиеся: СН1, СН2. Легкие и тяжелые цели соединяются дисульфидными мостиками - межцепочечные и внутрицепочечные.
Значение различных доменов: VH — VL домены - участвуют в образовании паратопа Асвязывающая полость. СН1-СL-соединяет легкую и тяжёлую цепь. СН2 присоединяет углеводы(гликопротеиды, содержание углеводов 2-3% у Ig G и 12-14% у Ig D E M.
СН3 и т. д. присоединения различных иммунокомпетентных
структур (комплемент).
Структура AT открыта в 1959 Портером, (рис.). Если подействоватьферментом то AT разделится на 3 структуры: 2Fab - фрагмента и 1Fc -фрагмент. Fab - фрагмент состоит из одной половинки тяжелой цепи до шарнирной области и легкой цепи. Fc - фрагмент состоит из 2-х остатков
тяжелых цепей. Роль Fab - фрагмента в связывании АГ. Роль Fc- фрагмента в соединении с различными структурами иммунной системы, например, с комплементам. I
12 -Динамика образования иммуноглобулинов на первичное и повторное нападение антигена в организм.
Различают первичное и вторичное попадание антигена в организм.
При первичном поступлении АГ-на в организм а образовании АТ-л различают 4 фазы:
1 - фаза покоя или лаг-фаза. Она наступает с момента поступления АГ-на в организм до начала прироста АТ-л. Продолжается от нескольких дней до месяца. Этот период отличается высокой чувствительностью к рентгеновскому излучению и другим неблагоприятным факторам. Она длительна у новорождённых
2 - фаза нарастания титров АТ-л или лог-фаза. Продолжается от появления до достижения максимального их количества. Длится 2-7 дней. Различают 3 этапа: экспоненциальный (логарифмический прогресс), максимального синтеза, снижение образования АТ-л.
3 - фаза стабилизации. Уровень АТ-л остается неизменным (высоким) в течении нескольких дней - недель. Длительность этой фазы зависит от вида животных, класса продуцируемых АТ-л, характера АГ-на.
4 - фаза снижения продукции АТ-л. Зависит от сохранения Аг-на в тканях Например: АТ-ла к некоторым микробным Аг-нам продолжают синтезироваться спустя 500 дней после попадания микрофлоры; у перенесших корь, АТ-ла остаются в течение 8 пет, а невосприимчивость сохраняется в течение 30 лет.
При повторном введении АГ-на в организм через несколько недель или месяцев изменяется динамика иммунного ответа. Латентный период и лог-фаза становятся короче, концентрация АТ-л достигает максимально быстрее и сохраняется на высоком уровне дольше, что объясняется наличием в лимфатической ткани клеток иммунологической памяти на данный АГ-н, которые и убыстряют образование и высокую концентрацию АТ-л к данному АГ-ну.
13 Теории образования иммуноглобулинов и их характеристика. Клонально-селекционная теория образования антител Ф. Бернета.
Образование Ig объясняет ряд теорий. Их делят на две группы: информационные и селекционные.
Согласно информационным теориям АГ выполняют роль матрицы на которой строятся АТ-ла против данного АГ-на (теория Полинга 1942 г., теория бернета 1947 г. и т. д.).
Селекционные теории подразумевают селекцию и стимуляцию особых клонов клеток при попадании АГ-на в организм. И атм клетки синтезируют АТ-ла против данного АГ-на (теории Эрлиха 1898, Эрне 1957, клонально-селекционная теория Бернета 1964 г.).
Клонально-селекционная теория Бернета содержит 4 постулата: 1-лимфоидная ткань организма содержит большое количество клеток;
2-популяция лимфоидных слеток разнообразна и-состоит. из -
групп (клонов), которые возникают в результате мутации;
3-ангиган стимулирует размножение специфического к не-
му клона клеток, что обеспечивает выработку АТ-л к данному АГ-ну.
4-Большое количество АГ-на разрушает соответствующий лимфоидный клон. Этим объясняется нечувствительность лимфоидных клеток к клеткам своего организма - собственным АГ-нам.
Сущность теории Бернета: на примере образования В-лимфоцитов. Каждый В-лимфоцит синтезирует только один вид АТ-л, которые образуются на рибосомах. Затем часть их выходит на поверхность В-лимфоцкта, закрепляется там и является рецептором данного В-лимфоцита. АГ-н попадая в организм может соединятся только с определенным типом АТ-л, т.е. стимулировать к размножению только один клон лимфоидных клеток. Этот клон быстро размножается затем превращается в плазматические клетки, которые синтезируют АТ-ла к данному АГ-ну. Скорость синтеза АТ-л огромна - 2000 в секунду. АТ-ла соединяются с АГ-нами - образуется комплекс, который выводится из организма.
14. Биосинтез иммуноглобулинов. После попадания АГ в организм и активации В-кл.,онн через лимфоциты превращаются в дифференцированные плазматические клетки, эти клетки появляются в кровотоке не более 0.1% от всех лимфоци-тов. Эти клетки попадают во вторичные пинфоидные органы и ткани (селезенка, линф. узлы, аппендикс, миндалины) оседают там. Плазматические клетки имеют короткую продолжительность жизни (3 дня), в рез-те апоптоза. Установлено с помощью метода технологии.рекомбннантных.ДНК. 1 что в хромосомах плазматических клеток кодируются константные и вариабельные области легких и тяжелых целей 2-мя генными сегментами: V для вариабельных участков, С-константных. Если синтез AT не происходит, i то зги генные сегменты расположены далеко в хромосоме. При синтезе AT они оказываются в непосредственной близости, разделяясь соединительным сегментом Z. Далее было установлено, что эта схема кодированияхарактерна для легких цепей, при кодировании тяжелых целей был выделен. еще -1-нгенный сегмент Ь (V-D-Z-C) который отвечает за разнообразие, классов AT. Таким образом авриабельные участков легких целей кодируются V- Z, а константная С. Варнабильные участки тяжелых цепей кодируются V-: D-Z, а константные С. Вначале в плазматических клетках происходит синтез иммуноглобулинов класса М. Причем сначала синтезируются тяжелые цепи этого класса, а затеи легкие. Эти иммуноглобулины выходят на поверхности В-лимф. И служат их рецепторами. Если по каким-то причинам легкие и! тяжелые цепи не соединяются, то эти клетки уничтожаются аппоптозом. Под действием АГ В-кл. могут переключатся на синтез других AT G.D.AJE. (рис.); Синтез lg происходит на рибосомах плазматических клеток (схема синтеза).) На рибосомах тяжелые цепи синтезируются отдельно от легких. Соединение происходит в ЭПР. Т.о. В-клетки вырабатывают AT пяти основных классов M.GAE.D (4 поди], ig G, 2 подкл IgE). Каждая плазматическая клетка синтезирует AT одного класса или одного подкласса. Но может синтезировать по порядку: сначала один, потом второй и т. д. такой процесс называется переключением класса.
37 Клетки иммунной системы и их характеристика. Т-клетки, их характеристика и классификация. Дифференцировочные антигены Т-клеток.
Клетки иммунной системы характеризуются большим разнообразием. К ним относятся: стволовые клетки красного костного мозга, Т-лимфоциты, В-лимфоциты, натуральные киллеры (HК) или естественные киллеры (ЕК), К-клетки, вспомогательные клетки, макрофаги.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 4160 | Нарушение авторских прав
|
