АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сахарный диабет (СД)

Ожирение признано ВОЗ новой хронической неинфекционной "эпидемией " XXI века.

Ожирение – это: 1. эпидемиологическое заболевание,

2. последствие чрезмерного употребления жирной пищи.

3. избыток жира в организме,

4. многофакторное хроническое заболевание, требующее лечения.

5.состояние, связанное с другими заболеваниями.

Этиология: 1. систематическое переедание, избыточное употреление алкоголя, гиподинамия.

2. нейроэндокринные нарушения: климактерический период, гипотиреоз, гипофизарные нарушения.

3. наследственность.

4. лекарственные средства: БАБ, ГКС, инсулин, антидепрессанты.

Патогенез: Ожирение характеризуется гипертрофией жировых клеток. Жир располагается в подкожной клетчатке и вокруг внутренних органов.

Виды ожирения:

1.алиментарно – конституциональное (равномерное распределение жира по всему телу),

2. гипоталамо – гипофизарное, эндокринное – в области лица, грудной клет ки, живота.

Клиника: одышка, повышенная потливость, пониженная работоспособность, боли в области сердца, жажда, повышенный аппетит, метеоризм, запор, понижение половой активности, боли в суставах.

Степени ожирения по массе тела:

I - избыток массы тела 1-0-30%

II - до 50%

III - до 100%

IV - более 100%

Для определения массы тела используют росто – весовые таблтцы, формулу Брока – рост в см минус 100 при росте 165- 170 см, минус 105 при росте 180-185 и 100 – при росте более 185 см.

Индекс массы тела: ИМТ=_масса тела в кг/ (рост в метрах) 2

Норма ИМТ - 18.5 – 24.9.

Профилактика: рациональное питание, здоровый образ жизни, лечение эндокринной патологии.

Сахарный диабет (СД).

Клиника В течении заболевания различают 3 стадии:

1. Потенциальный диабет (уровень глюкозы в крови натощак и после нагрузки глюкозой в пределах нормы). Дети относятся к группе риска по развитию СД, если:

· - СД у родственников;

· - большая масса тела при рождении;

· - ожирение;

· - гипогликемические состояния (спонтанные);

· - птоз век;

· - хронический панкреатит;

· - рецидивирующий стоматит;

· - гнойно-воспалительные заболевания кожи и т. д.

Реализация риска может быть в течение пяти лет.

2. Латентный диабет:

· - клинические проявления отсутствуют;

· - уровень глюкозы в крови натощак в норме;

· - нарушение толерантности к глюкозе (через 2 часа после нагрузки глюкозой содержание глюкозы в крови больше нормы).

3. Явный диабет. ИЗСД у детей характеризуется быстрым нарастанием симптомов и прогрессирующим ухудшением состояния. У детей школьного возраста от первых симптомов заболевания (жажда, полиурия, снижение массы тела) до развития кетоацидоза проходит примерно 2 – 3 недели, а у детей раннего возраста – от нескольких часов до нескольких дней.

Дети при сахарном диабете жалуются на повышенную утомляемость, нарастающую слабость, снижение физической и умственной работоспособности.

Наиболее ранними признаками заболевания является:

• полидипсия
• полиурия (3-4 л в сутки)
• полифагия
• снижение массы тела (похудание на 5-10 кг при сохраненном аппетите).

Выраженная полиурия приводит к обезвоживанию, наблюдаются сухость кожи и слизистых оболочек (ярко-малиновый язык).

У детей младшего возраста появляются дневное непроизвольное мочеиспускание и энурез, моча бесцветная, оставляет на белье «крахмальные» пятна. Типичные опрелости в области промежности, внутренней поверхности бедер, ягодиц.

При медленном развитии заболевания имеют значение так называемые спутники СД:

• рецидивирующая гнойная инфекция;
• микозы кожи и слизистых оболочек (пиодермии, фурункулы, стоматиты, вульвиты);

Если болезнь не распознается при появлении первых клинических признаков своевременно, возможно развитие декомпенсированного кетоацидоза, который характеризуется:

· резким ухудшением состояния;

· запахом ацетона изо рта;

· болями в животе, пояснице, сердце;

· отказом от еды;

· тошнотой, рвотой;

· общей слабостью;

· мышечной гипотонией.

При отсутствии лечения может быстро перейти в диабетическую кому.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав