САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. ПРОБЛЕМА РАЗРЕШИМА?

В работе ПЖ участвуют ионы Са, Mg, Zn, К, Mn, Fe, Cu, Pb, Мo. В образовании инсулина важную роль играют S (сера) и Zn.

Большое значение имеют ионы хрома (Сr) в регуляции уровня глюкозы в крови. Интересный факт – отмечаемая часто тяга к сладкому вызвана именно недостатком Cr в организме. В повседневной пище этот микроэлемент содержится в говяжьей печени, мясе птицы, ржаной муке, сухих грибах, бобовых культурах и пивных дрожжах.

Кроме ферментативной ф-ци ПЖ выполняет эндокринную ф-цию, она вырабатывает гормон инсулин. Он синтезируется специальными клетками - инсулоцитами (это бета-клетки островков Лангенгарса) при физиологическом повышении уровня глюкозы крови на пищевые факторы. Инсулин расщепляет излишний сахар крови, чтобы не допустить развитие гипергликемии, т.е. начала сахарного диабета.

Итак, мы говорим о сахарном диабете - заболевании, которое возникает вследствие поражения гормональных процессов ПЖ – прекращении или уменьшении выделения инсулина.

Это заболевание – сложное, тяжелое и опасное для здоровья и жизни больного (в мире каждые 40 сек. умирает 1 человек от сахарного диабета!).

Термин ДИАБЕТ впервые применил греческий врач Арей Каппадокийский (примерно 100г. н.э.), который этим названием (диабет с греческого переводится как проходить сквозь) хотел подчеркнуть, что у таких больных принятая внутрь жидкость не остается в теле, а проходит сквозь него, выделяясь в больших дозах с мочой.

Еще гораздо раньше (в 17 веке до н.э.) в папирусе Эберса упоминается заболевание, протекающее с выделением большого количества мочи.

СД чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте, но сейчас возраст заболеваемости резко помолодел, и СД регистрируется в детском и юношеском возрасте.

СД называют убийцей №3 после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Причина такой смерти у лиц пожилого возраста – чаще поражение сердечно-сосудистой системы, молодого возраста – почечная недостаточность в результате гломерулосклероза.

СД - синдром хронического повышения уровня глюкозы в крови, развивающийся вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина и проявляющийся клинически мочеизнурением до 15 л. в сутки, жаждой и большим количеством потребляемой жидкости, повышенным аппетитом, нарушением жирового (похудание или ожирение), белкового и минерального обменов и развитием осложнений.

Не так давно китайский профессор Лю Чанцзю обнаружил главного виновника проблемы диабета – сахарный муцин. Муцины – слизеобразное вещество, к-рые вырабатываются слизистыми железами, из-за проблем с нарушением обмена веществ вступают в реакцию с избытком сахара крови и образуют сильно вязкую массу, которую назвали сахарный муцин. Эта масса, во-первых, «залепляет» - блокирует инсулиновые рецепторы бета-клеток, поэтому на повышение уровня сахара в крови нет ответной реакции выделения инсулина.

Во вторых, блокирует внешнюю оболочку отдельных клеток и островков ПЖ, затрудняя или прекращая взаимодействие и обмен между ними, в результате чего одновременно не могут быть выполнены команды по выделению инсулина. Развивается гипоинсулинизм, что приводит к гипергликемии.

Абсолютный дефицит инсулина вследствие недостаточной его выработки бета-клетками ПЖ, и действия сахарных муцинов приводит к развитию инсулин-зависимого СД (ИЗСД) I типа.

Выделяют 2 подтипа ИЗСД:

Подтип A возникает у лиц до 30 лет и обусловлен внешними факторами – чаще вирусы эпидемического паротита, гепатита, токсины.

Среди факторов, приводящих к СД, следует выделить инфекционные заболевания преимущественно у лиц детского и юношеского возраста. нарушение питания (переедание, преобладание углеводной пищи, алкоголь), психические или физические травмы, наличие хр.панкреатита или хронические заболевания органов ЖКТ.

Установлено, что большое значение в возникновении СД имеет нарушение жирового обмена (ожирение). Отмечено, что у женщин 45 - 49 лет с избытком веса больше, чем на 20%, СД встречается в 10 раз чаще, чем у женщин с нормальным весом.

Подтип Б может проявиться в любом возрасте. Он связан с наследственным предрасположением и проявляется в виде гибели бета-клеток, что приводит к дефициту инсулина и повышению содержания глюкозы в крови.

Относительный дефицит инсулина, дополняемый снижением чувствительности рецепторов бета-клеток к глюкозе под действием сахарных муцинов вызывают развитие ИНСУЛИН-НЕЗАВИСИМОГО СД (ИНСД) II типа, который составляет 80% всех случаев СД. Различают 3 фазы диабета.

1. ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ СД (преддиабет), который протекает без клинических проявлений. Обнаруживается у лиц с наследственным предрасположением.

2. СКРЫТЫЙ СД (по номенклатуре ВОЗ – латентный) протекает без видимых признаков и жалоб. Уровень глюкозы в крови – нормальный, в моче – отсутствует (группа риска).

3. ЯВНЫЙ СД.

Характерные клинические симптомы – мочеизнурение, жажда, повышенный аппетит, похудание или ожирение (часто с гипертонией), снижение работоспособности. Имеет 3 стадии:

1.Сахар крови в норме (для лечения достаточно одного курса «Сюли» - 3 месяца).

2.Сахар крови натощак около 7,5 ед. (лечение - 2 курса «Сюли»).

3.Сахар крови более 7,5 ед. (лечение - до 1 года капс. «Сюли»).

Наиболее частые осложнения СД:

1. Микроангиопатия – изменение мелких артерий и капилляров, особенно в нижних конечностях. Один из первых симптомов – перемежающая хромота. Появляются боли в икроножных мышцах, заставляющие больных останавливаться при ходьбе, а также парестезии (изменение чувствительности), похолодание и побледнение стоп. Позднее развивается багрово-синюшная окраска стопы (т.н. диабетическая стопа), начиная с большого пальца и пятки – вплоть до сухой и влажной гангрены.

2. Ретинопатия – изменения в сетчатой оболочке глаза, проявляются в снижении остроты зрения вплоть до полной слепоты. Отмечается более быстрое созревание катаракты и развитие глаукомы.

3. Развитие и прогрессирование в почках диабетического гломерулосклероза. Ранним его признаком явл. появление белка или его следов в моче. Затем развиваются недостаточность почек с отеком и уремией.

4. Нарушения половой функции обнаруживаются примерно в 25% случаев у больных в возрасте 25 – 50 лет, иногда это бывает первым симптомом СД.

Кроме того, СД приводит к поражениям нервной системы, артериальной гипертонии, нарушению мозгового кровообращения, повреждениям функций органов ЖКТ, изменениям в опорно-двигательном аппарате, коже (фурункулез, псориаз, экзема).

Основным принципом лечения СД является нормализация нарушенного обмена в-в. Лечение больных скрытым (латентным) или легкой формы ИНСД II типа проводят диетой № 9 (см.отдельно).

Суточное количество пищи делят на 6 отдельных приемов: 30% – завтраки 1^й и 2^й, 50% – обед и полудник, 20% – ужин и перекус на ночь.

Приводим примерную схему такой диеты (суточная доза):

Дополнительно к этому желательно употреблять в пищу продукты, способствующие снижению уровня сахара. Например: капуста брокколи, шпинат, тыква, грейпфрут, цикорий, стевия, отвар шиповника и створок фасоли.

Каши - гречневая, пшенная, овсяная, ячневая, перловая. Исключаются: рис, манка.

Также исключаются: копчености, жирное мясо (утка, гусь, свинина), консервы, икра, соленья, маринады, фруктовые соки, сладкая газировка, алкоголь, варенье, конфеты, мороженое, сдоба

Группа китайских фармакологов из Государственного института биотехнологий Шеньао наряду с открытием сахарных муцинов разработала способ лечения СД с помощью капсул «Сюли» на основе растительных компонентов.