Атеросклероз и сахарный диабет
В начале XX века после открытия инсулина появились сообщения о связи СД с нарушениями жирового обмена и атеросклерозом. В настоящее время данными многочисленных исследований доказано что, СД II типа является независимым фактором риска развития атеросклероза. Атеросклеротические окклюзии периферических артерий являются одной из причин ранней инвалидизации и смертности пациентов с СД. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с СД II типа более чем в 4 раза превышает таковую у лиц без данного заболевания. Частота атеросклеротических поражений аорты и ее магистральных ветвей у больных СД по данным А.С. Ефимова (1989) составляет 83,6%. Атеросклеротический процесс развивается у больных СД значительно чаще, чем у лиц без диабета. Поражения артерий при СД множественные, многосегментарные, сочетающиеся с микроангиопатиями.
Еще в 1987 году I. Cohen описал следующие особенности в течение атеросклероза у пациентов с СД:
· частая встречаемость;
· поражение людей в более молодом возрасте;
· отсутствие зависимости от половой принадлежности;
· преобладание дистального типа поражения.
Помимо этого окклюзии сосудов при диабете имеют многосегментарный характер, как правило, плохо развита коллатеральная система кровотока. Наряду с описанными выше отличиями атеросклеротического процесса при СД на основании проведенных морфологических исследований сосудов при СД и без него доказана идентичность возникающих изменений.
Ожирение и нарушения липидного обмена.
По данным 3 Национального исследования здоровья и питания в США, 69% больных диабетом имеют нарушения липидного обмена. Нарушение липидного спектра выявляется у 50-97% больных СД II типа. Видимо, это можно объяснить современным образом жизни, неправильным питанием, склонностью к курению, гиподинамией.
Ожирение, как фактор риска развития СД и его сосудистых осложнений, является серьезной медицинской проблемой. СД наблюдается при верхнем или абдоминальном типе ожирения (андроидный тип). Снижение массы тела у пациентов с ожирением на 10% снижает риск развития СД, дислипопротеидемии и артериальной гипертензии, а, следовательно, и сосудистых осложнений.
Курение – как фактор риска .
К фактору риска развития диабетических ангиопатий относят и курение. Окись углерода табачного дыма, воздействуя на эндотелий сосудов, способствует повышению мобилизации липидов и их перекисному окислению, пролиферации гладкомышечных клеток срединного слоя артерий, транслокации их в эндотелий с накоплением избыточного количества липидов.
Кроме непосредственного повреждающего действия на интиму сосудов, никотин влияет и на гемореологические свойства крови. Курение ингибирует секреторный пул простациклина, который является важнейшим простагландином, определяющим степень агрегации тромбоцитов. Кроме того, каждая выкуренная сигарета приводит к спастическому сужению просвета артерий, которое может продолжаться в течение нескольких часов. Риск быстрого прогрессирования атеросклероза у курящих больных СД крайне высок.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 908 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|