АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возраст пациента, наличие ИБС, инфарктов в анамнезе, артериальной гипертензии не могут быть противопоказанием для операции

Даже в достаточно запущенных случаях грамотная комплексная терапия в условиях ангиохирургических отделений с использованием современных препаратов, проведением эфферентных методов лечения (плазмаферез, эритроцитоферез), хирургических вмешательств, направленных на улучшение периферического кровообращения, помогают избежать ампутации при ишемической и смешанной формах диабетической стопы.

Большинство нейропатических инфицированных язв при СД может быть излечено с помощью специфической терапии инфекции, создания разгрузки стопы с использованием специальных шин или обуви в эндокринологических отделениях, общехирургических или гнойных отделениях. Таким пациентам не показано лечение в отделении хирургии сосудов.

При необратимых изменениях в тканях нижних конечностей ампутацию показано выполнять в условиях отделений гнойной хирургии по месту жительства.

Для избежания драматических финалов крайне важно диагностировать возникшие изменения на бессимптомной стадии поражения артерий нижних конечностей или ранних стадиях. Поэтому при установлении диагноза СД показано срочное направление пациентов на консультацию к сосудистому хирургу с дальнейшим диспансерным контролем (осмотры 2 раза в год, а при необходимости – чаще).

Принципы амбулаторного лечения (В.М.Кошкин с соавт., 2002):

1. Лечение и диспансерное наблюдение должно быть пожизненным и непрерывным.

2. Необходима комплексная терапия с учетом всех имеющихся возможностей (фармакотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение и пр.).

3. Больной должен быть хорошо ориентирован в сути своего заболевания, принципах его лечения, профилактики различных осложнений и активно сотрудничать с врачом.

4. В случае хирургического лечения сосудистых поражений необходим более тщательный контроль состояния пациента, проведение контрольных ультразвуковых исследований, точная коррекция углеводных нарушений, поддержание реологического и гемокоагуляционного равновесия.

Успешное лечение больных с атеросклеротическими окклюзиями при СД во многом зависит от слаженного взаимодействия врачей различных специальностей: терапевтов, эндокринологов, хирургов (общая хирургия, гнойная хирургия), ангиологов и ангиохирургов.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав