Анализ крови на сахар
Экспресс-метод определения уровня глюкозы в крови – при помощи глюкометра: включают его, достают из упаковки тест-полоски (ТП) и вставить до упора в прорезь на передней панели, прокалывают палец и выдавливают каплю крови на тест-полоску над окошечком (не касаясь!), ждут 5-20 секунд и оценивают результат на экране.
Тест толерантности к глюкозе (метод сахарных кривых, проба с нагрузкой глюкозой): утром натощак определяют содержание глюкозы в крови пациента, потом дают выпить спокойными глотками в течение 3-5 минут 200 мл воды, предварительно растворив в ней 75 г глюкозы, и через 2 часа (в течение этого времени пациент не должен выполнять тяжёлую физ. нагрузку, может сидеть и немного походить) повторно определяют содержание глюкозы в крови.
Гликемический профиль: беруткровь на сахар в 8.00, 12.00, 16.00, 20.00, 24.00, 6.00 часов.
ДМО/критерий
| Интерпретация результатов (в ммоль/л)
| норма,
| нарушена толерантность к глюкозе
| сахарный диабет(запрещается выполнять теста толерантности к глюкозе!)
| Анализ крови на сахар (цельная капиллярная кровь)
|
натощак
| 3,3-5,5
| 5,6-6,1
| > 6,1 (гипергликемия)
| БАК (венозная плазма)
| < 6,1
| 6,1-7,0
| > 7,0
| через 2 часа после нагрузки
| <7,8
| 7,8-11,1
| > 11,1
| БАК
| Показатель
| Норма
| Значение
| С-пептид(определяется иммунорадиологическим методом)
| умужчин – 1,5-5,0 мкг/л,
у женщин – 1,4-5,5 мкг/л
| по его уровню можно судить о количестве секретируемого инсулина
| Гликозилированный гемоглобин (HbA1с)
| 4-6% от общего Hb
| свидетельствует о компенсации СД за последние 3 месяца (говорит о содержании глюкозы в эритроцитах в течение этого времени)
| Фруктозамин(гликозилированный белок)
| 2-2,8 ммоль/л
| отражает гликемию за последние 1-3 недели
| ОAM: высокаяплотность мочи (более 1,040), глюкозурия, ацетонурия при кетоацидозе.
Анализ мочи на сахар: (трёхлитровая + 200 мл продезинфицированные стеклянные ёмкости с крышками): утром – в унитаз, остальная собирается в 1 банку в течение суток (до утра следующего дня), по этой причине хранится в холодильнике. Считается общий объём и указывается в направлении, который затем учитывается при определении сахара в суточном количестве мочи, но в лабораторию сдают в объёме 200 мл, предварительно размешав всю мочу в ёмкости деревянной палочкой.
Экспресс-метод определения уровня глюкозы в моче при помощью тест-полоски (уротест): смочивают ТП в моче и ждут 1-5 минут (за это время изменится цвет полоски), затем подносят ТП к цветной шкале на упаковке, находят соответствующий цвет и определяют показатель.
Гликозурический профиль:
1 порцию пациент собирает с 8.00 до 14.00 (контроль дозы инсулина перед завтраком),
2 порция – с 14.00 до 19.00 (перед обедом),
3 – с 19.00 до 8.00 (перед ужином).
Исследование глазного дна: признаки диабетической ретинопатии.
УЗИ поджелудочной железы: наличие панкреатита.
Лечение (назначает и корректирует только эндокринолог)
Режим: физическая активность (но только при гликемии менее 15 ммоль/л) через 1 час после еды.
Показаны:
· утренняя гимнастика,
· дозированная ходьба,
· езда на велосипеде,
· плавание,
· ходьба на лыжах,
· катание на коньках,
· спортивные игры.
Противопоказаны:
· все виды тяжёлой атлетики,
· силовые виды спорта,
· альпинизм,
· марафонский бег.
Диета Д (№9 ). – ограничение углеводов и жиров.
Из питания исключаются легкоусвояемые углеводов (сахар, варенье, мёд и др.) и запрещаются алкогольные напитки.
Пищу принимать 4-5 раз в сутки (дробное питание).
Энергетическая ценность с учётом массы тела и физической нагрузки.
Чтобы разнообразить меню, можно использовать взаимозаменяемые продукты, содержащие углеводы. При этом пациентам удобно пользоваться хлебными единицами (ХЕ). 1 ХЕ соответствует 12 г углеводов и 50 ккал. Ориентировочная потребность в хлебных единицах (углеводах):
· люди тяжёлого физического труда — 25—30 ХЕ;
· выполняющие среднетяжелую работу — 21 ХЕ;
· молодые пациенты с сидячей работой — 17 ХЕ;
· пациенты старше 50 лет с умеренной избыточной массой тела — 14 ХЕ;
· с избыточной массой тела — 10 ХЕ;
· с ожирением — 6 ХЕ.
Существуют таблицы, в которых указано количество продукта, соответствующее 1 ХЕ. Например, 1 ХЕ содержится в 1 куске хлеба или в сухаре, в 1 стакане молока, в 1 ст. ложке сахара, в 1 яблоке и т.д. Подобные таблицы есть и для подсчёта калорийности продуктов.
Разгрузочные дни (2-3 раза в неделю).
Д/б достаточное количество пищевых волокон.
Препараты пищевой клетчатки: гуарем, метилцеллюлоза, пропол.
Сахарозаменители: аспартам (сластилин), сладекс, нутривит и др.
Минеральные воды: Ессентуки №17; 1 и др.
Ингибиторы ферментов ЖКТ, участвующих в переваривании углеводов: акарбоза.
Гипогликемизурующая терапия:
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1130 | Нарушение авторских прав
1 | 2 |
|