АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анализ крови на сахар

Прочитайте:
  1. A) уменьшение вязкости крови
  2. A) уменьшение содержания эритроцитов в периферической крови
  3. E Определение в крови уровней мочевины и креатинина
  4. E) биохимические анализы крови.
  5. E) биохимические анализы крови.
  6. I. Поверхностные антигены клеток крови
  7. MK и внутричерепной объем крови
  8. S: Центр обонятельного и вкусового анализатора расположен в gyrus...
  9. XVII. Эпидемиологический анализ и оценка эффективности противоэпидемических мероприятий
  10. А) анализ мокроты

Экспресс-метод определения уровня глюкозы в крови – при помощи глюкометра: включают его, достают из упаковки тест-полоски (ТП) и вставить до упора в прорезь на передней панели, прокалывают палец и выдавливают каплю крови на тест-полоску над окошечком (не касаясь!), ждут 5-20 секунд и оценивают результат на экране.

 

Тест толерантности к глюкозе (метод сахарных кривых, проба с нагрузкой глюкозой): утром натощак определяют содержание глюкозы в крови пациента, потом дают выпить спокойными глотками в течение 3-5 минут 200 мл воды, предварительно растворив в ней 75 г глюкозы, и через 2 часа (в течение этого времени пациент не должен выполнять тяжёлую физ. нагрузку, может сидеть и немного походить) повторно определяют содержание глюкозы в крови.

 

Гликемический профиль: беруткровь на сахар в 8.00, 12.00, 16.00, 20.00, 24.00, 6.00 часов.

ДМО/критерий Интерпретация результатов (в ммоль/л)
норма, нарушена толерантность к глюкозе сахарный диабет(запрещается выполнять теста толе­рантности к глюкозе!)
Анализ крови на сахар (цельная капиллярная кровь) натощак 3,3-5,5 5,6-6,1 > 6,1 (гипергликемия)
БАК (венозная плазма) < 6,1 6,1-7,0 > 7,0
через 2 часа после нагрузки <7,8 7,8-11,1 > 11,1
БАК Показатель Норма Значение
С-пептид(определяется иммунорадиологическим методом) умужчин – 1,5-5,0 мкг/л, у женщин – 1,4-5,5 мкг/л по его уровню можно судить о количестве секретируемого инсулина
Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) 4-6% от общего Hb свидетельствует о компенсации СД за последние 3 месяца (говорит о содержании глюкозы в эритроцитах в течение этого времени)
Фруктозамин(гликозилированный белок) 2-2,8 ммоль/л отражает гликемию за последние 1-3 недели

ОAM: высокаяплотность мочи (более 1,040), глюкозурия, ацетонурия при кетоацидозе.

 

Анализ мочи на сахар: (трёхлитровая + 200 мл продезинфицированные стеклянные ёмкости с крышками): утром – в унитаз, остальная собирается в 1 банку в течение суток (до утра следующего дня), по этой причине хранится в холодильнике. Считается общий объём и указывается в направлении, который затем учитывается при определении сахара в суточном количестве мочи, но в лабораторию сдают в объёме 200 мл, предварительно размешав всю мочу в ёмкости деревянной палочкой.

 

Экспресс-метод определения уровня глюкозы в моче при помощью тест-полоски (уротест): смочивают ТП в моче и ждут 1-5 минут (за это время изменится цвет полоски), затем подносят ТП к цветной шкале на упаковке, находят соответствующий цвет и определяют показатель.

Гликозурический профиль:

1 порцию пациент собирает с 8.00 до 14.00 (контроль дозы инсулина перед завтраком),

2 порция – с 14.00 до 19.00 (перед обедом),

3 – с 19.00 до 8.00 (перед ужином).

 

Исследование глазного дна: признаки диабетичес­кой ретинопатии.

УЗИ поджелудочной железы: нали­чие панкреатита.

 

Лечение (назначает и корректиру­ет только эндокринолог)

Режим: физическая активность (но только при гликемии менее 15 ммоль/л) через 1 час после еды.

Показаны:

· утренняя гимнастика,

· дозированная ходьба,

· езда на велосипеде,

· плавание,

· ходьба на лыжах,

· катание на коньках,

· спортивные игры.

 

Противопоказаны:

· все виды тяжёлой атлетики,

· силовые виды спорта,

· альпинизм,

· марафонский бег.

Диета Д (№9 ). – ограниче­ние углеводов и жиров.

Из питания исключаются легкоусвояемые углеводов (сахар, варенье, мёд и др.) и зап­рещаются алкогольные напитки.

Пищу принимать 4-5 раз в сутки (дробное питание).

Энергетическая ценность с учётом массы тела и физической нагрузки.

Чтобы разнообразить меню, можно использовать взаимозаменяемые продукты, содержащие углеводы. При этом пациентам удобно пользоваться хлебными единицами (ХЕ). 1 ХЕ соответствует 12 г углеводов и 50 ккал. Ориентиро­вочная потребность в хлебных единицах (углеводах):

· люди тяжёлого физического труда — 25—30 ХЕ;

· выполняющие среднетяжелую работу — 21 ХЕ;

· молодые пациенты с сидячей работой — 17 ХЕ;

· пациенты старше 50 лет с умеренной избыточной массой тела — 14 ХЕ;

· с избыточной массой тела — 10 ХЕ;

· с ожирением — 6 ХЕ.

Существуют таблицы, в которых указано количество про­дукта, соответствующее 1 ХЕ. Например, 1 ХЕ содержит­ся в 1 куске хлеба или в сухаре, в 1 стакане молока, в 1 ст. ложке сахара, в 1 яблоке и т.д. Подобные таблицы есть и для подсчёта калорийности продуктов.

 

Разгрузочные дни (2-3 раза в неделю).

Д/б достаточное количество пищевых волокон.

 

Препараты пищевой клетчатки: гуарем, метилцеллюлоза, пропол.

Сахарозаменители: аспартам (сластилин), сладекс, нутривит и др.

Минеральные воды: Ессентуки №17; 1 и др.

Ингибиторы ферментов ЖКТ, участвующих в переваривании углеводов: акарбоза.

 

Гипогликемизурующая терапия:

 

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1140 | Нарушение авторских прав


1 | 2 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)