Хирургическое лечение эндемического зоба
Показания:
1. Диффузные (разлитой) паренхиматозный зоб. Оперативному лечению подлежат больные у которых имеются следующие формы этого вида зоба:
a. Длительно существующий зоб с наступившими в нем изменениями (кисты, кальцификаты, фиброзирование);
b. Зоб вызывающий компрессию соседних органов (пищевода, трахеи, кровеносных сосудов, нервов);
c. Подозрительный на злокачественное перерождение зоб;
d. Зоб с симптомами гипертиреоидизма на которые консервативное лечение не могло повлиять благоприятно;
e. Зоб высокой степени развития – IV и V степени развития;
f. Зоб высокой степени развития в тех случаях, когда проводимое в течение 6 месяцев консервативное лечение оказалось без результатов.
2. Диффузный колоидный зоб;
3. Узловатый зоб;
4. Смешанный эндемический зоб.
Оперативные методы стумэктомий.
В зависимости от вида патологоанатомических изменений в эндемическом зобе применяют следующие методы операции:
1. Энуклиацию с резекцией тиреоидных аденом;
2. Метод резекции Микулича – Мартынова;
3. Резекция щитовидной железы по методу Кохера;
4. Оперативный метод О.В. Николаева при эндемическом зобе.
Важным условием для избежания наступления послеоперационного рецидива тиреотоксикоза является полное устранение lobus pyramidalis (proc. pyramidalis). В случаях, когда это не сделано достаточно точно, lobus pyramidalis подвергается гиперплазии и опасность появления рецидива становится реальной. Сегодня при помощи изотопных методов 131J установлено, что рецидив тиреотоксикоза наступает, если оставленная после резекции щитовидной железы паренхима весит свыше 7 г.
Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 1073 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|