АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внезапная сердечная смерть (ВСС)

Прочитайте:
  1. B Острая сердечная недостаточность
  2. E Сердечная недостаточность
  3. III. Сердечная недостаточность, понятие, формы, патофизиологические механизмы развития
  4. IV. Смерть
  5. XII. Хроническая форма сердечная недостаточность, понятие, причины, механизмы развития
  6. Альтернативная стратегия оказания помощи при внегоспитальной остановке сердца - MICR (Minimally Interrupted Cardiac Resuscitation – Минимально Прерываемая Сердечная Реанимация).
  7. Биологическая смерть.
  8. ВНЕЗАПНАЯ ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ
  9. Внезапная сердечная (коронарная) смерть. Инфаркт миокарда.

2. Стенокардия:

А) напряжения:

Стабильная

Нестабильная

Впервые возникшая стенокардия напряжения

В) вариантная стенокардия

3. ОИМ:

С зубцом Q

Без зубца Q

4. ПИКС

5. Нарушение ритма и проводимости.

6. Сердечная недостаточность

7. Немая ишемия

Особенности течения:

 

1. При стенокардии болевой синдром сглажен, боли менее интенсивны. Обострение болей связано с подъемом АД, провоцирует приступ метеоусловия и вздутие кишечника. К особенностям клиники коронарной недостаточности у пожилых и старых людей относятся: постепенное начало; менее яркая «эмоциональная» окраска стенокардии; пролонгированное течение с замедленным восстановительным течением.

 

Лечение: дозы лекарственных препаратов должны быть в начале лечения в 2 раза ниже терапевтических, увеличение дозы идет дальнейшей титрацией. АВС, предуктал, антагонисты кальция. Капли Вотчала жидкий NG с ментолом (2:8, 3:7, 5:5).

2. ОИМ.

Распространенность патологии 54% - первичный, 45% -повторный.

Летальность от ОИМ увеличивается с возрастом: 60-70 лет-20%, 70-80 лет-30%, старше 80лет –50%.

Невыраженный болевой синдром, типичная боль встречается у 65% больных. Часто бывает безболевая форма ОИМ, а также атипичные формы ОИМ гастралгическая: боль в животе, тошнота и рвота; аритмическая; церебральная (как ОНМК); астматическая астматический статус, как осложнение сердечной астмы; безболевая.

При ОИМ чаще возникают ОНМК, ОПН, кардиогенный шок, ТЭЛА, аневризмы сердца.

Купирование болевого синдрома: фентанил (0,05-0,1мг) и дроперидол 5мг в/в на глюкозе 5%, или в виде готовой смеси - таламонала. Остальная терапия не отличается от взрослого населения.

3. ХСН.

80% пожилых больных ССЗ страдают ХСН.

Одышка при физической нагрузки и после неё, тахикардия, отеки на ногах, цианоз.

Лечение см. взрослое население.

Обязательное соблюдение диеты №10 и двигательного режима.

АГ.

Артериальная гипертония (артериальная гипертензия) – систолическое артериальное давление 140 мм рт.ст. и более и/или диастолическое артериальное давление 90 мм рт.ст. и более у пациентов, не принимающих антигипертензивные средства.

У лиц старческого возраста выделяют ИСАГ, ГБ.

 

Определение и классификация уровней АД (мм рт. ст.)

Категории АД Систолическое АД Диастолическое АД
Оптимальное АД Нормальное АД Высокое нормальное АД АГ 1-й степени тяжести (мягкая) АГ 2-й степени тяжести (умеренная) АГ 3-й степени тяжести (тяжелая) Изолированная систолическая гипертензия < 120 120-129 130-139 140-159 160-179 > 180 > 140 < 80 80-84 85-89 90-99 100-109 > 110 < 90

 

При ГБ поражаются сердце, почки и сосуды сетчатки.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)