Внезапная сердечная смерть (ВСС)
2. Стенокардия:
А) напряжения:
Стабильная
Нестабильная
Впервые возникшая стенокардия напряжения
В) вариантная стенокардия
3. ОИМ:
С зубцом Q
Без зубца Q
4. ПИКС
5. Нарушение ритма и проводимости.
6. Сердечная недостаточность
7. Немая ишемия
Особенности течения:
1. При стенокардии болевой синдром сглажен, боли менее интенсивны. Обострение болей связано с подъемом АД, провоцирует приступ метеоусловия и вздутие кишечника. К особенностям клиники коронарной недостаточности у пожилых и старых людей относятся: постепенное начало; менее яркая «эмоциональная» окраска стенокардии; пролонгированное течение с замедленным восстановительным течением.
Лечение: дозы лекарственных препаратов должны быть в начале лечения в 2 раза ниже терапевтических, увеличение дозы идет дальнейшей титрацией. АВС, предуктал, антагонисты кальция. Капли Вотчала жидкий NG с ментолом (2:8, 3:7, 5:5).
2. ОИМ.
Распространенность патологии 54% - первичный, 45% -повторный.
Летальность от ОИМ увеличивается с возрастом: 60-70 лет-20%, 70-80 лет-30%, старше 80лет –50%.
Невыраженный болевой синдром, типичная боль встречается у 65% больных. Часто бывает безболевая форма ОИМ, а также атипичные формы ОИМ гастралгическая: боль в животе, тошнота и рвота; аритмическая; церебральная (как ОНМК); астматическая астматический статус, как осложнение сердечной астмы; безболевая.
При ОИМ чаще возникают ОНМК, ОПН, кардиогенный шок, ТЭЛА, аневризмы сердца.
Купирование болевого синдрома: фентанил (0,05-0,1мг) и дроперидол 5мг в/в на глюкозе 5%, или в виде готовой смеси - таламонала. Остальная терапия не отличается от взрослого населения.
3. ХСН.
80% пожилых больных ССЗ страдают ХСН.
Одышка при физической нагрузки и после неё, тахикардия, отеки на ногах, цианоз.
Лечение см. взрослое население.
Обязательное соблюдение диеты №10 и двигательного режима.
АГ.
Артериальная гипертония (артериальная гипертензия) – систолическое артериальное давление 140 мм рт.ст. и более и/или диастолическое артериальное давление 90 мм рт.ст. и более у пациентов, не принимающих антигипертензивные средства.
У лиц старческого возраста выделяют ИСАГ, ГБ.
Определение и классификация уровней АД (мм рт. ст.)
Категории АД
| Систолическое АД
| Диастолическое АД
| Оптимальное АД
Нормальное АД
Высокое нормальное АД
АГ 1-й степени тяжести (мягкая)
АГ 2-й степени тяжести (умеренная)
АГ 3-й степени тяжести (тяжелая)
Изолированная систолическая гипертензия
| < 120
120-129
130-139
140-159
160-179
> 180
> 140
| < 80
80-84
85-89
90-99
100-109
> 110
< 90
|
При ГБ поражаются сердце, почки и сосуды сетчатки.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 761 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|