АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Геронтология

Для специальности 030302 «Клиническая психология»

Форма обучения очная

Кафедра клинической психологии и психотерапии

Курс 4

Семестр 7

По Государственному образовательному стандарту высшего профессионального образования 78 часов

По учебному плану 78 часов

Томск 2011 г.

Составитель(ли): доцент, канд. психол. наук А.А. Иванова

Рабочая программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры клинической психологии и психотерапии

Протокол №____ от «____»____________2011 года

Заведующий кафедрой, канд. мед. наук А.Н. Корнетов

«____» ___________ 2011 г.

Согласовано:

1. Библиотечно-информационный центр научно-медицинской библиотеки, должность

__________ (_________________) И.О.Фамилия «____»__________ 2011г.

2. Председатель методической комиссии по специальности «030302 Клиническая психология» _______________ И.О.Фамилия

Протокол №____ от «____»____________2011 года

1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Программа составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования (ГОС ВПО) по специальности 022700 (030302) «Клиническая психология», утвержденным «17» марта 2000 г.

Дисциплина «Клинико-психологические особенности геронтологии и гериатрии» относится к циклу факультативов (ФТД).

В рабочей программе сохранены основные принципы построения ГОС ВПО: системность, научность, преемственность, гуманистичность, прогностичность, практическая значимость, позволяющие обеспечить возможность усвоения студентами теоретических основ дисциплины и формирования практических умений и навыков.

2. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

1. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по специальности 030302.

2. Учебный план СибГМУ по направлению специальности 030302,

утвержденный «25» мая 2010 г.

3. Учебный план на текущий учебный год.

4. Примерная программа учебной дисциплины, утвержденная УМО по _________.

3. НОРМАТИВНАЯ ТРУДОЕМКОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

1. По государственному образовательному стандарту 78 часов

2. По учебному плану 788 часов.

4. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Дисциплина «Клинико-психологические особенности геронтологии и гериатрии» основывается на базовых положениях геронтологии, гериатрии, психологии развития, клинической психологии и психиатрии, изучает биологические, социальные и психологические аспекты старения, особенности поведения и психической деятельности лиц пожилого и старческого возрастов, методы и средства психологической диагностики, профилактики, лечения и реабилитации болезней старческого возраста.

Целью изучения дисциплины является:

-приобретение (формирование) знаний по теоретическим и методологическим подходам в изучении лиц пожилого и старческого возрастов,

-представление об основных физиологических и патофизиологических закономерностях старения человека,

-усвоение общих принципов диагностики и реабилитации лиц пожилого и старческого возрастов,

-умение анализировать полученные данные с учетом конституционально-биологических и социально-психологических факторов, влияющих на актуальное состояние лиц старческого возраста, а также на динамику физиологических и патофизиологических изменений,

-использование современных методов психодиагностики в изучении психической деятельности лиц пожилого и старческого возрастов,

-выполнение дифференциальной психологической диагностики нарушения протекания психических процессов улиц пожилого и старческого возрастов,

-оценивание возможностей реабилитации, психокоррекции и социальной адаптации пациентов пожилого и старческого возраста.

В задачи изучения дисциплины входит:

- освоение теоретических основ геронтологии и гериатрии,

-изучение взаимосвязи биологического и психического старения,

-ознакомление с методами и средствами диагностики и реабилитации лиц гериатрического профиля,

-освоение умений проведения психодиагностического исследования лиц пожилого и старческого возрастов,

-решение вопросов связанных с организацией социально-психологической помощи лицам пожилого и старческого возрастов,

-оформление клинико-психологических примеров пациентов гериатрического профиля,

-приобретение навыков психокррекционной работы с лицами пожилого и старческого возрастов.

5.СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

5.1.Виды учебной работы

5.2. Тематический план дисциплины

Тематический план лекций на 7 семестр

Тематический план практических занятий на 7 семестр

5.3. Содержание дисциплины

Раздел 1. Введение в геронтологию.

Тема 1. Введение в геронтологию, гериатрию, геронтопсихологию.

1. Определение геронтологии как науки изучающей старение человека.

2. Определение гериатрии, как клинической геронтологии рассматривающей физиологические и патофизиологические особенности протекания болезненных процессов в старости.

3. Определение геронтопсихологии как науки об особенностях поведения и психической деятельности лиц пожилого и старческого возрастов.

4. Цели и задачи курса, меж дисциплинарность проблематики, место в системе других наук.

5. Понятие о герогигиене как о социальной геронтологии, определяющей влияние условий жизни и окружающей среды на продолжительность жизни и старение индивида.

6. История геронтологии. Донаучный период: философско-онтологическое направление; гератокомическое направление; «эликсир бессмертия». Развитие геронтологии в Новое время. Развитие геронтологии в конце 19 начале 20 в.в. Развитие геронтологии в 20 веке. Современное состояние геронтологии.

Тема 2. Теории старения и старости.

1. Старение как биологическая проблема: теории «программированного» и «непрограммированного» старения; теория «изнашиваемости»; «клеточных отбросов»; теория старения иммунной системы; цитологическая теория. Теория А.А. Богомольца о нарушении гармонии физиологических процессов. Теория старения как интоксикации И.И. Мечникова. Понятие витаукта (увеличения продолжительности жизни) в теории В.В. Фролькиса.

2. Старость как социальная проблема: теория разобществления; теория активности («новой занятости»); концепция непрерывного жизненного пути.

3. Старость как когнитивная проблема. «Модель дефицита» - процесс потери или снижения эмоциональных и интеллектуальных способностей. Теория ингибиции. Теория «неупотребления».

4. Комплексные теории старения: Дж. Тернера и Д. Хелмса; П. Балтеса.

Тема 3. Проблема возрастных границ старости.

1. Отечественная периодизация позднего возраста, основанная на социальной ситуации развития, ведущей деятельности и личностных новообразованиях: пожилой, предпенсионный возраст; период после выхода на пенсию; период стабильной старости; старость и долгожительство в условиях значительного ухудшения состояния здоровья; долгожительство при хорошем здоровье.

2. Классификация Европейского бюро ВОЗ.

3. Периодизации старости: Э.Б. Харлока; Д.Ж. Биррена; Д.Б. Бромлея. Теории Давыдовского И.В., Шахматова Н.Ф.

Раздел 2. Физиологические и патофизиологические аспекты старения.

Тема 1. Старение - физические аспекты и специфические изменения когнитивной сферы в позднем возрасте.

1. Морфофункциональные изменения в старости: внешность; органы чувств; мышцы, кости; внутренние органы

2. Умственные навыки в период старения. Снижение скорости выполнения умственных и физических операций.

3. Особенности функционирования различных видов памяти в период старения. Нарушения памяти.

4. Изменение функций внимания в период старения.

5. Понятие «кристаллизованного» и подвижного интеллекта.

6. Деменция: прямые причины снижения интеллектуального уровня; косвенные причины снижения интеллектуального уровня.

Тема 2. Психология и психопатология старения.

1. Нормальное и патологическое старение. Психологическое старение – объективные признаки и субъективные проявления. Биологическое старение – инволюция. Социальное старение, обусловленное поведением и выполнением социальных ролей.

2. Донозологические состояния в старости. Соотношение нормы и патологии. Типология предболезненных состояний: астенический; дистимический; психовегетативный вариант.

3. Невротические и неврозоподобные расстройства у пожилых пациентов: невравстения; невроз навязчивостей; депрессивный невроз; психогенно-невротические синдромы; невротическая ипохондрия; психоорганический синдром; посттравматическое стрессовое расстройство; тревожное расстройство; истерический невроз, неврозоподобные состояния сосудистого генеза; неврозоподобные состояния инволюционного генеза.

4. Динамика личностных расстройств в позднем возрасте, роль психогенных и соматогенных факторов. Клиника возбудимых (эксплозивных состояний); истерические диссоциативные расстройства; психастенические (ананкастические) расстройства; паранояльные психопатии. Поздняя депсихопатизация.

5. Непсихотические аффективные расстройства в позднем возрасте: синдром деперсонализации-дереализации; тревожно-фобические расстройства; аффективные расстройства настроения позднего возраста; биполярное аффективное расстройство; рекуррентное депрессивное расстройство; депрессии. Депрессии (психогенные, органические, соматогенные, ятрогенные).

6. Аддиктивные расстройства в позднем возрасте. Проблемы выявления алкоголизма в позднем возрасте.

Раздел 3. «Особенности развития личности в пожилом и старческом возрастах»

Тема 1. Личность и личностные кризисы в позднем возрасте.

1. Кризис выхода на пенсию и выработка техники «антиципирующего совладания».

2. Кризис идентичности: достижение целостности Эго – теории Э. Эриксона, Р Пекка.

3. Особенности Я – концепции. Психологический витаукт, как фактор стабилизации и компенсации Я – концепции в позднем возрасте.

4. Фактор физического здоровья, обуславливающий социальный и психологический статус пожилого человека.

5. Мотивационно - потребностная сфера: потребность в избегании страдания; потребности в безопасности; потребности в автономии и независимости; потребности в проецировании на других своих психических проявлений.

6. Семейные и личные отношения. Отношения с детьми и внуками

7. Стили совладающего поведения в позднем возрасте.

Тема 2. Возрастные психологические задачи. Творчество в пожилом возрасте.

1. Возрастные задачи развития в период старости: адаптация к возрастным изменениям - телесным, психофизиологическим; адекватное восприятие старости, противостояние негативным стереотипам; разумное распределение времени и целенаправленное использование оставшихся лет жизни; ролевая переориентация; противостояние аффективному обеднению; стремление к душевной гибкости (преодоление психической ригидности); стремление к внутренней целостности и осмыслению прожитой жизни.

2. Творческая деятельность – ведущий фактор, противостоящий инволюции и способствующий долголетию.

3. Жизнь и творчество «великих долгожителей» (Ж.Б. Ламарк, Л.Эйлер, П.С. Лаплас, Г. Галилей, И. Кант, А. Гумбольдт, И.П Павлов, В. Гюго, И. Бунин, Д.Ж. Шоу, И.В. Гете, Л.Н. Толстой, Б. Микеланджело, П. Пикассо, Ци Бай-Ши, К. Людвик, Тициан, В. Джузеппе, К. Пабло, И.Ф. Стравинский, Ч. Чаплин, А. Рубинштейн, Софокл, Гиппократ, Платон. А.Н. Крылов, В.А. Обручев).

Раздел 4. Социально-психологическая адаптация лиц пожилого и старческого возрастов»

Тема 1. Организация психологической помощи лицам пожилого возраста.

1. Привлечение пожилого человека к полезной деятельности с особым режимом труда.

2. Планирование досуга людей пожилого возраста. Стимулирование интереса пожилых людей к внешнему миру.

3. Моральная поддержка в семье.

4. Психотерапевтическая и психокоррекционная работа с ипохондрическими фиксациями лиц пожилого возраста.

5. Коррекция личностных расстройств в пожилом возрасте: когнитивно-поведенческие программы для лиц с пароноидными и шизоидными расстройствами; групповая психотерапия для лиц с диссоциальными и эмоционально-неустойчивыми расстройствами; психоаналитически ориентированная индивидуальная и групповая психотерапия пожилых людей с истерическим и ананкастным расстройствами; индивидуализированные с применением психодинамических и когнитивно-поведенческих приемов, а также групповые тренинги для лиц с тревожным и зависимым расстройствами личности.

6. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

6.1. Литература:

6.1.1. Основная литература:

1. Крайг, Г. Психология развития [Текст]: пер. с англ. / Г. Крайг, Д. Бокум; ред.: Т. В. Прохоренко. - 9-е изд. - СПб.: Питер, 2008. - 940 с. – 40 экз.

2. Руководство по геронтологии и гериатрии [Текст]: в 4 томах / ред.: В. Н. Ярыгин, А. С. Мелентьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - Том 2: Введение в клиническую гериатрию. - 2005. - 784 с. – 20 экз.

3. Руководство по геронтологии и гериатрии [Текст]: в 4 томах / ред.: В. Н. Ярыгин, А. С. Мелентьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - Том 3: Клиническая гериатрия. - 2007. - 896 с. – 20 экз.

4. Руководство по геронтологии и гериатрии [Текст]: в 4 томах / ред.: В. Н. Ярыгин, А. С. Мелентьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - Том 4: Клиническая гериатрия. - 2008. - 528 с. – 20 экз.

5. Сидоров, П. И. Клиническая психология [Текст]: учебник для студентов медицинских вузов / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 880 с. – 100 экз.

6. Яцемирская, Р. С. Социальная геронтология (лекции) [Текст]: учебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки и специальности "Социальная работа" / Р. С. Яцемирская - М.: Академический Проект, 2006. - 320 с. – 20 экз.

6.1.2. Дополнительная литература:

1. Клиническая психология [Текст]: пер. с нем. / ред.: М. Перре, У. Бауманн. - 2-е изд., междунар. - СПб.: Питер, 2003. - 1312 с. – 21 экз.

2. Психотерапевтическая энциклопедия [Текст]: энциклопедия / ред. Б. Д. Карвасарский. - СПб.: Питер Ком, 1999. - 752 с. – 6 экз.

3. Семке, В. Я. Основы пограничной геронтопсихиатрии [Текст]: монография / В. Я. Семке, Б. Д. Цыганков, С. С. Одарченко; ред. И. А. Зеленская - М.: Медицина, 2006. - 526 с. – 3 экз.

a. 6.2.Материально-техническое обеспечение

Преподавание дисциплины осуществляется на кафедре Клинической психологии и психотерапии:

1. Доска

2. Компьютер

3. Тесты

4. Видеоматериалы.

7. ТРЕБОВАНИЕ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ

После окончания изучения дисциплины студент должен:

«Иметь представление»:

1. об основных понятиях геронтологии и гериатрии;

1. об основных типах и клинических формах периода старения;

2. о роли гериатрии в лечебно-диагностическом и психокоррекционном процессе;

3. о физиологических и психологических факторах, лежащих в основе нормального и патологического старения;

4. об основных психотерапевтических и психокоррекционных методах и методиках, применяемых при личностных расстройствах в позднем возрасте.

«Знать»:

1. цели и задачи, стоящие перед геронтологией и гериатрией; иметь представления о предмете, основных направлениях и сфере приложения;

2. принципы работы и функции клинических психологов в изучении, диагностике и организации психологической помощи пациентам позднего возраста с патологическим старением;

3. функции и принципы геронтологии и гериатрии;

4. основные виды дезадаптационных механизмов, лежащих в основе патологического старения;

5. типологию клинических форм непсихотических расстройств в позднем возрасте;

6. психологические основы консультирования лиц пожилого возраста;

7. современные подходы в психологическом консультировании и психотерапии лиц позднего возраста

«Уметь»:

1. определять тип нормального и патологического старения;

2. определять тип личностных расстройств;

3. устанавливать контакт с гериатрическим пациентом;

4. выявлять влияние психологических факторов при различных формах невротических и неврозоподобных расстройствах

«Иметь навык»:

1. диагностики патологического старения;

2. методов выявления и исследования клинико-психологических особенностей гериатрических пациентов;

3. психологического консультирования лиц позднего возраста

8. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО, ПРОМЕЖУТОЧНОГО ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ

Текущий контроль успеваемости проводится в виде (входное тестирование, опрос).

Промежуточный контроль включает итоговые занятия (коллоквиумы) в соответствии с тематическим планом дисциплины.

Итоговый контроль проводится в форме зачета в 7 семестре.

Порядок проведения промежуточного и итогового контроля определен соответствующими организационно-методическими указаниями (инструкциями), все виды контроля обеспечены контрольно-измерительными материалами.

Геронтология.

60. Характеристики старения: физиологическое, ретардированное и патологическое.

Старение- это сложн. биолог. процесс, неизбежно ведущий к сокращению приспособительных возм-тей организма и увелич-ю вероятности смерти. Осн. харак-ми старения являются:

1. гетерохронностъ (разновременность)— различие во времени наступления старения отдел. тканей, органов, систем организма;

2. гетерокинечностъ (разноскоростность) — различная скорость возрастных изменений в разных органах и системах организма;

3. гетерометрия (равномерность) — различная степень выраженности старения в разных органах исистемах организма;

4. гетеротопность (разноместность) — разное начало процесса старения в различных структурах одного и того же органа и в целом организма;

5. гетерокатефтенностъ (разнонаправленностъ) — старение одних органов способствует повышению отрицательной деят-ти др. органа или, напротив, подавляет активность жизн. процессов в стареющем организме.

Старение связано с изменениями, происход. на всех ур-нях организации живой материи. Закономерные возрастные изм-я организма назыв. Гомеорезом. Опред-е гомеореза позволяет прогнозировать темп старения – естеств., ускорен. или замедлен.

- Физиологическое – харак-ся естеств. началом и развитием соотв-щих возрастных изменений свойственных преобладающему больш-ву представителей данного вида и ограничивающих спос-ть организма к адаптации к окруж. среде и тем измен-ям, которые происх. в нем самом. Календ. и биолог. возраст совпадают.

- Ретардированное (замедленное) – харак-ся более благоприят. и более медленным, чем у всей популяции, темпом возрастных измен-й. Предельным выражением ретардир. старения явл. долгожительство (до 90 лет и более), т.е. биолог. возраст отстает от календ.

- Преждевременное — это любое частичное или общее ускорение темпа старения, харак-щееся более ранним разв-ем возр. измен-й или большей их выраженностью по сравн-ю со ср. ур-нем той популяции, к которой принадлежит чел-к. Т.о, биолог. возраст опережает календ. Обостряется картина болезней, которые переходят в хронические.

Практич. применение научн. разработок и реком-ций соц. геронтологии находят в соц. профил-ке преждеврем. старения, реком-ции по сохр-ю проф. труда и интеллект. потенциала, творч. испол-я научного опыта и приобретенной мудрости в воспитат. процессе подрастающего поколения. В центре вним-я соц. геронтологии научное обоснование и экономич. подтверждение гос. курса на ЗОЖ населения в целях достижения благополучной старости.

61. Календарный и биологический возраст, продолжительность жизни: видовая, функциональная, максимальная. Значение осн. понятий в опред-и актуал. проблем соц. геронтологии.

КАЛЕНД. (хронологический) ВОЗРАСТ — это кол-во лет, прожитых чел-ком со времени рожд-я и документально подтвержденных. Сам по себе КВ не явл. объективным критерием сост-я зд-я, трудоспо­с-ти, адаптационных возм-тей людей одного и того же возраста, поэтому для геронтологии не представляет особенного знач-я. Совсем др. отн-е к КВ в соц. геронтологии, где с ним связано, прежде всего, радикальное событие в жизни пож. чел-ка — выход на пенсию и со­хр-е или утрата опред. прав и обяз-тей согласно действующему законодат-ву и со­ц. статусу.

СОЦ. ВОЗРАСТ — это объективно-субъективное понятие, определяемое внешними и внутренними по отн-ю к индивиду факторами, и зависит этот возраст от соц - экон сит-и, самооц-ки исост-я пож. и старо­го чел-ка, доступности для него соц. благ и услуг, от обществ. сознания, опред-щего ос­н. стереотипы обществ. мнения.

БИОЛОГ. ВОЗРАСТ — это совок-ть показателей сост-я организма конкр. чел-ка, в сравнении с соотв-щими среднестатистич. показателями зд-я людей этого же возраста, принадлежащих одной эпохе, одной национ-ти, одних географич. и экон. усл-й существ-я.

БВ — это мера изм-я во времени биолог. возм-тей организма; опре­деляется на основании математ. оц-ки колич. хар-к отобранных параметров зд-вья, коррелирующих с КВ.

Биол. возраст расценивается как:

—видовая продолжит-ть жизни;

— нормальная продолжит-ть жизни;

— максимальная продолжит-ть жизни.
ВИДОВАЯ ПРОДОЛЖИТ-ТЬ ЖИЗНИ — это продолжит-ть жизни опред. вида живых организмов (в т.ч. и чел-ка), но это не один срок для всех особей данного вида, а жизн. срок в рамках данного вида со всеми индивид. различиями.

Геронтологи считают, что вид. продолжит-ть жизни за обозримый истор. период существенно не измен., но в пределах изв. истории челов-ва произошло увеличение биологически возможной продолжит-ти жизни.

НОРМ. ПРОДОЛЖИТ-ТЬ ЖИЗ­НИ. Демографы устанавливают пределы нормальной продолжительности жизни человека на основании ста­тистических данных, используя таблицы смертности, с которыми связана первая четкая математическая модель старения, созданная в1825 г. Б. Гомперцем. Он, будучи агентом страхования жизни, вывел практичес­ки необходимую для его профессии формулу интен­сивности смертности, повышение которой во времени и служит наиболее общим определением старения как такового до настоящего времени. Эта формула была модифицирована У. Мейкемом, который установил по­стоянный коэффициент, представляющий независимый от возраста компонент смертности, имеющий эколого-социальную природу и сильно изменяющийся на протя­жении всей истории человечества. Впервые же теорети­ческое обоснование нормальной продолжительности жизни дал в 1903 г. немецкий демограф В.Лексис В со­ответствии с его концепцией сроки нормальной продол­жительности жизни совпадают с возрастом, на который приходится наибольшее число смертей стариков, рассчи­танный по таблице смертности Гомперца — Мейкема.

МАКС. ПРОДОЛЖИТ-ТЬ ЖИЗ­НИ — это тот макс. возраст, которого могут достичь отдельные, очень немногие представители дан­ной популяции.

Макс. возраст, до которого способен до­жить человек, находится в пределах 108 —110 лет. По существу, макс. продолжит-ть жизни осталась такой же, какой была у древних египтян: фараон Пепи II VI династии прожил 100 лет. Во все времена правящие и привилегированные слон обще­ства отличались максимальной продолжительностью жизни, что позволяло им занимать высокое положение и оказывать большое влияние на общественную жизнь, государственное управление, правосудие, науки и ис­кусство.

Категории «социальное долголетие» и «индивиду­альное долголетие» не являются синонимами, и пото­му само по себе долголетие не может быть целью со­циальной политики государства. Государство должно вкладывать достаточно финансовых средств в разви­тие геронтологической науки с целью как можно более раннего распознавания существенных признаков старения и контроля за их прогрессированием, своевремен­ным лечением болезней, ускоряющих патологическое старение, а также для улучшения здоровья пожилых и повышения коэффициента полезности старого челове­ка в семье и обществе.

62. Старение населения как соц-демографический процесс и его последствия.

Старение населения — это одно из проявлений трансформации его возрастной структуры в процессе демографического перехода, или демографической революции. Демографический переход, т. е. смена традиционного (экстенсивного) типа воспроизводства населения современным, совершается на протяжении последних двух столетий под влиянием изменений в экономической, психологической и других сферах жизни общества. Иными словами, демографический переход совпадает по времени со вступлением человечества в эпоху индустриальных обществ.

Доиндустриальным (аграрным) обществам и ранним стадиям развития индустриальных обществ свойствен экстенсивный тип воспроизводства. В условиях очень высокой смертности сложились традиционные нормы демографического поведения, ориентированные на то, чтобы не допустить вымирания. Для этого, естественно, необходима была высокая рождаемость, и в обществе господствовали и постоянно воспроизводились такие отношения, которые исключали возможность массового внутрисемейного регулирования деторождения. В процессе демографического перехода благодаря расширению контроля общества над природными и социальными факторами, вызывающими преждевременную смерть, резко возрастает средняя продолжительность жизни. В результате меняется шкала социальных ценностей, само отношение людей к жизни и смерти. С резким снижением смертности, в особенности детской, тесно связано становление нового, рационального типа рождаемости. Высокая рождаемость перестает быть объективно необходимой; социальные механизмы, воздействующие на рождаемость, отныне ориентированы на поддержание относительно низкого ее уровня, и внутрисемейное регулирование деторождения становится массовым явлением. Переход от традиционного, экстенсивного режима воспроизводства к современному сопровождается изменением возрастной структуры населения, которая графически изображается в виде возрастной пирамиды. На смену пирамиде с широким основанием и узкой вершиной приходит пирамида с узким основанием и расширенной вершиной — такова обычная динамика возрастного состава населения в период демографического перехода. Сильнее всего возрастная структура изменяется на том этапе демографического перехода, когда начинается снижение рождаемости.

Эксперты отдела демографии ООН в 1959 г. приняли возраст 65 лет как границу для измерения процессов старения и предложили три уровня, характеризующие демографическую структуру населения:

1) при наличии 4% лиц старше 65 лет - молодое население;

2) от 4 до 7% - структура зрелого населения;

3) более 7% - старое население.

Исходным показателем для расчета таблиц смертности служат возрастные коэффициенты смертности, которые рассчитываются как отношение числа умерших в данном возрасте в течение календарного года (двух лет) к среднегодовой (средней за два года) численности лиц данного возраста. Кроме того, для первых пяти лет жизни рассчитываются возрастные вероятности смерти. Для расчета за один календарный год используется следующая формула для расчета вероятностей:

где

x - возраст (число лет),

t - год расчета,

- число умерших в возрасте x в году t из числа родившихся в году t-x1,

Sx - число лиц в возрасте x лет на начало года t.

Смертность определяется так же, как и рождаемость, — это частота случаев смерти в социальной среде. Измеряется системой показателей, из которых самый простой — общий коэффициент смертности и имеет много недостатков.

Общий коэффициент смертности (Crude death rate) — число смертей в населении за период, деленное на общее число человеколет, прожитых населением за этот период, или на среднее население. Обычно выражается как число смертей на 1000 населения. Для одногодичных периодов времени общий коэффициент смертности рассчитывается как отношение годового числа смертей к среднегодовому населению.

Ожидаемая продолжительность жизни (Life expectancy) — число лет, которое в среднем предстоит прожить индивиду, достигшему определенного возраста, при условии, что в течение оставшейся жизни он будет испытывать риск смерти, соответствующий ее повозрастным вероятностям из таблицы смертности, рассчитанной для данного года.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (Life expectation at birth or Expectation of life at birth) — показатель таблицы смертности, среднее ожидаемое число лет предстоящей жизни при рождении. Данный показатель является наилучшей обобщающей характеристикой смертности и ее влияния на население.

Одно из последствий старения населения — рост пенсионных затрат. Сейчас в большинстве развитых стран возраст выхода на пенсию составляет 65 лет. В России повышение пенсионного возраста рассматривается как возможный способ снижения демографической нагрузки на трудоспособное население. Но российская модель смертности значительно отличается от той, что сформировалась в развитых странах, поэтому их опыт организации пенсионного обеспечения нельзя перенести сюда в неизменном виде. В силу того что в России ожидаемая продолжительность жизни у старших возрастных групп крайне низка, повышение возраста выхода на пенсию означало бы для наших пожилых, что у них без всякой компенсации отнимают несколько лет «свободного времени». Другие негативные последствия этой непопулярной меры: В России традиционно велика роль бабушек и дедушек в воспитании внуков. Повышение возраста выхода на пенсию может сказаться на снижении рождаемости и повлечь еще больший рост беспризорности и социального сиротства.

Нельзя не признать, что в ближайшие десятилетия в России, как и в большинстве промышленно развитых стран, меньшему числу работников придется содержать больше пенсионеров. Но при этом за счет скромного увеличения темпов прироста производительности труда можно не только сгладить остроту демографических проблем, но и повысить уровень жизни.

Недавно опубликованный ООН сборник «World Population Policies 2003» наглядно демонстрирует, какое значение отводят правительства разных стран демографическим проблемам, в том числе старению населения. Правительство России заявляет о своей глубокой озабоченности этим вопросом. Однако в Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года вопросы старения населения должным образом не отражены; их даже не выделили в отдельный раздел.

С точки зрения мирового сообщества старение населения не ставит перед человечеством неразрешимых задач. Этого же мнения придерживаются многие исследователи. Поскольку старение населения протекает эволюционно, его последствия проявляются постепенно и предсказуемо. А значит, они могут и должны своевременно учитываться.

63. КЦСОН как предпочтительная форма обслуживания населения старших возрастов: проблемы и перспектива.

КЦСОН – областное государственное учреждение, предназначенное для оказания семьям и отдельным гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, помощи в реализации законных прав и интересов и содействия в улучшении их социального и материального положения, а также психологического статуса.

2. учреждение создано в 1994 г. Как ЦСО для обслуживания городского населения, в 1997 г. Учреждение переименовано в КЦСОН с обслуживанием населения всей Томской области. Лицензия – 2011г.

КЦСОН – место, где пожилой человек может получить комплекс различных услуг (все в одном месте).

3. сегодня КЦСОН состоит из следующих подразделений (структура):

- сектор организационно-методического обеспечения;

- консультативное отделение;

- отделения срочного социального обслуживания;

- отделения социально-бытового обслуживания малообеспеченных граждан (столовая, прачечная, ремонт обуви, швейная мастерская);

- отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов;

- отделение круглосуточного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов;

- отделение дневного пребывания детей-подростков с ограниченными возможностями;

- отделение психолого-педагогической помощи семье и детям;

- отделение экстренной психолого-терапевтической помощи (неотложная антикризисная служба = телефон доверия, кризисный кабинет, койки кризисной интервенции (ОПК), геронтопсихологическое отделение).

Проживание в отделение 21 день.

- санитарно-курортное обслуживание (отд. баланс, программа).

4. Проблемы:

- КЦСОН не может оказывать медицинские услуги по уставу, но они востребованы клиентами;

- ограниченность помещения: молодые инвалиды находятся вместе с пожилыми;

Несоответствие количества штатных сотрудников и количества обслуживаемых (нехватка медперсонала);

5. Перспективы:

- открытие диспетчерской службы, где позвонившие могут узнать об оказываемых услугах;

- налаживание связей со СМИ;

- открытие зоны отдыха и кабинета с кислородным коктейлем ()из-за экологических и климатических условий;

- …………..(пешеходные тропинки, дозированные по расстоянию, времени, углу подъема пешие восхождения, методы лечения некоторых форм сердечно-сосудистых заболеваний);

- климатотерапия (использование с лечебно-профилактической целью климато-погодных факторов). КЦСО является ведущим государственным учреждениям в сфере социального обслуживания пенсионеров и инвалидов. КЦСО помогают наладить разнообразные формы социальной работы, полнее учесть интересы и потребности различных категорий пожилых людей при непосредственном контакте с ними. Предназначены дляразличных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам, одиноким и одиноко проживающим (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), детям с ограниченными возможностями, детям-инвалидам, нуждающихся в реабилитации медицинской, психологической, психотерапевтической, профессиональной, социально-бытовой. Целью создания и основными задачами центра являются осуществление социальной поддержки престарелых граждан, инвалидов и других категорий населения, нуждающихся в ней длявосстановления возможностей самореализации, жизненно важных потребностей, путем укрепленияих здоровья через профессиональную, психологическую, медико-социальную, социально-бытовую реабилитацию, повышения физической активности нормализации психического статуса. В основу КЦСО положены основные принципы социальной работы:

Служение клиенту;

Добровольность и понимание;

Полезность и открытость;

Конфиденциальность;

Виды деятельности центра занятости

Социально-бытовые услуги,социально-мед услуги,социально-психологические, соц-экономические услуги

Содействие в самопомощи посредством активизации личностных усилий.

Это позволяет не просто оказывать социальные услуги, а делать это качественно, учитывая личностные особенности каждого клиента, включать его в механизм социальной защиты с опорой на его собственные силы.

64. Принципы и формы профессионально-трудовой и социальной реабилитации пожилых и старых людей в РФ.

1. формы:

· Профессиональная реабилитация – предполагает профориентацию, переобучение или тренировку профессиональных навыков; период на облегченные условия труда или надомный труд, льготное пенсионирование.

· Трудовая реабилитация – сокращение рабочего дня, уменьшение нормы выработки, рациональный режим труда, формирование коллективов, включающих схожих по психосоциальным и личностным характеристикам работников.

· Социальная реабилитация – заключается в подготовке к рациональному образу жизни в предпенсионном периоде, включение в коллективы различные виды наставничества, организация клубов по интересам.

В наст. время установлено, что прекращение профес. деят-ти в связи с выходом на пенсию, приводит к ухудшению физич. и психич. состояния. Пожилые трудящиеся поддерживают свою работоспособность, несмотря на резкое снижение функционал. статуса, за счет высокой профес. квалификации. Работоспособность – это спос-ть органа или целого организма к активной деят-ти в заданном ритме. Трудоспособность – это соц-правовая категория, отражающая спос-ть чел-ка к труду, определяем. ур-нем его физич. и дух. развития, а также состоянием здоровья, профес. знаниями, умением и опытом. Значение для Оц-ки степени трудоспос-ти пенсионеров имеет их мнение о соотв-и условий труда состоянию их зд-я, напряженности труда.

Реабилитация - это комплекс медиц., соц-эконом, профессиональных, педагогических, психолог и юрид мер-тий, направленных на восстановление нарушенных функций организма и потерянной трудосп-ти больных и инвалидов.

Профес. трудовая реабилитация определяется как совок-ть юрид., производств., педагогич., организацион., медиц. и иных необходимых мероприятий, напр-ных на поддержание, повышение и восстановление профес. трудосп-ти пож. чел-ка.

Социальная реабилитация занимает особое место в практике социальной работы. Она заключается в подготовке к рационал. образу жизни в предпенсион. периоде, необходимости активизировать обществ. жизнь в коллективах и восстанавливать разл. виды наставничества, организовывать клубы по интересам и т.д. Об этом свидетельствует тот факт, что в 1960 г. было создано Международное общество по реабилитации, и заявлено, что целью реабилитации является оздоровление больного и оказание ему помощи в восстановлении и развитии профессиональных навыков с учётом специфики перенесенной болезни или травмы.

Однако, как показывает практика, улучшение или восстановление здоровья далеко не всегда обеспечивает возвращение человека в тот биосоциальный ритм жизни, в котором он пребывал до развития болезни или инвалидности.

Принципами профессионально-трудовой и социальной реабилитации пожилых и старых людей являются:

1. Государственный характер гарантий - соблюдение прав инвалидов в области реабилитации.

2. Приоритет интересов инвалидов при проведении реабилитационные мероприятий.

3. Доступность мероприятий, проводимых в соответствии с индивидуально; программой реабилитации.

4. Своевременность реабилитации.

5. Последовательность этапов реабилитационных мероприятий.

6. Многообразие форм и методов реабилитации.

Основой реабилитации государственной политики является Программа «Медик социальная экспертиза и реабилитация инвалидов» (1995).

Правовую основу социально-реабилитационных мероприятии составляют законодательные акты, которые были приняты в период 1995 г.(например, Закон РФ < социальной защите инвалидов в РФ»).

Основными аспектами реабилитационной работы, являются:

1. Социально-экономический аспект (доступ к трудовой деятельности, доступность образования, лечения, система социального обслуживания);

2. Социально-политический (каждая страна определяет свою политическую систему, которая определяет условия осуществления практической деятельности);

3. Социально-географический (вся государственная деятельность осуществляется в среде определённого национального состава, определённых границ страны, реп и т.д.);

4. Культурный (должны быть учтены и уважаться традиции и убеждения культура отдельных народов, общин и семей);

5. Духовный (в каждом обществе - свои: идеалы, этика, моральные требования, которые должны соблюдаться и уважаться).

Профессионально-трудовая реабилитация натравлена на восстановление

профессиональной трудоспособности пожилого или старого человека в доступных для условиях. Она включает: экспертизу возможных профессиональных способна профессиональную ориентацию, профессиональное переобучение и обучение. К профессиональной реабилитации относится приспособление рабочего мест профессиональным возможностям больного.

В реабилитационных центрах широко применяется на практике метод трудовой терапии, который помогает отвлечь больного от длительно бездействия. Так, данный метод используется в учреждениях длительного нахождения (например - психиатрические больницы). Трудовая терапия применяется как метод восстановительного лечения постепенного возвращения больного к обычному жизненному ритму.

65. Социальное обслуживание граждан старшего поколения: формы, законодательно-правовая основа.

Социальное обслуживание - это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и стар­ческого возраста в домашних условиях или специализирован­ных государственных и муниципальных учреждениях. Оно включает в себя социально-бытовую помощь и морально-пси­хологическую поддержку.

Законодательно-правовая основа социального обслуживания начала формироваться в 90-е гг. В 1995 г. были приняты 2 ФЗ:

1. «Об основах социального обслуживания населения в РФ» (данный закон раскрывает виды соц. Обслуживания: материальная помощь, социальное обслуживание на дому, в стационарных учреждениях, предоставление временного приюта, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, консультативный патронаж и т.д.)

2. «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (данный закон дополняет и конкретизирует представления о социальном обслуживании отдельных групп).

Основные принципы деятельности в сфере социального об­служивания старых людей следующие: