Артериальное кровотечение
При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, бьет сильной пульсирующей струёй.
Различают временные и окончательные способы остановки кровотечений. Первые применяются на месте в порядке само и взаимопомощи участниками ДТП, вторые — в лечебных учреждениях.
При кровотечении нередко наблюдаются общие явления: обморок и синдром острой кровопотери, при этом пострадавший бледен, покрыт холодным потом, безучастен к окружающему, вялый, предъявляет жалобы на головокружение, отмечает сухость во рту и просит пить. При отсутствии первой медицинской помощи и продолжающимся кровотечении у пострадавшего может наступить смерть.
Для уменьшения кровопотери необходимо остановить кровотечение как можно быстрее, поэтому необходимо знать временные способы его остановки: давящая повязка, приподнятое положение раненой конечности, максимальное сгибание конечности в суставе, прижатие пальцем кровоточащего сосуда (как кратковременная мера), наложение жгута или закрутки.
Способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда применяется на короткое время, необходимое для приготовления жгута или давящей повязки, и наиболее эффективен там, где артерия проходит рядом с костью. Сосуды прижимают к находящимся под ними костным выступам пальцами рук с силой, необходимой для остановки кровотечения. Прижать артерию можно пальцами одной руки, двумя большими пальцами или кулаком (рис. 10).
| | Рис.10 Способы остановки кровотечения методом прижатия артерий: а - пальцами одной руки, б – двумя пальцами, в- кулаком
| |
Наиболее типичные точки прижатия, в которых основные артерии расположены наиболее близко к костным выступам, показаны на рисунке 11.
В большинстве случаев остановить наружное кровотечение можно с помощью обычной давящей повязки. При ее наложении рану туго тампонируют ватно-марлевым тампоном и укрепляют его сверху давящей повязкой.
Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.
При значительных артериальных кровотечениях на конечность накладывают жгут или импровизированную жгут-закрутку (резиновая трубка, носовой платок), но не веревку или шнур, которые могут повредить мягкие ткани (рис. 12). Жгут накладывают на одежду или специально подложенную под него ткань (полотенце, косынку, кусок марли).
Методика наложения жгута следующая (рис. 13):
- придать (по возможности)поврежденной конечности возвышенное положение;
- Рис.13.Методика наложения жгута: а - подготовка к наложению, б - наложение первого тура, в - фиксация первого тура, г - окончательный вид - жгут наложен.
| | сильно растянутый жгут наложить на конечность выше кровоточащей раны на прокладку так, чтобы первые 1-2 оборота(тура) жгута остановили кровотечение;
- закрепить концы жгута узлом;
- поместить под жгут записку, с
указанием даты и времени его
наложения;
- в зимнее время конечность с
наложенным жгутом обернуть одеждой.
При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, конечность ниже места его наложения бледнеет, пульс исчезает. Слабо наложенный жгут не останавливает кровотечение, а при чрезмерном его затягивании возможно повреждение мягких тканей конечности. Наложенный жгут нельзя держать более 1 часа, а в зимнее время не более 30 минут. Через полчаса жгут ослабляют на несколько минут, прижимая пальцем артерию, а затем снова накладывают, но несколько отступив от прежнего места наложения.
Ошибки при наложении жгута:
- слишком слабое затягивание вызывает с давление вен, в результате чего артериальное кровотечение только усиливается;
- слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности;
- наложение жгута непосредственно на кожу приводит, как правило, через 40-60 минут к сильным болям в месте его наложения.
При отсутствии жгута для остановки кровотечения можно использовать ремень, платок, полоску прочной ткани. Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают. Платок или другую ткань используют как закрутку.
В случаях, когда под руками ничего нет, временную остановку кровотечения из сосудов конечности можно осуществить максимальным сгибанием этой конечности в суставе. Для прижатия артерий предплечья кладут две пачки бинта или валик из подручного материала в локтевой сгиб и максимально сгибают руку в локтевом суставе, для артерий голени в подколенную ямку кладут такой же валик и максимально сгибают голень в коленном суставе (рис. 14). Временную остановку кровотечения из подключичной артерии осуществляют путем максимального разгибания верхних конечностей в плечевых суставах. Необходимо помнить, что способом фиксированного сгибания конечности для остановки наружного кровотечения и прижатия поврежденного сосуда нельзя пользоваться при подозрении на перелом костей.
Артериальное кровотечение в области волосистой части головы, на шее и туловище останавливают путем тугой тампонады раны стерильными салфетками. На салфетки можно положить неразвернутый стерильный бинт и максимально плотно прибинтовать его. При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой.
Пострадавшим в ДТП с открытыми переломами костей, сопровождающимися кровотечением, при оказании первой медицинской помощи в первую очередь следует остановить кровотечение наложением жгута выше места перелома, затем наложить стерильную повязку на рану и только потом приступать к наложению шин.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1373 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|