АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Термические ожоги. Повреждения, возникающие при воздействии терми­ческого фактора (пламя, раскаленный металл, кипящая вода

Прочитайте:
  1. Алгоритм 72 «Ожоги и травмы глаза, века, конъюнктивы»
  2. Глава 24 ХИМИЧЕСКАЯ ТРАВМА (ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ И ОТРАВЛЕНИЯ)
  3. Заболевания (ожоги, рубцовые сужения, инородные тела) пищевода.
  4. Как влияют ожоги на фармакологию анестетиков?
  5. Лучевые ожоги
  6. Местное действие высокой температуры (термические ожоги)
  7. Наиболее часто встречающиеся лучевые ожоги бывают от солнца. Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожога.
  8. Ожоги III - Б степени.
  9. Ожоги глаз
  10. Ожоги глаз

Повреждения, возникающие при воздействии терми­ческого фактора (пламя, раскаленный металл, кипящая вода, пар, расплавленный битум, смола, взрыв горючих веществ, солнечные лучи, кварцевое облучение) на от­крытые участки тела, называют термическим ожогом. Температурный порог сохранения жизнедеятельности тканей человека — 45—50 °С. При более высоком прогре­вании ткани погибают.

Тяжесть ожога зависит от глубины и площади пора­жения. Выделяют 4 степени глубины поражения:

I степень — гиперемия (покраснение) и отек кожи, сопро­вождающиеся жгучей болью;

II степень — гиперемия и отек кожи с отслоением эпи­дермиса (поверхностного слоя) и образованием пузырей, наполненных желтоватой жидкостью (плазмой крови);

IIIа степень — некроз (омертвение) эпидермиса и верх­них слоев кожи, содержимое ожогового пузыря желеоб­разное;

IIIб степень — гибнут все слои кожи. Плотный темно-красный или коричневый струп. Полностью отсутствует болевая чувствительность;

VI степень — поражаются ткани, лежащие глубоко (под­кожная клетчатка, мышцы, сухожилия, нервы, сосуды, кости). Часто происходит обугливание органа. Внешний вид сходен с ожогом III6 степени. Безошибочно эта сте­пень диагностируется только при обугливании.

Ожоги I, II и IIIa степени относят к поверхностным. Кожный покров при них восстанавливается самостоя­тельно. Ожоги III6 и IV степени — глубокие и требуют обычно оперативного лечения. В первые часы не всегда удается определить глубину поражения. В этом случае важную роль играют сведения о характере термического фактора и времени его воздействия. Так, ожоги пламе­нем, расплавленным металлом, как правило, глубокие. Для определения глубины ожогов следует определять бо­левую чувствительность. При поверхностных ожогах болевая чувствительность сохранена, а при глубоких — от­сутствует.

На тяжесть термической травмы указывает не только глубина поражения, но и площадь обожженной поверх­ности, поэтому раннее определение площади и глубины поражения важно для оценки тяжести состояния постра­давшего и проведения наиболее рационального лечения.

Рис. 25 Правила определения площади ожога
Вся поверхность кожного покрова взрослого человека составляет около 16 000 см2. Для определения площади ожога пользуются приемами, которые не отличаются большой точностью, но дают возможность быстро опреде­лить примерную площадь ожоговой поверхности.

1. Правило «девяток» применяют при обширных ожогах и состоит в том, что вся площадь кожи условно делит­ся на части, равные одной «девятке» или 9 % от всей поверхности тела. Таким образом, голова и шея — 9 %, каждая верхняя конечность — 9 %, передняя по­верхность туловища— две «девятки», или 18 %, зад­няя поверхность туловища— 18 %, каждое бедро — 9 %, го­лень со стопой — 9 % и промеж­ность — 1 %. У детей в зависи­мости от возраста наблюдаются колебания по величине поверх­ности некоторых участков те­ла. В этом случае площадь ожо­га определяется с помощью таблицы Ланда и Броудера.

2. Если поражение сравнительно невелико, пользуются правилом «ладони». Ладонная поверхность составля­ет примерно 1 % от всей площади кожного покрова. Мысленно прикладывают ладонь пострадавшего к ожоговой поверхности. Сколько ладоней поместилось, такова и площадь ожога, выраженная в процентах. Обычно при измерении площади ожога пользуются одновременно правилами «ладони» и «девятки».

3. Ожоги могут располагаться отдельными участками в разных местах. В таких случаях на ожоговые поверх­ности накладывают стерильный целлофан и контуры ожогов обводят красителем (бриллиантовый зеленый, настойка йода, чернила). Затем целлофан помещают на миллиметровую бумагу и вычисляют площадь.

 

При обширных ожогах II степени и глубже с площа­дью поражения более половины поверхности тела возни­кает серьезная опасность для жизни пострадавшего. На обожженных участках образуются ядовитые продукты распада тканей (токсины), которые проникают в кровь, разносятся по всему организму и приводят к интоксика­ции. На обожженные участки попадают микробы, раны начинают гноиться. С ожоговой поверхности выделяется плазма крови, происходит потеря солей, белков, воды. Кровь сгущается и перестает в достаточной мере снаб­жать кислородом ткани. Все это в значительной мере отя­гощает состояние больного.


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1241 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)