АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Прочитайте:
  1. IV. Углубленное медицинское обследование спортсменов сборных команд Российской Федерации и их резервного состава
  2. Больным туберкулезом в Российской Федерации
  3. Борьба с ВИЧ-инфекцией в учреждениях здравоохранения.
  4. В Российской Федерации
  5. В Российской Федерации в 2003 г.
  6. Ведомственные документы по вопросам гражданской обороны здравоохранения Российской Федерации.
  7. Вперед веред отъездам за пределы Российской Федерации
  8. Врача-специалиста по эпидемиологии в Управлении Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации» в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации»
  9. Врача-специалиста по эпидемиологии в «Центре по борьбе и профилактике СПИДа и других инфекционных заболеваний в субъекте Российской Федерации»
  10. Всемирная организация здравоохранения

Работая над этим разделом, мы, конечно, не могли основываться на собственных суждениях по рассматриваемому вопросу, поскольку создание таких суждений требовало обработки огромного объёма информации. Источниками наших суждений стала различная обзорная литература, в частности, “История экономических учений” издания 2002 года (биб. № 12). Эта фундаментальная работа не только содержит богатый материал для оценки состояния современной экономической науки. Само построение этой работы, и ряд высказанных в ней безапелляционных суждений, тоже являются показателем состояния дел в современной экономической науке.

Мы с большим уважением и признанием относимся к авторам этой работы, от которых потребовалось очень много труда для систематизации огромного объёма научной литературы и доходчивого изложения существа научных проблем. В то же время, мы не можем разделить общее представление о развитии экономической теории в XX столетии, как некий процесс активной научной борьбы различных экономических течений. Содержащееся в этой работе утверждение (с. 319), что к концу XIX века “окончательно разложилась классическая система Смита - Рикардо”, хотя и соответствует нашим представлениям об этой системе, но не подкреплено никакими фактическими материалами. В то же время экономическое законодательство большинства современных государств содержит в себе прямые следствия из постулатов классической экономической теории. А “ожесточённые” научные споры могут, как известно, происходить и по вопросу о том, сколько чертей может поместиться на кончике булавочной головки.

Приступить к работе над темой “капитал” нас подтолкнуло именно то, что классическая школа Смита - Рикардо, “усовершенствованная К. Марксом, остаётся и сегодня “вершиной экономической мысли”. Именно поэтому мы оказались вынуждены уделить большое внимание положению в современной экономической науке и застою в её развитии, отличающему её, вероятно, ото всех остальных наук. Возможно, скоро эта тема станет предметом отдельных специальных исследований. Но для этого нужно понять, что “окончательно разложилась" не только классическая система Смита - Рикардо, но и вся современная экономическая наука, основанная на этой системе.

Отнесение экономической науки к числу “общественных” и отсутствие убедительных критериев для оценки достоверности большинства положений этой науки в значительной степени способствовало отрыву экономической науки от объективной действительности. Причём, такой отрыв не только не вызвал обоснованной тревоги у большинства представителей этой науки, но даже получил соответствующее “научное обоснование”. Для экономической науки в большей степени, чем для естественных наук, оказалась подходящей идеология “априоризма”, утверждавшая, что

“экономическая теория является системой чисто дедуктивных выводов из постулатов, не подлежащих подтверждению или опровержению на основе опыта...” (биб. № 12, с. 327)

Даже трудно поверить, что в среде учёных, задачей которых по сути как раз и является познание законов природы и использование их во благо человечества, могут не только возникнуть подобные взгляды, но ещё и обрести статус “научности”. Стоит ли после этого удивляться, что научно несостоятельные положения могут существовать веками. Именно так получилось с геоцентрической теорией Птолемея, просуществовавшей 14 (!) веков. Наиболее прозорливые экономисты давно уже ощутили неблагополучие в развитии экономической науки. Ещё в прошлом веке П. Самуэльсон писал:

“... в связи с неумеренными заявлениями, которые делались в экономической науке о возможностях дедукции и априорных рассуждений классиками, - меня охватывает страх за репутацию моей науки”.

(там же, с. 330)

Сегодня, в начале третьего тысячелетия, мы можем с уверенностью утверждать, что у Самуэльсона были все основание бить тревогу по поводу состояния экономической науки. Сбылись все самые худшие его опасения.

В нашу задачу не входит анализ различных методологий. Любая методология - это инструмент процесса мышления. Но никакой инструмент не способен определить, что нужно сделать. Ответ на этот вопрос даёт мировоззрение того, кто пользуется инструментом. Кстати, диалектический метод использовался и идеалистом Гегелем, и материалистом Марксом. Метод - один, выводы - противоположные.

Что же касается состояния современной экономической науки, то его достаточно убедительно характеризует тот факт, что методология “априоризма”, вызвавшая большие опасения П. Самуэльсона, благополучно здравствует и в третьем тысячелетии. К этому можно добавить периодические замены одной “экономической концепции” на другую, часто с приставкой “нео”. Причиной такого перманентного “обновления” экономических теорий является несостоятельность любой из них, поскольку все они основаны на одной и той же порочной экономической базе.

Образно говоря, современная экономическая наука представляет собой сообщество людей, ведущих между собой ожесточённые споры о том, в каком строю идти, под чьим командованием, под какими знамёнами и с какими песнями, не определив предварительно цели, к которой следует стремится, и не выбрав маршрут, ведущий к ней.

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ПРИКАЗ


от 28 декабря 2012 года N 1594н


Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

 

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких согласно приложению.

 

 

Министр
В.И.Скворцова


Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
11 марта 2013 года,
регистрационный N 27595



Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 года N 1594н


Стандарт специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких

 

Категория возрастная: взрослые, дети

 

Пол: любой

 

Фаза: впервые выявленное ИЗЛ; обострение

 

Стадия: все

 

Осложнения: вне зависимости от осложнений

 

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

 

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

 

Форма оказания медицинской помощи: плановая

 

Средние сроки лечения (количество дней): 30

 

Код по МКБ X *

_________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

 

 

   
Нозологические единицы  
  J67.0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]
  J67.2 Легкое птицевода
  J67.4 Легкое работающего с солодом
  J67.5 Легкое работающего с грибами
  J67.6 Легкое сборщика коры клена
  J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
  J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
  J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
  J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
  J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
  J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
  J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией
  J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
  J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
  J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
  J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные
  J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
  J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами
  J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения
  J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
  J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
  J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная



1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

       
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинскойуслуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов длямедицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.  
В01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,2  
В01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный    
В01.040.001 Прием (осмотр консультация) врача-ревматолога первичный 0,1  
В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,3  

 

       
Лабораторные методы исследования
Код медицинскойуслуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А09.05.054.001 Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина в в крови 0,5  
А09.05.074 Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 0,1  
А09.09.007 Исследование физических свойств мокроты 0,6  
А09.09.010 Цитологическое исследование мокроты 0,6  
А12.06.010 Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК 0,1  
А12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,6  
А12.06.019 Исследование ревматоидных факторов в крови 0,1  
А12.06.029 Исследование антител к кардиолипину в крови 0,1  
А12.06.030 Исследование антител к фосфолипидам в крови 0,1  
А26.06.028 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Ваrr virus) в крови 0,01  
А26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови 0,6  
А26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови 0,6  
А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,6  
А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus (HIV 2) в крови 0,6  
А26.06.057 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови 0,01  
А26.06.100 Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови 0,7  
А26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,6  
А26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,3  
В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый    
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический    
B03.016.006 Анализ мочи общий    

 

       
Инструментальные методы исследования
Код медицинскойуслуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы    
А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,2  
А06.09.005.001 Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,7  
А06.09.007 Рентгенография легких 0,4  
А09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 0,3  
A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,3  
А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,3  
А12.05.031 Определение степени насыщения кислородом гемоглобина 0,3  
А12.05.032 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,3  
А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков    
А12.09.002.001 Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов    
А12.09.004 Бодиплетизмография 0,9  
А12.09.005 Пульсоксиметрия 0,9  
А12.09.006 Исследование диффузионной способности легких 0,9  



2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

       
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинскойуслуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,2  
В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,1  
В01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,4  
В01.031.005 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшегомедицинского персонала в отделении стационара 0,2  
В01.037.002 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный 0,3  
В01.037.003 Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,5  
В01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшегомедицинского персонала в отделении стационара 0,3  
В01.049.001 Прием (осмотр, консультация) врача- торакального хирурга первичный 0,3  
B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный 0,2  

 

       
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинскойуслуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B03.003.0025 Суточное наблюдение реанимационного пациента 0,1  

 

       
Лабораторные методы исследования
Код медицинскойуслуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.09.001 Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 0,4  
А08.09.002 Морфологическое исследование препарата тканей легкого 0,4  
А09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 0,3  
А09.05.115 Исследование уровня вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови 0,3  
А09.05.118 Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови 0,05  
А11.12.007 Взятие крови из артерии 0,3  
А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,3  
А12.05.032 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,3  
А12.05.033 Исследование эластичности (деформируемости) эритроцитов 0,3  
А12.05.056 Идентификация генов 0,001  
А12.06.037 Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови 0,01  
А12.26.002 Очаговая проба с туберкулином 0,4  
А26.06.006 Определение антител к грибам рода аспергиллы (Aspergillus spp.) в крови 0,05  
А26.08.011 Микроскопическое исследование смывов из зева на пневмоцисты (Pneumocestis carinii) 0,001  
А26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,6  
A26.09.002 Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1  
A26.09.004 Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1  
А26.09.005 Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1  
А26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,1  
А26.09.011 Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,1  
А26.09.030 Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы 0,05  
А26.09.035 Микробиологическое исследование лаважной жидкости на цисты пневмоцист (Pneumocystis carinii) 0,001  

 

       
Инструментальные методы исследования
Код медицинскойуслуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.09.001 Бронхоскопия 0,6  
А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,3  
А04.10.002 Эхокардиография 0,4  
А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,8  
А05.10.001 Регистрация электрической активности проводящей системы сердца    
А06.09.008 Томография легких 0,1  
А07.09.003 Сцинтиграфия легких 0,3  
А09.16.014.001 Внутрипищеводная рН-метрия суточная 0,05  
А11.09.002 Биопсия легких при бронхоскопии 0,6  
А11.09.002.001 Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая 0,05  
А11.09.006 Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов 0,6  
А11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 0,4  
А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков    
А12.09.004 Бодиплетизмография 0,1  
А12.09.005 Пульсоксиметрия 0,9  
А12.09.006 Исследование диффузионной способности легких 0,1  

 

       
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинскойуслуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А11.09.004 Открытая биопсия легкого 0,2  
A16.09.015.004 Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двусторонние) 0,2  
В01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,2  

 

       
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинскойуслуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А16.09.011 Искусственная вентиляция легких 0,1  
А16.09.011.002 Неинвазивная искусственная вентиляция легких 0,2  
А18.05.001 Плазмаферез 0,01  
А18.05.007 Иммуносорбция 0,01  



3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

             
Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*** СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВА Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов   0,2      
    Ранитидин   мг    
    Фамотидин   мг    
А02ВС Ингибиторы протонового насоса   0,8      
    Омепразол   мг    
    Пантопразол   мг    
    Рабепразол   мг    
    Эзомепразол   мг    
А03ВА Алкалоиды белладонны, третичные амины   0,3      
    Атропин   мл    
В05АА Кровезаменители и препараты плазмы крови   0,03      
    Альбумин человека   мл    
    Гидроксиэтил- крахмал   мл    
    Декстран   мл    
В05ВА Растворы для парентерального питания   0,01      
    Жировые эмульсии для парентерального питания   мл    
В05СВ Солевые растворы   0,6      
    Натрия хлорид   мл    
В05СХ Другие ирригационные растворы   0,01      
    Декстроза   мл    
Н02АВ Глюкокортикоиды   0,9      
    Метилпреднизо- лон   мг    
    Преднизолон   мг    
    Преднизон   мг    
J01DD Цефалоспорины 3-го поколения   0,15      
    Цефотаксим   г    
    Цефтазидим   г    
    Цефтриаксон   г    
J01DE Цефалоспорины 4-го поколения   0,1      
    Цефепим   г    
    Цефпиром   г    
J01DH Карбапенемы   0,04      
    Дорипенем   г 1,5  
    Имипенем+ [Циластатин]   г 1 + 1 10 + 10
    Меропенем   г 1,5  
    Эртапенем   г    
J01FA Макролиды   0,2      
    Азитромицин   г 0,5  
J01FF Линкозамиды   0,05      
    Клиндамицин   г 0,6  
J01GB Другие аминогликозиды   0,05      
    Амикацин   г    
J01MA Фторхинолоны   0,35      
    Гемифлоксацин   мг    
    Левофлоксацин   г 0,5  
    Моксифлоксацин   г 0,4  
    Ципрофлоксацин   г 0,8  
J01XA Антибиотики гликопептидной структуры   0,01      
    Ванкомицин   г    
J01XX Прочие антибактериальные препараты   0,02      
    Линезолид   г 1,2  
J02AC Производные триазола   0,105      
    Итраконазол   мг    
    Флуконазол   мг    
L01AA Аналоги азотистого иприта   0,05      
    Циклофосфамид   мг    
L04AX Другие иммунодепрессанты   0,1      
    Азатиоприн   мг    
М03АВ Производные холина   0,1      
    Суксаметония хлорид   мл    
N01АХ Другие препараты для общей анестезии   0,1      
    Пропофол   мг    
N01BB Амиды   0,3      
    Лидокаин   доз    
N05CD Производные бензодиазепина   0,1      
    Мидазолам   мг    
R03AC Селективные бета2- адреномиметики   0,2      
    Сальбутамол   доз    
    Сальбутамол   мл    
    Фенотерол   мл    
    Фенотерол   доз    
R03AK Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами   0,15      
    Ипратропия бромид+ Сальбутамол   мл    
    Ипратропия бромид+ Фенотерол   доз    
    Ипратропия бромид+ Фенотерол   мл    
R03BB Антихолинергические средства   0,1      
    Ипратропия бромид   доз    
    Ипратропия бромид   мл    
V06DD Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами   0,01      
    Аминокислоты для парентерального питания   мл    



4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

     
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты    

 

Примечания:


1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.


2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличиямедицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

 

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 751 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)