Неабсорбирующиеся нити
Существенным недостатком неабсорбирующихся нитей является постоянное нахождение их, как инородного тела, в тканях с возможностью развития воспалительной реакции различной степени выраженности. Достоинства нерассасывающихся нитей заключаются в их прочности, лучших манипуляционных свойствах по сравнению с рассасывающимися нитями, длительной поддержке раны под натяжением, незаменимы при протезировании сосудов.
Неабсорбирующиеся хирургические нити бывают природного происхождения (лен, хлопок) и синтетические. Нити природного происхождения из-за выраженных фитильных свойств и реактогенности по отношению к тканям организма почти не применяются.
Синтетические неабсорбирующиеся нити в зависимости от химической структуры разделяются на полиамидные (капроновые), полиэфирные (лавсановые), полипропиленовые, полимерные, фторполимерные, на основе поливинилидена.
Таблица 5
Полиамидные (капроновые, нейлоновые) хирургические нити
| Название материала
| Тип материала
| Фирма производитель
| Амифил М
Amifil M
| монофильная проволока
| Polfa
| Амифил Р
AmifilP
| плетеный
| Polfa
| Дафилон
Dafilon
| монофиламентный
| Braun
| Дермалон
Dermalon
| монофиламентный
| Davis & Geek
| Этилон
(Нейлон/полиамид66)
Ethilon
| монофиламентный
| Ethicon
| Монософ
Monosof
| монофиламентный
| USSC
| Нуролон
Nurolon
| плетеный
| Ethicon
| Супрамид
Supramid
| плетеный с покрытием
| Braun
Sharpoit
| Сургилон
Surgilon
| плетеный нейлон
| Davis & Geek
|
Полиамидные.нити обладают высокой прочностью и гибкостью (табл. 5). Для снижения воспалительной реакции в тканях современные капроновые нити выпускаются в виде мононитей или плетеных нитей с покрытием. Ряд полиамидных нитей имеют коммерческое название «нейлон»-ЭТИЛОН (нейлон/полиамид 66). Нейлоновые нити не являются истинно не рассасывающимися. 15-20% полиамидной нити ежегодно выводится из организма. Противопоказаний к их применению не существует. Рекомендуется узел типа 2-1 («хирургический узел»).
Полиэфирные (лавсановые) нити более инертны чем, полиамиды, но уступают им по эластичности, а полипропиленовым нитям — по инертности и надежности узла (табл. 6).
Фирма ETHICON выпускает два вида высококачественных полиэфирных нитей - МЕРСИЛЕН (Mereilen) и ЭТИБОНД С ПОКРЫТИЕМ (ETHIBOND). Мерсилен полностью воспроизводит механические свойства шелка (мягкость, надежность завязывания узлов), но по сравнению с ним вызывает незначительную реакцию тканей. Он почти нейтрален в организме. Мерсилен не рассасывается, остается инкапсулированным в тканях организма, не теряя своей исходной прочности на разрыв.
Области применения разнообразны - общая и сердечно-сосудистая хирургия, пластическая хирургия, офтальмология. Рекомендуется узел типа 2-1 («хирургический узел»).
С целью снижения капиллярности МЕРСИЛЕНА на него наносится полибутиловое покрытие. Такая нить называется ЭТИБОНД. Эта особенность покрытия очень важна при протезировании клапанов сердца. Вяжется также «хирургический узел».
Таблица 6
Полиэфирные (лавсановые) хирургические нити
| Название материала
| Тип материала
| Фирма производитель
| Бралон
Bralon
| плетеный полиэфир в оболочке
| USSC
| Дакрон
Dacron
| полиэфир
| Davis & Geek
| Дагрофил
Dagroul
| плетеный полиэфир
| Braun
| Этибонд
Ethibond
| плетеный полиэфир с полибутилатовым покрытием
| Ethicon
| Эстафил
Estafil
| плетеный полиэфир
| Polfa
| Максилен
Maxilene
| монофиламентный полиэфир
| Giba-Geigy
Ergon
| Мерсилен
Mersilene
| плетеный полиэстер
| Sulramed
Ethicon
| М-Дек
M-Deck
| плетеный полиэстер с тефлоновым покрытием
| Matsuda
| Мирален
Miralene
| монофиламентный полиэстер
| Braun
| Синтофил
Synthofil
| плетеный полиэстер с покрытием
| Braun
| Сургидак
Surgidac
| полифиламентный плетеный полиэфир с покрытием
| USSC
| Сутрон
Sutron
| Монофиламентный полиэфир
| Giba-Geigy
Ergon
| Терилен
Terylene
| плетеный полиэстер Ergon
| Sutramed
Giba-Geigy
| Тикрон
Ticron
| полиэстер, покрытый силиконом
| Davis & Geek
|
Полипропиленовые нити наиболее инертны к тканям организма, обладают высокой прочностью, эластичностью, надежностью узла.
Таблица 7
Нити из полипропилена
| Название материала
| Структура нити
| Фирма производитель
| Полипропилен
Polypropylen
| монофиламентная нить
| Sharpoint
| Пролен
Prolene
| монофиламентная нить
| Ethicon
| Сургилен
Surgilene
| монофиламентная нить
| Davis & Geek
| Сургипро
Surgipro
| монофиламентная нить
| USSC
|
Нити из полипропилена (табл. 7) могут применяться даже в условиях инфицированной раны. Одним из наиболее перспективных шовных материалов этой группы является ПРОЛЕН (Ethicon). ПРОЛЕН не рассасывается, инкапсулируется в тканях, не теряя своей первоначальной прочности на разрыв. Противопоказаний к его применению не установлено.
ПРОЛЕН имеет следующие особенности — при нарастании напряжения он сначала растягивается (линейное обратимое удлинение по закону Гука), затем утончается до меньшего диаметра (необратимое линейное удлинение) и только после этого рвется. Линейное удлинение позволяет сглаживать пульсации крови в крупных сосудах. Нелинейное удлинение — сигнал хирургу «умерить пыл» при стягивании тканей или завязывания узла.
Рекомендуется узел 2-1 («хирургический узел»). Пластичность ПРОЛЕНА позволяет надежно завязывать узлы — узел самоблокируется, т. к. при его затягивании нить деформируется, узел уменьшается в размерах.
Узлы более жестких полипропиленовых нитей других фирм имеют тенденцию к ослаблению и даже к развязыванию, что снижает надежность герметичности анастомозов желудочно-кишечного тракта. При пульсации крупных сосудов жесткость полипропиленовой нити может быть причиной ее разрыва.
В США доля ПРОЛЕНА среди общего числа применяемых в сердечно-сосудистой хирургии полипропиленовых нитей составляет 90-95%.
ФТОРПОЛИМЕРНЫЕ нити (Flexamid фирмы Ergon Sutramed) еще более инертны, чем нити из полипропилена, обладают высокими манипуляционными свойствами, тромборезистентностью. Эти нити используются в сердечно-сосудистой хирургии.
Нити на основе поливинилидена (Coralene фирмы Ergon Sutramed) обладают высокой прочностью, незначительной гигроскопичностью и реактогенностью. Рекомендуются для сосудистой хирургии.
Нить Эластик (Elastic) фирмы Matsuda специально разработана для стягивания тканей вокруг катетера, введенного внутриартериально или внутрисердечно. Обладая высокой эластичностью при завязывании узла нить может удлиняться в 3-4 раза. После извлечения катетера она сжимает отверстие в стенке сосуда, препятствуя кровотечению.
Металлическая стальная проволока получила распространение для шва грудины, а также в ортопедии и травматологии — STEEL (Ergon Sutramed, USSC), SS WIRE (ETHICON).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 728 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|