АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характеристика абсорбирующихся (рассасывающихся) нитей

Прочитайте:
  1. II Мотивационная характеристика темы
  2. II. 4. ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ПРИНЦИПЫ КОМБИНАЦИИ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВААРТ
  3. II. МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ
  4. II. Мотивационная характеристика темы.
  5. II. МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ.
  6. IV. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСОВ
  7. V Характеристика клинических синдромов
  8. XXIII. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
  9. Алергія: етіологія, патогенез, класифікація алергічних реакціїй і їх характеристика.
  10. Анатомическая характеристика вращательных движений
Название нити Фирмы произво­дители Тип материала Сроки поддержки раны Сроки рассасы­вания Реакция тканей Применение Противопоказания Предупреждения
Биологические нити
Кетгут полиро­ванный Catgut plain Braun Davis & Geek Ethicon Maisuda USSC коллаген не предсказуем (2 суток - 3 недели) 60-110 дней достаточно высокая Швы на подкожную клетчатку, брюшину, быстро регенерирующие ткани, офтальмология. Не следует исполь­зовать для форми­рования анастомозов в желудочно-кишечном тракте. Быстро и непредсказуемо абсорбируется.  
Кетгут хромированный Catgut chromic Braun Davis & Geek Ethicon SSC коллаген, обработан солями хрома 21-28 дней 90 дней умеренная Лигатуры, анастомозы желудочнокишечного тракта, офтальмология. Когда требуется длительное по времени сближе­ние краев раны. Протирается при завязывании узлов.
Синтетические нити
Биосин Biosyn USSC мононить 54% прочности через 2 недели, 29% - через 3 недели     Область применения как у монокрила и кетгута. Не рекомендуется для шва апоневроза. Жесткий материал (напоминает максон), срок годности 1 год.
Викрил Coted Vicryl Ethicon плетеный полиглактин с покрытием 65% прочности через 2 недели, 40% - через 3 недели, через 5 недель - 0 56-70 дней низкая Анастомозы желудочно-кишечного тракта (1-2-рядный шов), брюшина, мышцы, подкожный шов, гистерэктомия, офтальмология. Сближение тканей под напряжением, с поддержкой ра­ны более 4 недель. Швы на коже более 7 дней иногда вызывают раздражение.
Быстрый Викрил Viciyl Rapide (аналогов нет) Ethicon плетеный полиглактин с покрытием 50% - через 5-6 дней, 0% -через 14 дней 36-42 дня низкая Полость рта, стенка влагалища, детская хирургия, кожа и подкожный слой. Нельзя применять, если поддержка раны требует более 10 дней. Швы не снимаются.
Дексон Dexon Plus Davis & Geek полифиламентный полигликолид с покрытием 60% - через 2 недели, 35% - 3 недели 60-90 дней низкая Там, где требуются абсорби­рующиеся нити. Не рекомендуется для шва апоневроза, анастомозов с пище­водом и толстой кишкой. Не применять, где нить длительно должна сохранять прочность. Покрытие неустойчиво.
Dexon S Davis & Geek Polfa Полифиламентный полигликолид без покрытия соответствует срокам абсорбции Dexon Plus   низкая      
Максон Maxon Davis & Geek монофиламентный полигликолид несколько превышает сроки абсорбции Dexon Plus     низкая   Характеристики нити мало от ПДС II.   чем отличаются   Имеются проблемы с надежностью за­вязывания узлов из-за избыточной жест­кости материала.
Monoctyl (аналогов нет) Ethicon   монофиламентный полиглико-капрон 25 50-60% через 1 неделю, 20-30% - через 2 недели   91-119 дней   наименее реактогенный материал Кожный и подкожный швы, анастомозы желудочно-кишечного тракта, швы на матку, урология. Не использовать для шва на фасции и апоневроза. Не применять для длительной поддержки раны.
Полисорб Polysort» USSC   полифиламентный плетеный лактомер с покрытием 35% через 1 неделю, 20% -через 3 недели   56-70 дней   низкая   Там, где требуется рассасыва­ющийся шовный материал.   Не использовать для шва на фасции и апоневроз.   Не применять там, где требуется длительная поддержка раны. Покрытие неустойчиво.
ПДС II PDSII   Ethicon   монофиламетный полимер полиэфира 70%-2 недели, 50%-4 недели, 25%-6 недель   180-210 дней   слабая   Для длительноного сближения раны, ортопедия, пластичес­кая хирургия, урология, желудочнокишечный тракт, кожа, подкожная клетчатка. Не рекомендуется при протезировании сосудов и искусственных клапанов сердца. Безопасность и эффективность швов в отношении сердечно-сосудистой и нервной тканей не установлена.
Медленно абсорбирующиеся нити
Шелк Mersilk   So&ilk Ethicon     USSC плетеный шелк     плетеный шелк с покрытием прочность на разрыв теряется в течение года не обна­ружива­ется через 2 года умеренная Для лигатур и швов, когда не требуется длительной поддержки раны. Не рекомендуется при протезировании сосудов и искусственных клапанов сердца. Медленно рассасывается.

ВИКРИЛ с покрытием (COATED VICRYL) фирмы ETHICON. Покрытие не влияет на биологические свойства шовного материала. Химическая связь между покрытием и плетеной нитью постоянно со­храняется в процессе наложения шва. Волокно и покрытие с одина­ковой скоростью абсорбируются путем гидролиза.

ВИКРИЛ - единственный плетеный материал, позволяющий in vivo дотягивать до нужного места «морской узел» (благодаря уникаль­ному покрытию узел не стопорится). Для ВИКРИЛА рекомендуется узел типа 1-1+2, либо 1-1+1-1. Применение «дамского узла» типа

1+1+1+..., когда каждый последующий нахлест делается в ту же сторону, что и предыдущий, не рекомендуется. Дли дополнитель­ной поддержки шва в чередовании с ВИКРИЛОМ могут использо­ваться нерассасывающиеся нити.

Быстрый ВИКРИЛ с покрытием (VICRYL RAPIDE-ETHICON) получается из ВИКРИЛА дозированным облучением гамма-лучами для получения меньших сроков поддержки раны и рассасывания. Имеет меньшую исходную прочность по сравнению с ВИКРИЛОМ, хотя внешне от него не отличается. Он не является заменителем ВИК­РИЛА. Имеет свою область применения - там, где не требуется дли­тельная поддержка раны и затруднено или нежелательно последую­щее снятие швов. Рекомендуется такой же тип узла, что и для ВИКРИЛА (1-1+2).

МОНОКРИЛ (MONOCRYL-ETHICON). Исходная прочность его в два раза больше, чем у кетгута, на 5% выше МАКСОНА и на 22%, — чем у PDSII. Благодаря специальной обработке, МОНОКРИЛ — самый пластичный и гладкий из всех известных шовных материалов. Рекомендуется применение двух квадратных узлов (1-1+1-1) плюс пятый нахлест для нитей метрических размеров 0-1 -2. Узел при затя­гивании уменьшается в объеме и надежно самоблокируется. Благода­ря сходству по срокам рассасывания с хромированным кетгутом полу­чил неофициальное название «синтетический кетгут».

ПДС II (PDS I1-ETHICON) - более мягкий и пластичный шов­ный материал, чем его аналог МАКСОН. Поэтому узел при затяги­вании на ПДС уменьшается в объеме и надежно самоблокируется, что невозможно при менее пластичном материале.

При менее пластичной монофиламентной нити (МАКСОН) воз­никает повышенная опасность развязывания узлов даже при правиль­ном их наложении. Для ПДС рекомендуется узел 2-1+2.

При завязывании узел абсорбирующейся нити нельзя захватывать инструментом (только за кончик нити) иначе он теряет свою про­чность. Рассасывающиеся нити из-за достаточно длительной поддер­жки раны, минимальной тканевой реакции, надежности узла явля­ются наиболее совершенными и могут применяться во всех областях хирургии, кроме протезирования сосудов и клапанов сердца.

ШЕЛК (табл. 4) по своим манипуляционным свойствам - мягкость, гибкость, надежность узла (позволяет завязывать 2 узла), — относит­ся к «золотому стандарту» в хирургии. Выраженная реактогенность шелка, сорбционная способность и фитильность заставляют относиться к нему сдержанно.

Для улучшения свойств ШЕЛКА фирма ETHICON пропитывает его воском и подвергает специальной очистке для удаления посторонних примесей (МЕРСИЛК, MERSILK). Реакция тканей на такой шелк умеренная. Прочность на разрыв полностью теряется в течение первого года, через 2 года материал уже не обнаруживается в орга­низме.

Учитывая, что шелк, хотя и медленно, но рассасывается, его не следует применять, когда требуется длительная поддержка раны — протезировании сосудов, сердечных клапанов и т. д. Из-за наличия сорбционных и фитильных свойств шелк не показан в воспаленных и инфильтрированных тканях.

 

Таблица 4

Нити из шелка
Название материала Фирма производитель Тип материала
Braided Silk Matsuda плетеный шелк
Mersilk Ethicon плетеный шелк
Ne-Silk Braun плетеный шелк с покрытием
Silk Giba-Geigy плетеный шелк
Ergon Sutramed плетеный шелк с покрытием
Sofsilk USSC плетеный шелк
Twisted Silk Matsuda крученый шелк
Virgin Silk Matsuda природный шелк

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 897 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)