АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Характеристика абсорбирующихся (рассасывающихся) нитей
Название нити
| Фирмы производители
| Тип материала
| Сроки поддержки раны
| Сроки рассасывания
| Реакция тканей
| Применение
| Противопоказания
| Предупреждения
| Биологические нити
| Кетгут полированный
Catgut plain
| Braun
Davis & Geek
Ethicon
Maisuda
USSC
| коллаген
| не предсказуем (2 суток - 3 недели)
| 60-110 дней
| достаточно высокая
| Швы на подкожную клетчатку, брюшину, быстро регенерирующие ткани, офтальмология.
| Не следует использовать для формирования анастомозов в желудочно-кишечном тракте.
| Быстро и непредсказуемо абсорбируется.
| Кетгут хромированный
Catgut chromic
| Braun
Davis & Geek
Ethicon
SSC
| коллаген, обработан солями хрома
| 21-28 дней
| 90 дней
| умеренная
| Лигатуры, анастомозы желудочнокишечного тракта, офтальмология.
| Когда требуется длительное по времени сближение краев раны.
| Протирается при завязывании узлов.
| Синтетические нити
| Биосин
Biosyn
| USSC
| мононить
| 54% прочности через 2 недели, 29% - через 3 недели
|
|
| Область применения как у монокрила и кетгута.
| Не рекомендуется для шва апоневроза.
| Жесткий материал (напоминает максон), срок годности 1 год.
| Викрил
Coted Vicryl
| Ethicon
| плетеный полиглактин с покрытием
| 65% прочности через 2 недели, 40% - через 3 недели, через 5 недель - 0
| 56-70 дней
| низкая
| Анастомозы желудочно-кишечного тракта (1-2-рядный шов), брюшина, мышцы, подкожный шов, гистерэктомия, офтальмология.
| Сближение тканей под напряжением, с поддержкой раны более 4 недель.
| Швы на коже более 7 дней иногда вызывают раздражение.
| Быстрый Викрил
Viciyl Rapide
(аналогов нет)
| Ethicon
| плетеный полиглактин с покрытием
| 50% - через 5-6 дней, 0% -через 14 дней
| 36-42 дня
| низкая
| Полость рта, стенка влагалища, детская хирургия, кожа и подкожный слой.
| Нельзя применять, если поддержка раны требует более 10 дней.
| Швы не снимаются.
| Дексон
Dexon Plus
| Davis & Geek
| полифиламентный полигликолид с покрытием
| 60% - через 2 недели, 35% - 3 недели
| 60-90 дней
| низкая
| Там, где требуются абсорбирующиеся нити.
| Не рекомендуется для шва апоневроза, анастомозов с пищеводом и толстой кишкой.
| Не применять, где нить длительно должна сохранять прочность. Покрытие неустойчиво.
| Dexon S
| Davis & Geek
Polfa
| Полифиламентный полигликолид без покрытия
| соответствует срокам абсорбции Dexon Plus
|
| низкая
|
|
|
| Максон
Maxon
| Davis & Geek
| монофиламентный полигликолид
| несколько превышает сроки абсорбции Dexon Plus
|
| низкая
| Характеристики нити мало от ПДС II.
| чем отличаются
| Имеются проблемы с надежностью завязывания узлов из-за избыточной жесткости материала.
| Monoctyl
(аналогов нет)
| Ethicon
| монофиламентный полиглико-капрон 25
| 50-60% через 1 неделю, 20-30% - через 2 недели
| 91-119
дней
| наименее реактогенный материал
| Кожный и подкожный швы, анастомозы желудочно-кишечного тракта, швы на матку, урология.
| Не использовать для шва на фасции и апоневроза.
| Не применять для длительной поддержки раны.
| Полисорб
Polysort»
| USSC
| полифиламентный плетеный лактомер с покрытием
| 35% через 1 неделю, 20% -через 3 недели
| 56-70 дней
| низкая
| Там, где требуется рассасывающийся шовный материал.
| Не использовать для шва на фасции и апоневроз.
| Не применять там, где требуется длительная поддержка раны. Покрытие неустойчиво.
| ПДС II
PDSII
| Ethicon
| монофиламетный полимер полиэфира
| 70%-2 недели, 50%-4 недели, 25%-6 недель
| 180-210
дней
| слабая
| Для длительноного сближения раны, ортопедия, пластическая хирургия, урология, желудочнокишечный тракт, кожа, подкожная клетчатка.
| Не рекомендуется при протезировании сосудов и искусственных клапанов сердца.
| Безопасность и эффективность швов в отношении сердечно-сосудистой и нервной тканей не установлена.
| Медленно абсорбирующиеся нити
| Шелк
Mersilk
So&ilk
| Ethicon
USSC
| плетеный шелк
плетеный шелк с покрытием
| прочность на разрыв теряется в течение года
| не обнаруживается через 2 года
| умеренная
| Для лигатур и швов, когда не требуется длительной поддержки раны.
| Не рекомендуется при протезировании сосудов и искусственных клапанов сердца.
| Медленно рассасывается.
| ВИКРИЛ с покрытием (COATED VICRYL) фирмы ETHICON. Покрытие не влияет на биологические свойства шовного материала. Химическая связь между покрытием и плетеной нитью постоянно сохраняется в процессе наложения шва. Волокно и покрытие с одинаковой скоростью абсорбируются путем гидролиза.
ВИКРИЛ - единственный плетеный материал, позволяющий in vivo дотягивать до нужного места «морской узел» (благодаря уникальному покрытию узел не стопорится). Для ВИКРИЛА рекомендуется узел типа 1-1+2, либо 1-1+1-1. Применение «дамского узла» типа
1+1+1+..., когда каждый последующий нахлест делается в ту же сторону, что и предыдущий, не рекомендуется. Дли дополнительной поддержки шва в чередовании с ВИКРИЛОМ могут использоваться нерассасывающиеся нити.
Быстрый ВИКРИЛ с покрытием (VICRYL RAPIDE-ETHICON) получается из ВИКРИЛА дозированным облучением гамма-лучами для получения меньших сроков поддержки раны и рассасывания. Имеет меньшую исходную прочность по сравнению с ВИКРИЛОМ, хотя внешне от него не отличается. Он не является заменителем ВИКРИЛА. Имеет свою область применения - там, где не требуется длительная поддержка раны и затруднено или нежелательно последующее снятие швов. Рекомендуется такой же тип узла, что и для ВИКРИЛА (1-1+2).
МОНОКРИЛ (MONOCRYL-ETHICON). Исходная прочность его в два раза больше, чем у кетгута, на 5% выше МАКСОНА и на 22%, — чем у PDSII. Благодаря специальной обработке, МОНОКРИЛ — самый пластичный и гладкий из всех известных шовных материалов. Рекомендуется применение двух квадратных узлов (1-1+1-1) плюс пятый нахлест для нитей метрических размеров 0-1 -2. Узел при затягивании уменьшается в объеме и надежно самоблокируется. Благодаря сходству по срокам рассасывания с хромированным кетгутом получил неофициальное название «синтетический кетгут».
ПДС II (PDS I1-ETHICON) - более мягкий и пластичный шовный материал, чем его аналог МАКСОН. Поэтому узел при затягивании на ПДС уменьшается в объеме и надежно самоблокируется, что невозможно при менее пластичном материале.
При менее пластичной монофиламентной нити (МАКСОН) возникает повышенная опасность развязывания узлов даже при правильном их наложении. Для ПДС рекомендуется узел 2-1+2.
При завязывании узел абсорбирующейся нити нельзя захватывать инструментом (только за кончик нити) иначе он теряет свою прочность. Рассасывающиеся нити из-за достаточно длительной поддержки раны, минимальной тканевой реакции, надежности узла являются наиболее совершенными и могут применяться во всех областях хирургии, кроме протезирования сосудов и клапанов сердца.
ШЕЛК (табл. 4) по своим манипуляционным свойствам - мягкость, гибкость, надежность узла (позволяет завязывать 2 узла), — относится к «золотому стандарту» в хирургии. Выраженная реактогенность шелка, сорбционная способность и фитильность заставляют относиться к нему сдержанно.
Для улучшения свойств ШЕЛКА фирма ETHICON пропитывает его воском и подвергает специальной очистке для удаления посторонних примесей (МЕРСИЛК, MERSILK). Реакция тканей на такой шелк умеренная. Прочность на разрыв полностью теряется в течение первого года, через 2 года материал уже не обнаруживается в организме.
Учитывая, что шелк, хотя и медленно, но рассасывается, его не следует применять, когда требуется длительная поддержка раны — протезировании сосудов, сердечных клапанов и т. д. Из-за наличия сорбционных и фитильных свойств шелк не показан в воспаленных и инфильтрированных тканях.
Таблица 4
Нити из шелка
| Название материала
| Фирма производитель
| Тип материала
| Braided Silk
| Matsuda
| плетеный шелк
| Mersilk
| Ethicon
| плетеный шелк
| Ne-Silk
| Braun
| плетеный шелк с покрытием
| Silk
| Giba-Geigy
| плетеный шелк
| Ergon Sutramed
| плетеный шелк с покрытием
| Sofsilk
| USSC
| плетеный шелк
| Twisted Silk
| Matsuda
| крученый шелк
| Virgin Silk
| Matsuda
| природный шелк
|
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 899 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|