АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. Мотивационная характеристика темы

Прочитайте:
  1. I. Актуальность темы.
  2. I. Научно-методическое обоснование темы.
  3. II Мотивационная характеристика темы
  4. II. 4. ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ПРИНЦИПЫ КОМБИНАЦИИ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВААРТ
  5. II. Конкретные цели изучения темы.
  6. II. МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ
  7. II. МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ.
  8. IV. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСОВ
  9. V Характеристика клинических синдромов

Знание темы необходимо для решения профессиональных задач по диагностике и лечению остеоартроза.

Изучение темы обеспечивается знанием и повторением курса нормальной анатомии и физиологии, патанатомии костно-мышечной системы, пропедевтики внутренних болезней, эндокринологии, клинической фармакологии.

Цель занятия: знать этиологию, патогенез, клиническую картину, осложнения и лечение остеоартроза (первичного и вторичного).

Уметь собирать жалобы и анамнез, проводить физикальные и лабораторно-инструментальные обследования больных с остеоартроза (первичным и вторичным), назначить терапию.

Студент должен уметь:

1) Выявить общие признаки хронических заболеваний суставов;

2) Предположить наличие остеоартроза на основании особенностей общих и суставных проявлений заболевания;

3) Установить диагноз остеоартроза на основании дополнительных методов исследования и дать индивидуальную характеристику (форма, функциональная недостаточность, синовиит, вторичные неврологические нарушения);

4) Провести дифференциальный диагноз с ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), подагрой;

5) Назначить индивидуальное лечение и оценивать его эффективность.

Студент должен знать: вопросы для подготовки к занятию (контроль исходного уровня).

1) Этиологию и патогенез остеоартроза;

2) Клиническую и рентгенологическую классификацию остеоартроза;

3) Клинические проявления основных форм остеоартроза;

4) Дифференциальный диагноз между остеоартрозом и: 1) ревматоидным артритом, 2) болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), 3) подагрой;

5) Лечение остеартроза.

Оснащение занятия

1) Больные с клиническо-рентгенологической картиной остеоартроза;

2) Результаты лабораторного и инструментального обследования больного с остеоартрозом: клинические анализы крови, клинические анализы мочи, биохимическое исследование крови, рентгенограммы);

План проведения занятия

1. Введение, создание мотивации для изучения темы - 10 минут
2. Проведение контроля исходного уровня знания (тестовый контроль) - 10 минут
3. Опрос студентов, обсуждение вопросов, решение ситуационных задач - 10 минут
4. Самостоятельная курация больных в палате, в том числе тематических больных - 60 минут
5. Клинический разбор по теме занятия - 60 минут
6. Обсуждение результатов курации, оценка итогового уровня знаний (клинические задачи) - 20 минут
7. Заключение: подведение итогов (бально-рейтинговая система). Задание на следующее занятие - 10 минут

 

III. Клинический разбор.

Этапы диагностического поиска

1.Общие признаки хронического заболевания суставов: боли, изменения конфигурации, болезненность при пальпации, нарушения функции, хруст.

2.Предположение о наличии остеоартроза на основании следующих особенностей:

-общих: преимущественно женский пол, средний и пожилой возраст, профессии, связанные с перегрузкой локомоторного аппарата, спортсмены, травмы суставов в анамнезе, сопутствующие заболевания (ожирение, сахарный диабет), врожденные нарушения, (плоскостопие, искривление позвоночника и др.)

-особенностей поражения суставов: боли при движении, проходящие в покое; малое нарушение функций, несмотря на выраженную деформацию суставов; отсутствие признаков воспаления (за исключением синовита) и скованности; поражение дистальных фаланговых суставов за счет изменения костей и утолщения капсулы суставов без участия мягких тканей.

3. Подтверждение диагноза деформирующего остеоартроза на основании результатов анализа крови (СОЭ – норма, при синовите - увеличение до 20-25 мм/ч); рентгенографии (сужение межсуставных щелей, подхрящевой остеосклероз, деформация суставных поверхностей, остеофиты); пункционной биопсии суставов (норма).

Формы деформирующего остеоартроза:

-коксартроз: боли в бедре, ягодицах, паху, усиливающиеся при опоре на ногу, хромота, местная болезненность в области головки бедра;

-гонартроз: боли при движениях (опускание по лестнице), местная болезненность и деформация, симптомы блокады сустава за счет ущемления суставной «мыши»;

-спондилез: боли в различных отделах позвоночника, ограничение подвижности, искривления, болезненность остистых отростков и паравертебрально-радикулярные синдромы, нарушения чувствительности.

Функциональная недостаточность определяется так же как при ревматоидном артрите.

2. Дифференциальный диагноз между деформирующим остеоартрозом и ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1137 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)