АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ. I. Клиническая классификация

I. Клиническая классификация

1. Первичный (идиопатический) ОА:

§ Локализованный: суставы кистей, суставы стоп, коленные суставы, тазобедренные суставы, позвоноч­ник, другие суставы.

§ Генерализованный: поражение трёх и более различных суставных групп

2. Вторичный ОА. Развивается вслед­ствие ряда причин.

§ Посттравматический.

§ Врождённые, приобрётенные или эндемические заболевания (болезнь Пертеса, синдром гипермо­бильности и др.).

§ Метаболические болезни: охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона- Коновалова, болезнь Гоше.

§ Эндокринопатии: сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз, ги­потиреоз.

§ Болезнь отложения кальция (фос­фат кальция, гидроксиапатит кальция).

§ Невропатии (болезнь Шарко).

§ Другие заболевания: аваскулярный некроз, РА, болезнь Педжета и др.

II. Рентгенологическая классификация.

Для определения рентгенологической стадии ОА используют классификацию Келлгрена и Лоуренса (1957):

§ Изменения отсутствуют.

§ Сомнительные рентгенологические признаки.

§ Минимальные изменения (неболь­шое сужение суставной щели, еди­ничные остеофиты).

§ Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множе­ственные остеофиты).

§ Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляют грубые остеофиты).

Рентгенограмма шейного отделе позвоночника больного межпозвонковым остеохондрозом. Отмечается уплощение межпозвонковых дисков (2), изменение их формы (1), остеофиты (3)

ДИАГНОЗ.

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Предлагается учитывать следующие особенности поражения суставов при ОА:

· постепенное начало боли;

· усиление боли в положении стоя или при нагрузке;

· возникновение боли в покое сви­детельствует о присоединении воспалительного компонента;

· припухлость сустава за счёт не­большого выпота или утолщения синовиальной оболочки;

· утренняя скованность длится менее 30 мин, присоединение воспалительного компонента приводит к удлинению утренней скованности;

· крепитация при активном движе­нии в суставе;

· ограничение активных и пассивных движений в суставе;

· атрофия окружающих мышц.

Постепенно развиваются деформации конечностей (варусная деформация ко­ленных суставов, «квадратная» кисть, узелки Гебердена и Бушара соответ­ственно в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей).

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав