§ Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляют грубые остеофиты).
Рентгенограмма шейного отделе позвоночника больного межпозвонковым остеохондрозом. Отмечается уплощение межпозвонковых дисков (2), изменение их формы (1), остеофиты (3)
ДИАГНОЗ.
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Предлагается учитывать следующие особенности поражения суставов при ОА:
· постепенное начало боли;
· усиление боли в положении стоя или при нагрузке;
· возникновение боли в покое свидетельствует о присоединении воспалительного компонента;
· припухлость сустава за счёт небольшого выпота или утолщения синовиальной оболочки;
· утренняя скованность длится менее 30 мин, присоединение воспалительного компонента приводит к удлинению утренней скованности;
· крепитация при активном движении в суставе;
· ограничение активных и пассивных движений в суставе;
· атрофия окружающих мышц.
Постепенно развиваются деформации конечностей (варусная деформация коленных суставов, «квадратная» кисть, узелки Гебердена и Бушара соответственно в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей).