АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОЦЕНКА ИСХОДОВ ОСТЕОАРТРИТА

Исход заболевания и эффективность те­рапии оценивают по динамике боли в су­ставах, скованности, функциональной активности (индексы Lequesne, WOMAC) и качеству жизни больного (анкета SF-36, см. Приложение к статье Ревматоид­ный артрит).

· Индекс Lequesne (http://www.pans- nord-sftg.com/outils.lequesne.php3) включает оценку боли в покое и при ходьбе (5 вопросов), максимально про­ходимого расстояния (1 вопрос) и по­вседневной активности (4 вопроса). Балльная оценка каждого вопроса сум­мируется и составляет счёт тяжести за­болевания. Счёт в пределах 1—4 клас­сифицируется как лёгкий ОА, 5-7 – умеренный ОА, 8—10 — тяжёлый ОА, 11 — 13 — очень тяжёлый ОА, 14 — крайне тяжёлый ОА.

· Индекс WOMAC (Western Ontario and McMaster University, www.accurhe- um.com/topics/womac.htm) — опрос­ник для самостоятельной оценки паци­ентом выраженности боли (в покое и при ходьбе — 5 вопросов), скованности (длительность и выраженность — 2 воп­роса) и функциональной недостаточно­сти в повседневной деятельности (17 вопросов). Оценка проводится по ВАШ в см – от 0 (нет симптомов/ограничений) до 10 (максимальная выражен­ность симптомов/ограничений), и затем все показатели суммируются.

· Анкета SF-36 (http://www.sf-36.org/) оценивает влияние эмоционального и физического состояния пациента при выполнении работы или обычной по­вседневной деятельности.

Показание к госпитализации. Лечение больных с ОА следует проводить в ам­булаторных условиях, за исключением необходимости хирургического вмеша­тельства или наличия выраженных бо­лей в суставах.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ

· Применение образовательных про­грамм для больных позволяет усилить действие ЛС.

· Умеренное уменьшение болевого син­дрома и улучшение функции суставов обеспечивает регулярная связь с боль­ным ОА по телефону, обучение их самих и их супругов навыкам ежеднев­ных тренировок. Обучение больных привлекает гуманным подхо­дом к проблеме, а также невысокой стоимостью затрат. Эти немедикамен­тозные методы включены в европейс­кие рекомендации по ведению больных с ОА коленных суставов.

· В настоящее время обучение больных в лечении ОА имеет невысокий уровень доказательности и указывает на необ­ходимость дополнительных исследова­ний.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 633 | Нарушение авторских прав