АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

III.3.1. Оценка условий для соблюдения режима АРТ

Прочитайте:
  1. III. Бактериологическая оценка молока.
  2. III. Оценка характера анестезии.
  3. IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
  4. IV. Создание благоприятных условий внешней среды во время занятий.
  5. IV.Оценка степени тяжести.
  6. VI шкала «Общая оценка адаптированности ребенка»
  7. XVII. Эпидемиологический анализ и оценка эффективности противоэпидемических мероприятий
  8. А) поддержание оптимального температурного режима
  9. А. Оценка состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

В ходе обследования каждого пациента перед началом лечения необходимо выявлять возможные трудности в соблюдении режима приема препаратов. Это можно сделать с помощью анкеты или целенаправленного опроса, или более неформальной беседы пациента с врачом. Важно выяснить:

· каков объем знаний пациента о ВИЧ-инфекции и ее лечении;

· каковы бытовые условия, включая возможность уединения;

· наличие условий для безопасного хранения препаратов;

· наличие у пациента опасений, что о его ВИЧ-статусе узнают домашние или коллеги;

· режим дня, особенности питания;

· наличие психических расстройств и проблем, связанных с употреблением наркотиков;

· наличие клинических проявлений, в том числе тошноты, рвоты и диареи;

· наличие других факторов, которые могут мешать лечению, например, финансовые затруднения, уход за ребенком, юридические или иммиграционные проблемы.

Показатели, по которым можно предположить несоблюдение режима ВААРТ:

· Отсутствие доверительных отношений между врачом и пациентом;

· Активное употребление пациентом наркотиков или алкоголя;

· Психические заболевания в активной фазе, депрессия;

· Низкий уровень грамотности пациента и неспособность разбираться в назначениях врача;

· Отсутствие надежного доступа к первичной медицинской помощи или медицинским препаратам;

Другие причины несоблюдения режима ВААРТ: забывчивость, занятость пациента, частые поездки, проявление побочных эффектов антиретровирусных препаратов, пациент чувствует себя слишком больным или, наоборот, достаточно здоровым, чтобы принимать препараты.

Пациентам, у которых выявлены факторы риска несоблюдения режима ВААРТ, предлагается временно отложить начало терапии. Например, пациенту, употребляющему наркотики или злоупотребляющему алкоголем и имеющему показания к ВААРТ, можно начать с лечения у психиатра или нарколога. На протяжении 1-2 месяцев, необходимых для коррекции данных состояний, можно ограничиться профилактикой оппортунистических инфекций и симптоматическим лечением, связанным с отменой наркотиков и детоксикацией или симптомов психического заболевания. Кроме этого, в это время можно оценить готовность пациента к ВААРТ и провести необходимое обучение по приему антиретровирусных препаратов. Необходимо проинформировать пациента о причинах откладывания ВААРТ и получить его согласие на отсрочку.

Следует учитывать, что такие факторы как пол, раса, социально-экономический статус, уровень образования и употребление наркотиков в прошлом не являются показателями несоблюдения режима ВААРТ. И наоборот, основываясь на высоком социально-экономическом статусе и уровне образования, отсутствии употребления наркотиков в прошлом нельзя делать вывод о полном соблюдении пациентом режимов терапии.

Пациенту не должно быть полностью отказано в получении ВААРТ только потому, что какие-либо особенности поведения или другие характеристики могут предполагать несоблюдение режимов ВААРТ.

Прогностические показатели четкой приверженности терапии:

· Имеется эмоциональная и практическая поддержка;

· Возможность пациента включить прием препаратов в режим своей повседневной жизни;

· Осознание того, что несоблюдение схем лечения может привести к развитию резистентности к антиретровирусным препаратам;

· Отсутствие дискомфорта при приеме препаратов в присутствии посторонних людей;

· Регулярное соблюдение графика посещений лечащего врача.

Соблюдение режимов ВААРТ на начальном этапе лечения зависит от:

· Уровня стресса, которому подвержен пациент;

· Веры в эффективность терапии;

· Осознания преимуществ, которые дает терапия и ограничений, связанных с приемом препаратов;

· Наличия социально-психологической поддержки.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)