|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Хроническая диарея у взрослых
Хроническая диарея у взрослых диагностируется при наличии жалоб на частый жидкий стул на протяжении более 2 недель. На фоне хронической диареи у пациентов могут развиваться также эпизоды острой диареи. Если нет дизентерии, то примесь крови в кале наблюдается редко. У больных обычно плохой аппетит, они теряют в весе. При осмотре выявляются признаки обезвоживания, анемии и истощения. У взрослых с хронической диареей часто наблюдаются дистрофические изменения кожи и волос, губы становятся бледными, а ногти темнеют. Нередко хроническая диарея сочетается с кандидозом полости рта, волосатой лейкоплакией рта и увеличением лимфатических узлов.
При лечении пациентов с хронической диареей большое значение имеет оценка степени обезвоживания. Признаки обезвоживания приведены в табл. 25.
Таблица 25. Клиническая оценка степени обезвоживания у взрослых
| КЛИНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ
| ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
| | ЛЕГКОЕ
| УМЕРЕННОЕ
| ТЯЖЕЛОЕ
| | Общее состояние
| Слабость
| Слабость
| Беспокойство, возбуждение, холодный пот, периферический цианоз
| | Пульс
| Норма
| Немного учащен
| Частый, слабый
| | Дыхание
| Норма
| Норма
| Глубокое и частое
| | Тургор кожи
| Норма
| Кожная складка расправляется медленно
| Кожная складка расправляется очень медленно
| | Глаза
| Норма
| Запавшие
| Сильно запавшие
| | Слизистые оболочки
| Недостаточно влажные
| Сухие
| Очень сухие
| | Диурез
| Нормальный; темная моча
| Олигурия; темная моча
| Анурия; пустой мочевой пузырь
| Рекомендации по лечению хронической диареи даны в табл. 26.
Таблица 26. Лечение диареи
| КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
| ЛЕЧЕНИЕ
| РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ НА ДОМУ
| | Диарея
| · Увеличить прием жидкости для профилактики обезвоживания.
· При тяжелой диарее назначить раствор для пероральной регидратации.
· Назначить лечебное питание.
| · Давать обильное питье для возмещения потерь воды.
· Увеличить частоту приема пищи, кормить маленькими порциями.
· Уход за кожей перианальной области:
· После каждого акта дефекации протирать кожу туалетной бумагой или мягкой тканью.
· Обмывать перианальную область 3 раза в день водой с мылом.
· При болезненной дефекации смазывать перианальную область вазелином.
· Обратиться к врачу, если у больного:
· Рвота и лихорадка.
· Стул с примесью крови.
· Диарея продолжается более 5 суток.
· Нарастает слабость.
· Повреждения кожи вокруг заднего прохода.
| | Диарея, если нет лихорадки, примеси крови в стуле, и больной старше 5 лет и не достиг пожилого возраста.
| Противодиарейные средства:
лоперамид:
начальная доза 4 мг внутрь, затем 2 мг внутрь после каждого акта дефекации или
| | Болезненность перианальной области
| Мазь с анестетиком или вазелин для смазывания кожи
| | Недержание кала
| Вазелин для защиты кожи перианальной области
|
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1030 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |
|
