АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VI.1.1. Критерии эффективности АРТ

Прочитайте:
  1. III б. Критерии оценки
  2. III б. Критерии оценки
  3. III б. Критерии оценки
  4. III б. Критерии оценки
  5. III б. Критерии оценки
  6. III б. Критерии оценки
  7. III б. Критерии оценки
  8. III б. Критерии оценки
  9. III б. Критерии оценки
  10. III б. Критерии оценки

Клинические критерии:

  • Улучшение клинического состояния;
  • Уменьшение частоты или отсутствие оппортунистических инфекций.

Иммунологические критерии:

Определить число CD4+ лимфоцитов через 3 месяца после начала АРТ     Не повысилось Оценить соблюдение режима лечения и Определить число CD4+ лимфоцитов через 6 месяцев после начала АРТ     Не повысилось Оценить соблюдение режима лечения и Определить число CD4+ лимфоцитов через 9 месяцев после начала АРТ     Не повысилось Перейти на схему второго ряда
    Есть ответ на проводимое лечение          
Если число CD4+ лимфоцитов повысилось, определять его каждые 6 месяцев            
               

Вирусологические критерии:

При возможности определения вирусной нагрузки. Ожидается адекватная и длительная супрессия вирусной репликации. Цель – достигнуть неопределяемого количества копий РНК ВИЧ (< 50 копий/мл) через 16-24 недели от начала ВААРТ.

Контроль показателей в динамике приведен в таблице 10.

 


Таблица 10. Мониторинг количества CD4+ лимфоцитов и вирусной нагрузки при проведении ВААРТ (начало и смена терапии)

 

Показатель   Когда измерять Дополнительные сведения
Вирусная нагрузка До начала лечения (исходная)  
После начала или изменения терапии 12 недель · Предполагается снижение более чем на 1 log10, что в 10 раз меньше исходного уровня через 12 недель лечения; если этого не происходит, можно предположить резистентность вируса, нестрогое соблюдение режима лечения или недостаточную концентрацию препаратов в крови (по причине взаимодействия лекарственных веществ, плохой биодоступности и т. д).
24 недели · Ожидается продолжительная супрессия вируса; · Цель — достичь уровня вирусной нагрузки<50 копий/мл через 16–24 недели.
Постоянная терапия Каждые 24 недели •Получить результат анализа, подтверждающий снижение РНК ВИЧ до <50 копий/мл, и затем измерять вирусную нагрузку каждые 24 недели. •Эпизодические скачки вирусной нагрузки до 50–200 копий/мл не означают вирусологической неудачи и не являются основанием для изменения терапии, если вирусная нагрузка возвращается к неопределяемому уровню.  
Количество CD4+ лимфоцитов До начала лечения (исходное)  
После начала или изменения терапии 12 недель, 24 недели •Ожидается увеличение на ≥50 мкл-1через 12 недель (за некоторыми необъяснимыми исключениями, несмотря на хорошую вирусную супрессию).  
Постоянная терапия Каждые8–12 недель •Ожидается дополнительное увеличение на 50–100 мкл-1 в год. •В 20% случаев имеет место дискордантность между количеством лимфоцитов CD4 и уровнем вирусной нагрузки

 

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1632 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)