АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
VI.1.1. Критерии эффективности АРТ
Клинические критерии:
- Улучшение клинического состояния;
- Уменьшение частоты или отсутствие оппортунистических инфекций.
Иммунологические критерии:
Определить число CD4+ лимфоцитов через 3 месяца после начала АРТ
|
Не повысилось
| Оценить соблюдение режима лечения и Определить число CD4+ лимфоцитов через 6 месяцев после начала АРТ
|
Не повысилось
| Оценить соблюдение режима лечения и Определить число CD4+ лимфоцитов через 9 месяцев после начала АРТ
|
Не повысилось
| Перейти на схему второго ряда
|
|
Есть ответ на
проводимое лечение
|
|
|
|
|
| Если число CD4+ лимфоцитов повысилось, определять его каждые 6 месяцев
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | |
Вирусологические критерии:
При возможности определения вирусной нагрузки. Ожидается адекватная и длительная супрессия вирусной репликации. Цель – достигнуть неопределяемого количества копий РНК ВИЧ (< 50 копий/мл) через 16-24 недели от начала ВААРТ.
Контроль показателей в динамике приведен в таблице 10.
Таблица 10. Мониторинг количества CD4+ лимфоцитов и вирусной нагрузки при проведении ВААРТ (начало и смена терапии)
Показатель
| Когда измерять
| Дополнительные сведения
| Вирусная нагрузка
| До начала лечения (исходная)
|
| После начала или изменения терапии
| 12 недель
| · Предполагается снижение более чем на 1 log10, что в 10 раз меньше исходного уровня через 12 недель лечения; если этого не происходит, можно предположить резистентность вируса, нестрогое соблюдение режима лечения или недостаточную концентрацию препаратов в крови (по причине взаимодействия лекарственных веществ, плохой биодоступности и т. д).
| 24 недели
| · Ожидается продолжительная супрессия вируса;
· Цель — достичь уровня вирусной нагрузки<50 копий/мл через 16–24 недели.
| Постоянная терапия
| Каждые 24 недели
| •Получить результат анализа, подтверждающий снижение РНК ВИЧ до <50 копий/мл, и затем измерять вирусную нагрузку каждые 24 недели.
•Эпизодические скачки вирусной нагрузки до 50–200 копий/мл не означают вирусологической неудачи и не являются основанием для изменения терапии, если вирусная нагрузка возвращается к неопределяемому уровню.
| Количество CD4+ лимфоцитов
| До начала лечения (исходное)
|
| После начала или изменения терапии
| 12 недель, 24 недели
| •Ожидается увеличение на ≥50 мкл-1через 12 недель (за некоторыми необъяснимыми исключениями, несмотря на хорошую вирусную супрессию).
| Постоянная терапия
| Каждые8–12 недель
| •Ожидается дополнительное увеличение на 50–100 мкл-1 в год.
•В 20% случаев имеет место дискордантность между количеством лимфоцитов CD4 и уровнем вирусной нагрузки
|
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1643 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |
|