|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Приложение II-С. Характеристика ингибиторов протеазы
| Генерическое название
| Индинавир
| Ритонавир
| Саквинавир
| Нелфинавир
| Ампренавир
| Лопинавир/
ритонавир (бустер)
| | Торговое название
| Криксиван
| Норвир
| Инвираза
| Фортоваза
| Вирасепт
| Агенераза
| Калетра
| | Форма
| Капсулы по 200, 400 мг
| Капсулы по 100 мг * Раствор для приема per os 600 мг/ 7,5 мл
| Капсулы по 200 мг
| Капсулы по 200 мг
| Таблетки по 250 мг
| Таблетки по 50 мг и 150 мг; раствор для для приема per os 15 мг/мл, раствор и таблетки не эквивалентны при замене мл на мг
| Капсулы: 133 мг лопинавира+33 мг ритонавира;
Раствор для приема per os 80 мг лопинавира+20 мг ритонавира
| | Рекомендуемые дозировки
| · 800 мг через 8 ч
· Отдельно от ddI через 1 ч
| · 600 мг через 12 ч**
· Отдельно от ddI через 2 ч
| · 400 мг 2 раза в день с ритонавиром;
· инвиразу не рекомендуется принимать с другими препаратами
| 1200 мг 3 раза в день***
| 750 мг 3 раза в день или 1250 мг 2 раза в день
| 1200 мг 2 раза в день
| 400/100 мг 2 раза в сутки
| | Влияние пищи на эффект
| Натощак
| · Снижает уровень на 15%
· Принимают с едой, что может повысить переносимость
| · Еда не влияет, если принимают с ритонавиром
| · Уровень повышается в 6 раз
· принимать с большим количеством пищи
| · Уровень повышается в 2-3 раза
· Принимать с едой или закуской
| · Жирная пища снижает уровень под ФКК на 21%
· может приниматься с или без еды
· избегать жирной пищи
| Принимать с пищей
| | Биодоступность при приеме per os
| 30%-60%
| Не определена
| Твердые капсулы: 4% нет закономерностей
| Мягкие капсулы (не определена)
| 20-80%
| Не определена у человека
| не изучена
| | Период полувыведения, ч
| 1,5-2 астения, головокр
| 3-5
| 1-2
| 1-2
| 3,5-5
| 7,1-10,6
| 5-6
|
| Генерическое название
| Индинавир
| Ритонавир
| Саквинавир
| Нелфинавир
| Ампренавир
| Лопинавир/
ритонавир (бустер)
| | | Торговое название
| Криксиван
| Норвир
| Инвираза
| Фортоваза
| Вирасепт
| Агенераза
| Калетра
| | | Пенетрация в ЦНС
(% от уровня в сыворотке)
| 14,7%
| <1%
| <1%
| <1%
| <1%
| <1%
| неизвестна
| | | Пути метаболизма
| Выводится с жедчью, метаболизм цитохромом р450, ингибитор CYP3А4 (меньше, чем ритонавир)
| Выводится с жедчью, метаболизм цитохромом р450, самый мощный ингибитор CYP3А4
| Выводится с жедчью, метаболизм цитохромом р450, ингибитор CYP3А4 (меньше, чем ритонавир)
| Выводится с жедчью, метаболизм цитохромом р450, ингибитор CYP3А4 (меньше, чем ритонавир)
| Выводится с жедчью, метаболизм цитохромом р450, ингибитор CYP3А4 (меньше, чем ритонавир)
| Выводится с жедчью, метаболизм цитохромом р450, ингибитор CYP3А4 (меньше, чем ритонавир)
| Выводится с жедчью, метаболизм цитохромом р450, ингибитор CYP3А4 (меньше, чем ритонавир)
| | | Побочные эффекты
| · непереносимость со стороны ЖКТ (10-15% случаев);
· нефролитиаз или нефротоксичность (10-20% случаев), прнимать > 1,5 л в сутки;
· Прочие: головная боль, гепатит, астения, гловокружение, сыпь, привкус во рту, алопеция, сухость кожи, паронихии;
· Лабораторные: повышенное содержание непрямого билирубина (без клинических проявлений)
| · непереносимость со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея (20-40% случаев);
· Парестезии
· (опоясывающие или конечностей) -10%;
· Нарушения вкуса (10%)
· Лабораторные: повышение уровня трансаминаз, КФК и мочевой кислоты;
· Гипергликемия;
· Перераспределение жира и липидного обмена
· Прочие: астения, гепатит
|
•Непереносимость со стороны ЖКТ(10–20%)
•Прочие: головная боль, повышение активности трансаминаз
|
•Непереносимость со стороны ЖКТ (20–30%)
•Прочие: головная боль, повышение активности трансаминаз, гипогликемия у диабетиков
|
•Диарея (10–30%)
•Повышение активности трансаминаз
|
•Непереносимость со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея (10–30%)
•Сыпь (20–25%): обычно от 1 до10 недель; синдром Стивенса– Джонсона (1%)
•Парестезии: вокруг рта или периферические (10–30%)
•Повышение активности трансаминаз
|
•Непереносимость со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея
•Астения
•Гепатит
•Раствор для приема внутрь содержит 42% этанола, возможна дисульфирамовая реакция
| | | *Ритонавир в капсулах сейчас не выпускается. **Увеличение дозы для ритонавира: 1-2-й день: 300 мг 2 раза в день; 3-5-й день: 400 мг 2 раза в день; 6-13-й день: 500 мг 2 раза в день; 14-й день: 600 мг 2 раза в день. При комбинации: саквинавир 400 мг 2 раза в день + ритонавир 400 мг 2 раза в день. Пациенты с гиперглицидемией или гиперхолестеринемией должны быть обследованы на предмет риска сердечно-сосудистых заболеваний и панкреатита. Профилактика включает изменение диеты, применение препаратов, снижающих всасывание жира или прекращение приема ИП.
|
Приложение X-A.
БЛАНК ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ
на проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции
Я осведомлен(а) о том, что препараты: ________________________________________ предназначены для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, основанной на рекомендациях ________________________________________, и что необходимо строго соблюдать предписанный режим приема этих препаратов.
Я осведомлен(а) о том, что в настоящее время о применении постконтактной профилактики собрано мало информации, и что эффективность химиопрофилактики составляет менее 100%.
Я осведомлен(а) о том, что данные препараты могут вызвать побочные эффекты, в том числе головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту, диарею.
Я осведомлен(а) о том, что _______________________ снабдит меня запасом препаратов на 28 дней, и что мне необходимо в ближайшее время обратиться к моему лечащему врачу для обследования и лечения.
_____________________________________________
Фамилия
_____________________________________________
Подпись Дата
Приложение X-B.
Тактика ведения медицинских работников, контактировавших с инфицированным материалом
Медицинскому работнику, подвергшемуся риску заражения ВИЧ, необходимо рекомендовать на период наблюдения:
1) избегать половых контактов или использовать презервативы, чтобы предупредить заражение партнера;
2) использовать методы контрацепции;
3) не становиться донором крови (в том числе для заготовки ее компонентов), спермы или органов;
4) прекратить кормление грудью.
Поскольку схемы АРВ профилактики достаточно сложны и нередко вызывают побочные эффекты, пострадавший медицинский работник должен находиться под постоянным наблюдением либо специалиста по ВИЧ-инфекции, либо специалиста по профессиональным болезням, знакомым с текущими рекомендациями по ПКП. Если такое наблюдение не доступно, лечащий врач должен постоянно консультироваться у таких специалистов.
Тестирование на ВИЧ (конфиденциальное) должно быть проведено сразу после контакта и спустя 1, 3 и 6 месяцев, даже если пострадавший отказался от ПКП. Если результат тестирования положительный, то диагноз ВИЧ-инфекции необходимо подтвердить методом иммуноблоттинга. Появление у пострадавшего лихорадки и других симптомов острого инфекционного заболевания (например, сыпи, лимфаденопатии, миалгии, боли в горле) указывает на возможность сероконверсии (появления антител к ВИЧ) и служит показанием к немедленному тестированию на ВИЧ. В случае положительного результата тестирования медицинского работника необходимо направить на консультацию к специалисту по ВИЧ-инфекции для дальнейшего обследования и лечения.
В течение первого месяца после контакта медицинский работник должен еженедельно посещать врача. Во время посещений оценивается соблюдение режима ПКП, выявляются побочные эффекты АРВ препаратов, изменения самочувствия и эмоционального состояния за период после предыдущего обследования. При выявлении каких-либо психологических проблем рекомендуется направить медицинского работника на консультацию к психиатру или психологу.
Приложение X-C.
Основные побочные эффекты антиретровирусных препаратов, назначаемых для ПКП
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1118 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |
|
