|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
IX.2. Первичное обследование
Каждому пациенту, у которого есть какие-либо клинические проявления ВИЧ‑инфекции, должна предоставляться медицинская помощь, основанная на синдромальном подходе (при наличии показаний пациентов следует направлять на тестирование на ВИЧ).
Если на фоне стандартной терапии первого ряда состояние ВИЧ‑инфицированного пациента не улучшается или даже ухудшается, следует проводить дифференциальную диагностику между наиболее распространенными в данной стране ОИ, и назначить соответствующее лечение. Пациентов с ОИ, не включенными в перечень наиболее распространенных, следует направлять в медицинские учреждения следующего уровня.
ОИ и другие заболевания, связанные с ВИЧ‑инфекцией, перечислены в табл. 15.
Таблица 15. Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ‑инфекцией
| БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
| ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
| ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
| ПРОТОЗОЙНЫЕ ИНВАЗИИ
| ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
| | · Туберкулез
· Другие бактериальные инфекции органов дыхания
· Бактериальные кишечные инфекции
· Инфекции, вызываемые атипичными микобактериями
· Бактериальный ангиоматоз
| · Кандидоз
· Криптококкоз
· Гистоплазмоз
· Пневмоцистная пневмония
· Кокцидиоидоз
| · Инфекции, вызываемые:
- вирусом простого герпеса;
- вирусом герпеса человека 8 типа;
- вирусом varicella-zoster;
- цитомегаловирусом
- вирусом папилломы человека.
| · Токсоплазмоз
· Криптоспоридиоз
· Микроспоридиоз
· Изоспориаз
· Лейшманиоз
| · Саркома Капоши
· Неходжкинские лимфомы
· Рак шейки матки
· Энцефалопатия
· Вакуолярная миелопатия
· Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
| Таблица 16. Первичное обследование ВИЧ‑инфицированного пациента,
нуждающегося в медицинской помощи по поводу ОИ
| ВИД ОБСЛЕДОВАНИЯ
| | Сбор анамнеза:
Оценка общего состояния
Жалобы
Сопутствующие заболевания, принимаемые лекарственные препараты
Оценка психического статуса, включая употребление психоактивных веществ
Перенесенные серьезные заболевания (включая туберкулез), госпитализации, хирургические вмешательства; давность установления диагноза ВИЧ‑инфекции)
|
+
+
+
+
+
| | Физикальное исследование
| +
| | Гинекологическое исследование
| при необходимости
| | Лабораторные исследования:
Общий анализ крови
- Гемоглобин
- Общее число лейкоцитов и лейкоцитарная формула
Анализ мочи
Биохимический анализ крови
- Показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин)
- Креатинин
Тестирование на ВИЧ
Число лимфоцитов CD4
|
+
+
+
+
+
если не проводилось
если неизвестно
| | Тест на беременность
| при необходимости
| | Микроскопическое исследование мазка мокроты на КУБ
| по показаниям
| | Рентгенография грудной клетки
| по показаниям
| | Другие исследования
| по показаниям
|
Цель обследования заключается в установлении стадии ВИЧ‑инфекции и выявлении сопутствующих заболеваний.
Диагностика отдельных ОИ будет рассмотрена ниже.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1026 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |
|
