АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СПИД (терминальная стадия)

Асимптомная стадия ВИЧ-инфекции включает острую инфекцию, бессимптомную инфекцию и/или генерализованную персистирующую лимфаденопатию.

Острая инфекция (первичная инфекция или острый ретровирусный синдром) – это результат начальной супрессии Т-клеток. Стадия развивается у большинства ВИЧ-инфицированных людей и у 90% имеет клиническую картину инфекционного мононуклеоза или признаки, сходные с гриппом. Чаще всего симптомы проявляются через 1-3 недели после инфицирования (в ряде случаев этот период может удлиняться до 10 месяцев) и сохраняются в пределах 1-6 недель (в среднем 14-21 день). Проявлениями острого ретровирусного синдрома являются лихорадка, боли в горле, головная боль, миалгии и артралгии, тошнота, рвота, диарея, лимфаденопатия. Частым клиническим симптомом в этой стадии болезни является эритематозная или макулопапулезная сыпь на лице и туловище, иногда на конечностях. Неврологическая симптоматика может быть представлена в эту стадию менингоэнцефалитами, периферической нейропатией, параличом лицевого нерва, радикулопатией, психозами. Гематологические нарушения в это время могут включать преходящую умеренную лейкопению, лимфопению, тромбоцитопению или относительный лимфоцитоз с появлением атипичных мононуклеаров. В этот период можно обнаружить транзиторное снижение CD₄₊ лимфоцитов. Как правило, уровень CD₄₊ клеток в последующем повышается, но обычно не нормализуется. Уровень виремии в этот период очень высок. Выявление антител к ВИЧ в данной стадии не постоянно и часто совсем отсутствует. Более надежно определять р24 антиген ВИЧ.

Бессимптомная инфекция (сероконверсия) следует за острой фазой болезни, и при отсутствии симптомов заболевания в крови возможно выявление изолятов ВИЧ. Антитела к ВИЧ начинают выявляться через 1-3- недели после острой стадии (или через 6-8 недель от момента заражения). Титры IgM достигают пика на 2-5 неделе после исчезновения симптомов и сохраняются до 3 месяцев. IgG появляются вскоре после IgM.

Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ). В настоящее время к асимптомной стадии относят персистирующую генерализованную лимфаденопатию (ПГЛ), т.к. она чаще всего выявляется только при врачебном обследовании. Стадия ПГЛ развивается при уровне CD₄₊ клеток более 500 кл/мкл. Главный клинический признак – увеличение лимфатических узлов двух и более групп (исключая паховые), в течение трех и более месяцев при отсутствии другого заболевания, которое могло бы обуславливать лимфаденопатию.

Кроме увеличения, и в некоторых случаях болезненности лимфоузлов, часто отмечается субфебрилитет, увеличение печени и селезенки, возможно развитие дерматологических проявлений, таких как себорейный дерматит, псориаз, фолликулиты.

Длительность асимптомной стадии варьирует от 3 до 10-12 лет.

СПИД-ассоциированный комплекс (САК), пре-СПИД или ранняя симптомная стадия ВИЧ, развивается, когда уровень CD₄₊ клеток снижается менее 500 кл/мкл, но остается более 200 кл/мкл. Эта стадия связана с риском развития оппортунистических инфекций. Клиническая манифестация САК характеризуется появлением конституциональных симптомов: лихорадка, профузные ночные поты, снижение массы тела на 10% и более, прогрессирующая слабость. Характерно появление дерматологических симптомов, поражения слизистой оболочки полости рта, рецидивирующей герпетической инфекции, рецидивирующего кожно-слизистого кандидоза. Часто встречаются заболевания верхних дыхательных путей (синуситы, бронхиты, пневмонии), воспалительные заболевания органов малого таза, дисплазия шейки матки, периферическая нейропатия.

Продолжительность данной стадии – 3-7 лет.

Клинические маркеры САК:

· потеря массы тела на 10% и более;

· немотивированная лихорадка на протяжении 1 месяца и более;

· немотивированныя диарея, длящаяся более 1 месяца;

· профузные ночные поты;

· синдром хронической усталости;

· лейкоплакия языка;

· рецидивирующий кандидоз;

· локализованная саркома Капоши;

· грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек;

· туберкулез легких.

Стадия СПИД или поздняя симптомная стадия развивается при уровне CD₄₊ лимфоцитов менее 200 кл/мкл и длительности инфекционного процесса в течение 7-10 лет. В ряде случаев заболевание развивается более быстро и уже через 2-3 года переходит в терминальную стадию.

Эту стадию характеризуют тяжелые, угрожающие жизни инфекции, которые имеют генерализованную форму, а также злокачественные новообразования. Имеющиеся поражения органов и систем у больных носят необратимое течение. На фоне нарастающей иммуносупрессии развиваются тяжелые, прогрессирующие болезни, которые не встречаются у человека с нормально функционирующей иммунной системой. Это болезни, которые ВОЗ определила как СПИД-индикаторные.

Первая группа – это заболевания, которые присущи только тяжелому иммунодефициту (уровень CD₄₊ < 200 кл/мкл) и поэтому определяют клинический диагноз СПИД.

Вторая группа – это заболевания, которые могут развиться как на фоне тяжелого иммунодефициты, так и без него.

Все эти болезни протекают с поражением одного или нескольких органов и систем: головного мозга, легких, печени, желудочно-кишечного тракта и носят тяжелый прогрессирующий характер.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1799 | Нарушение авторских прав