АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VIII. Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных

Прочитайте:
  1. IV. Диспансерное наблюдение за женщинами, принимающими КОК
  2. IV. Наблюдение за прививочной реакцией.
  3. IX.3. Профилактика и лечение, направление к специалистам и дальнейшее наблюдение
  4. VIII. Анатомия органов чувств
  5. VIII. Антимикробная профилактика
  6. VIII. ДИАГНОСТИКА РАКА И ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
  7. VIII. Иммунопрофилактика во время беременности
  8. VIII. Клиническая картина
  9. VIII. Лечение

Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными взрослыми и подростками осуществляется специалистами в кабинетах инфекционных заболеваний территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений, консультативно-диспансерных кабинетах областей, консультативно-диспансерном кабинете по ВИЧ/СПИД ЛПУ «Городская инфекционная клиническая больница» в г. Минске.

При отсутствии клиники заболевания:

· Клинический осмотр – 1-2 раза в год;

· Лабораторные и инструментальные исследования: общий анализ крови (1-2 раза в год), биохимический анализ крови (1-2 раза в год), общий анализ мочи (1-2 раза в год), рентгенография грудной клетки (1 раз в год); обследование на маркеры парентеральных вирусных гепатитов (1 раз в 2 года).

· При наличии сопутствующих заболеваний и состояний (не относящихся к проявлениям ВИЧ – лечение узкопрофильными специалистами).

При наличии клиники заболевания – определение стадии:

Консультативный осмотр врачом-инфекционистом косультативно-диспансерного кабинета по ВИЧ/СПИД – по клиническим показаниям, но не реже 2 раз в год.

Лабораторные и инструментальные исследования:

· Определение уровня CD4+;

· Определение группы оппортунистических заболеваний (CMV, токсоплазмоз, ВПГ, P.carinii и др.) на базе лабораторий, осуществляющих диагностику инфекционных заболеваний;

· Общий анализ крови с обязательным определением тромбоцитов;

· Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, осадочные пробы, глюкоза, общий белок и белковые фракции), а также маркеры вирусов гепатитов (1 раз в год) на базе территориальных ЛПУ;

· Общий анализ мочи;

· Посев кала на патогенную и условно-патогенную флору;

· Рентгенография органов грудной клетки (ежегодно);

· Консультативный осмотр узких специалистов (кардиолог, невропатолог, окулист и др.) с использованием инструментальных методов исследования.

После проведенного обследования комиссионно с участием инфекциониста косультативно-диспансерного кабинета по ВИЧ/СПИД и/или главного инфекциониста области, и/или сотрудника кафедры инфекционных болезней определяется стадия заболевания и при необходимости назначается антиретровирусная терапия, определяется дальнейшая тактика ведения больного, в том числе профилактическое лечение оппортунистических заболеваний.

Диспансеризация при известном уровне CD4+:

Уровень CD4+ менее 500, но более 350 в 1 мкл крови:

1. клинический осмотр через каждые 6 месяцев;

2. лабораторные исследования:

· Определение уровня CD4+ - через 6 месяцев, обследование на группу оппортунистических инфекций (при наличии клинических проявлений);

· На базе территориальных поликлиник – общий анализ крови с обязательным определением тромбоцитов; биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, осадочные пробы, глюкоза, общий белок и белковые фракции); общий анализ мочи; посев кала на патогенную и условно-патогенную флору. Периодичность – 1 раз в 6 месяцев.

При необходимости осмотр узких специалистов по профилю клинических проявлений и проведение лечения.

Уровень CD4+ менее 350, но более 200 в 1 мкл крови:

1. клинический осмотр через каждые 3 месяца;

2. лабораторные исследования:

· Определение уровня CD4+ - через 3 месяца, обследование на группу оппортунистических инфекций при появлении клинических проявлений, определение вирусной нагрузки;

· На базе территориальных поликлиник – общий анализ крови с обязательным определением тромбоцитов; биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, осадочные пробы, глюкоза, общий белок и белковые фракции); общий анализ мочи; посев кала на патогенную и условно-патогенную флору. Периодичность – 1 раз в 6 месяцев.

Уровень CD4+ менее 200 в 1 мкл крови:

 

При необходимости осмотр узких специалистов по профилю клинических проявлений и проведение лечения.



Экстренная помощь оказывается по общим правилам, в зависимости от возникшей патологии.

 

Таблица 14. Лист диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированного пациента

 
 


Начало АРТ
Вид обследования Недели Месяцы
  -4 -2
Оценка соблюдения режима лечения                                
Оценка общего состояния                                
Наличие сопутствующих заболеваний                                
Полный анамнез настоящего заболевания                                
Физикальное исследование                                
Лабораторные исследования: · Общий анализ крови · Гемоглобин · Общее число лейкоцитов и лейкоцитарная формула · Анализ мочи · Биохимический анализ крови · Показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин) · Креатинин                                
Число лимфоцитов CD4                                
Гинекологическое исследование                                
Микроскопия мазка мокроты на КУБ                                
Рентгенография грудной клетки                                
Тест на беременность                                
Оценка показаний к АРТ                                
Другие исследования в зависимости от симптоматики При необходимости

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1054 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.01 сек.)