АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VIII. Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных

Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными взрослыми и подростками осуществляется специалистами в кабинетах инфекционных заболеваний территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений, консультативно-диспансерных кабинетах областей, консультативно-диспансерном кабинете по ВИЧ/СПИД ЛПУ «Городская инфекционная клиническая больница» в г. Минске.

При отсутствии клиники заболевания:

· Клинический осмотр – 1-2 раза в год;

· Лабораторные и инструментальные исследования: общий анализ крови (1-2 раза в год), биохимический анализ крови (1-2 раза в год), общий анализ мочи (1-2 раза в год), рентгенография грудной клетки (1 раз в год); обследование на маркеры парентеральных вирусных гепатитов (1 раз в 2 года).

· При наличии сопутствующих заболеваний и состояний (не относящихся к проявлениям ВИЧ – лечение узкопрофильными специалистами).

При наличии клиники заболевания – определение стадии:

Консультативный осмотр врачом-инфекционистом косультативно-диспансерного кабинета по ВИЧ/СПИД – по клиническим показаниям, но не реже 2 раз в год.

Лабораторные и инструментальные исследования:

· Определение уровня CD₄₊;

· Определение группы оппортунистических заболеваний (CMV, токсоплазмоз, ВПГ, P.carinii и др.) на базе лабораторий, осуществляющих диагностику инфекционных заболеваний;

· Общий анализ крови с обязательным определением тромбоцитов;

· Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, осадочные пробы, глюкоза, общий белок и белковые фракции), а также маркеры вирусов гепатитов (1 раз в год) на базе территориальных ЛПУ;

· Общий анализ мочи;

· Посев кала на патогенную и условно-патогенную флору;

· Рентгенография органов грудной клетки (ежегодно);

· Консультативный осмотр узких специалистов (кардиолог, невропатолог, окулист и др.) с использованием инструментальных методов исследования.

После проведенного обследования комиссионно с участием инфекциониста косультативно-диспансерного кабинета по ВИЧ/СПИД и/или главного инфекциониста области, и/или сотрудника кафедры инфекционных болезней определяется стадия заболевания и при необходимости назначается антиретровирусная терапия, определяется дальнейшая тактика ведения больного, в том числе профилактическое лечение оппортунистических заболеваний.

Диспансеризация при известном уровне CD₄₊:

Уровень CD₄₊ менее 500, но более 350 в 1 мкл крови:

1. клинический осмотр через каждые 6 месяцев;

2. лабораторные исследования:

· Определение уровня CD₄₊ - через 6 месяцев, обследование на группу оппортунистических инфекций (при наличии клинических проявлений);

· На базе территориальных поликлиник – общий анализ крови с обязательным определением тромбоцитов; биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, осадочные пробы, глюкоза, общий белок и белковые фракции); общий анализ мочи; посев кала на патогенную и условно-патогенную флору. Периодичность – 1 раз в 6 месяцев.

При необходимости осмотр узких специалистов по профилю клинических проявлений и проведение лечения.

Уровень CD₄₊ менее 350, но более 200 в 1 мкл крови:

1. клинический осмотр через каждые 3 месяца;

2. лабораторные исследования:

· Определение уровня CD₄₊ - через 3 месяца, обследование на группу оппортунистических инфекций при появлении клинических проявлений, определение вирусной нагрузки;

· На базе территориальных поликлиник – общий анализ крови с обязательным определением тромбоцитов; биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, осадочные пробы, глюкоза, общий белок и белковые фракции); общий анализ мочи; посев кала на патогенную и условно-патогенную флору. Периодичность – 1 раз в 6 месяцев.

Уровень CD4+ менее 200 в 1 мкл крови:

При необходимости осмотр узких специалистов по профилю клинических проявлений и проведение лечения.

Экстренная помощь оказывается по общим правилам, в зависимости от возникшей патологии.

Таблица 14. Лист диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированного пациента

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1054 | Нарушение авторских прав