АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VIII. Антимикробная профилактика

А. Бактериальное загрязнение. Во время операции стерильные ткани подвергаются воздействию эндогенных и экзогенных бактерий, что служит причиной раневой инфекции. Смысл антимикробной профилактики заключается в усилении защитной реакции организма.

Б. Показания и факторы риска. Профилактику используют как в «чистой», так и в гнойной хирургии. Предметом полемики остается антимикробная профилактика перед «чистыми» операциями, однако больным из группы риска ее проводят обязательно.

В. Схемы профилактики.

Цель антимикробной профилактики — создать высокую концентрацию антибиотиков в ране в период возможного бактериального загрязнения. Успех профилактики зависит от времени приема антибиотиков. При преждевременном приеме концентрация антибиотиков в ране к моменту загрязнения может оказаться недостаточной. Если антибиотики назначают только в послеоперационном периоде, бактерии успевают размножиться и возникает очаг воспаления, окруженный защитными барьерами. Это препятствует проникновению антибиотиков в рану. В профилактических целях антибиотики обычно назначают за полчаса до начала операции. В ходе больших хирургических вмешательств антибиотики вводят повторно каждые 2—4 ч. Как только рану закрывают и вокруг зоны повреждения откладывается фибрин, она становится изолированной от окружающих тканей. Поэтому при системном введении доступ антимикробных препаратов к ране затруднен. Этим объясняются результаты многих исследований, показавших, что применение антимикробных средств после закрытия операционной раны не влияет на риск раневой инфекции. Таким образом, после закрытия раны антимикробную профилактику следует прекратить.

Г. Подготовка к плановым операциям на ободочной и прямой кишке. Кишечник очищают с помощью слабительных средств, клизм и т. д. Перед операцией назначают внутрь плохо всасывающиеся антибиотики; во время операции парентерально вводят препараты широкого спектра действия, активные в отношении аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 707 | Нарушение авторских прав