АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ

КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ (ПРОТОКОЛЫ) ПРОВЕДЕНИЯ

АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ.

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ И БОЛЬНЫХ СПИД

ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ

Минск 2005

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Утверждаю

Первый заместитель министра

В.В. Колбанов

_____________2005 г.

Регистрационный № ________

КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ (ПРОТОКОЛЫ) ПРОВЕДЕНИЯ

АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ.

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ И БОЛЬНЫХ СПИД

ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ

Учреждение-разработчик: Белорусский государственный медицинский

университет, кафедра инфекционных болезней

Городская инфекционная клиническая больница

г. Минска

Авторы (адаптация и дополнения): Карпов И.А., Ильенкова В.С., Василенко А.И., Тумаш О. Л.

Минск 2005

УДК 616.9-07-08-084-053.7-053.8

ББК 55.14я7

К49

КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ (ПРОТОКОЛЫ) ПРОВЕДЕНИЯ

АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ.

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ И БОЛЬНЫХ СПИД

ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ

Клинические протоколы антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции взрослых и подростков разработаны на основе протоколов ВОЗ для стран СНГ «Предоставление помощи и лечение при ВИЧ-инфекции и СПИДе», версия 1, ВОЗ, март 2004 г. (с разрешения Европейского регионального бюро ВОЗ, Копенгаген, Дания; представительства ВОЗ в Республике Беларусь, Минск, Беларусь).

Адаптированы и дополнены: Карпов И.А., Ильенкова В.С., Василенко А.И., Тумаш О.Л.

Рецензенты: ректор Гомельского государственного медицинского

института, д-р мед. наук, проф. Жаворонок С.В.;

зав. кафедрой инфекционных болезней Витебского

государственного медицинского университета

Семёнов В.М.

В данных стандартах систематизированы и рекомендованы наиболее профилактики и лечения оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции.

Предназначены для врачей-инфекционистов, терапевтов, реаниматологов и врачей других специальностей.

Стандарты утверждены Министерством Здравоохранения Республики Беларусь в качестве официального документа.

Содержание

Содержание.. 4

ВВЕДЕНИЕ.. 6

I. ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ... 8

II. ПОХОДЫ К АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ... 14

II. 1. ЦЕЛИ ТЕРАПИИ.. 14

II. 2. СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА АРТ:. 14

II. 3. УСЛОВИЯ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ДОСТИЖЕНИЕ МАКСИМАЛЬНОЙ СУПРЕССИИ ВИРУСА:. 15

II. 4. ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ПРИНЦИПЫ КОМБИНАЦИИ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВААРТ.. 16

III. ОТБОР И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ.. 20

III.1. ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:. 20

III.2. ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ.. 21

III.3. СОБЛЮДЕНИЕ РЕЖИМА АРТ.. 22

III.3.1. Оценка условий для соблюдения режима АРТ.. 22

III.3.2. Подготовка к АРТ.. 23

III.3.3. Контроль соблюдения режима АРТ.. 24

IV. ВЫБОР РЕЖИМОВ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВОГО РЯДА.. 25

V. Особенности АРТ у отдельных групп населения.. 31

V.1. Женщины детородного возраста и беременные. 31

V.1.1. Клинические сценарии профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.. 32

V.2. Больные активной формой туберкулеза.. 35

VI. МОНИТОРИНГ АНТИРЕТРОВИУСНОЙ ТЕРАПИИ... 37

VI.1. Контроль эффективности лечения.. 37

VI.1.1. Критерии эффективности АРТ.. 37

VI.1.2. Критерии неэффективности ВААРТ.. 38

VI. 3. КОНТРОЛЬ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ.. 40

VI. 3. Контроль побочных эффектов ВААРТ.. 41

VII. ВЫБОР РЕЖИМОВ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРОГО РЯДА.. 43

VII. 1. Показания к использованию режимов лечения второго ряда.. 43

VII.2. Рекомендации по коррекции схемы по причине непереносимости.. 43

VIII. Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных.. 45

IX. Профилактика, диагностика и лечение оппортунистических инфекций 47

Основные положения.. 47

IX.1. Общие принципы.. 47

IX.2. Первичное обследование. 48

IX.3. Профилактика и лечение, направление к специалистам и дальнейшее наблюдение. 49

IX.4. Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ‑инфекцией.. 50

IX.4.1. Туберкулез. 50

IX.4.2. Инфекции органов дыхания.. 51

IX.4.3. Поражение ЖКТ у ВИЧ‑инфицированных.. 56

IX.4.4. Кандидоз. 58

IX.4.5. Криптококковый менингит. 61

IX.4.6. Поражения полости рта.. 62

IX.4.7. Саркома Капоши.. 63

IX.4.8. Рак шейки матки.. 63

IX.4.9. Прочие злокачественные новообразования.. 64

IX.4.10. Инфекции ЦНС.. 64

IX.4.11. Гистоплазмоз. 69

IX.4.13. Поражения кожи.. 70

IX.4.14. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия у ВИЧ‑инфицированных взрослых 73

IX.4.15. Лихорадка у ВИЧ‑инфицированных.. 74

IX.4.16. Потеря веса у ВИЧ‑инфицированных взрослых.. 75

X. ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА.. 77

X.1. Основные положения.. 77

X.2. Универсальные меры предосторожности.. 77

X.2.1. Руководство по универсальным мерам предосторожности.. 78

X.3. ПКП после профессионального контакта.. 81

X.3.1. Риск инфицирования.. 81

X.3.2. Показания к ПКП.. 81

X.3.3. Действия в случае профессионального контакта.. 82

X.3.4. Тактика предоставления ПКП.. 82

X.4. ПКП после полового контакта.. 83

X.5. ПКП в других ситуациях с высоким риском инфицирования.. 83

X.6. Осуществление ПКП: АРВ профилактика.. 83

X.6.1. Общие рекомендации.. 83

X.6.2. Показания.. 83

X.6.3. Тактика.. 84

Приложение II-A. Характеристика нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы.. 86

Приложение II-В. Характеристика ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы.. 88

Приложение II-С. Характеристика ингибиторов протеазы.. 89

Приложение X-A. БЛАНК ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ на проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции.. 91

Приложение X-B. Тактика ведения медицинских работников, контактировавших с инфицированным материалом.. 92

Приложение X-C. Основные побочные эффекты антиретровирусных препаратов, назначаемых для ПКП 93

Приложение X-D Регистрация профессионального контакта с потенциально инфицированным материалом 94

Приложение X-E. Примерный бланк отчета о профессиональном контакте с потенциально инфицированным материалом.. 95

Приложение X-F. Примерный бланк отчета о не профессиональном контакте с потенциально инфицированным материалом.. 97

Приложение X-G. Режимы АРТ: схемы второго ряда……… ………………….…………………………………99

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1225 | Нарушение авторских прав