Помимо кандидоза (см. выше), у ВИЧ‑инфицированных часто наблюдаются и другие поражения полости рта. Некоторые из них приведены в табл. 31.
Таблица 31. Наиболее частые поражения полости рта у ВИЧ‑инфицированных
| ЗАБОЛЕВАНИЕ
| КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
| ЛЕЧЕНИЕ
|
| Гингивит
| Воспаление десен. Проявляется гиперемией, отеком и кровоточивостью десен.
| Метронидазол, 400 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут, или
эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 сут.
|
| Пиорея
| Скопление гноя в зубодесневых карманах.
| Гигиена полости рта: полоскание рта теплой подсоленной водой после каждого приема пищи и чистка зубов 2 раза в день.
|
| Периодонтит
| Характеризуется быстрым болезненным разрушением костной и мягких тканей, окружающих зубы. Зубы расшатываются и выпадают, десны кровоточат. Возможны изъязвления.
| Санация очагов инфекции, полоскание рта раствором хлоргексидина. Также назначают амоксициллин, 500 мг внутрь 3 раза в сутки, или метронидазол, 200 мг внутрь 3 раза в сутки, в течение 5 сут.
|
| Афты
| Болезненные язвы с ровными краями на поверхности слизистой. Обычно покрыты гнойным экссудатом и кровоточат при прикосновении.
| Гигиена полости рта и глюкокортикоиды местно.
|
| Стоматит
| Воспаление слизистой рта. Часто развивается при плохой гигиене полости рта; может быть вызван анаэробами.
| Гигиена полости рта: полоскание рта подсоленной водой после еды и чистка зубов 2 раза в день.
|
| Хейлит
| Воспаление и покраснение губ, сменяющееся их бледностью; часто наблюдается у лиц с выраженным иммунодефицитом.
| Специфического лечения нет. Назначают витамины A, B и C и рекомендуют соблюдать гигиену полости рта.
|
| Вторичный сифилис
| Сифилиды на слизистой щек (влажные папулы и язвы, напоминающие след улитки) и широкие кондиломы в углах рта и вокруг ноздрей. При вторичном сифилисе все серологические тесты на сифилис положительные.
| Бензатинбензилпенициллин, 2,4 млн ед в/м однократно, или
доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 дней, или эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 14 дней.
|
