 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение. Назначают антибиотики, например цефалексин или клоксациллин 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7-21 сутНазначают антибиотики, например цефалексин или клоксациллин 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7-21 сут. IX.4.14. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия Самым частым первым клиническим проявлением ВИЧ‑инфекции служит симметричное генерализованное увеличение лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы, как правило, безболезненны, плотноэластической консистенции, подвижные. Легче всего пальпируются шейные, подподбородочные, подмышечные и паховые лимфоузлы (рамка 2). ПГЛ может быть единственным проявлением ВИЧ‑инфекции.
Обследование должно обязательно включать пальпацию следующих групп лимфоузлов: · передние и задние шейные · подчелюстные · затылочные · околоушные · над- и подключичные · подмышечные · локтевые · паховые (в этой группе увеличенные лимфоузлы встречаются и у здоровых лиц). У ВИЧ‑инфицированных с ПГЛ могут наблюдаться другие проявления ВИЧ‑инфекции, в том числе кандидоз полости рта, волосатая лейкоплакия рта, зудящие дерматиты, потемнение ногтей, герпес полости рта и герпес половых органов, непреднамеренная потеря веса, лихорадка неясной этиологии. Генерализованная лимфаденопатия может быть проявлением ряда других заболеваний, в том числе туберкулеза, лейкозов, лимфом, саркомы Капоши, сифилиса, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барр, криптококкоза, гистоплазмоза и гнойных инфекций кожи, бубонной чумы и гепатита B. Генерализованная лимфаденопатия очень часто развивается на фоне ВИЧ‑инфекции, и в большинстве случаев при гистологическом исследовании лимфоузла обнаруживается только "реактивная гиперплазия" или "фолликулярная гиперплазия". Для выяснения причины лимфаденопатии выполняют биопсию лимфоузлов (рамка 3).
IX.4.15. Лихорадка у ВИЧ‑инфицированных Лихорадка может быть обусловлена инфекцией, воспалительным процессом или злокачественной опухолью. У ВИЧ‑инфицированного пациента лихорадка может быть единственным клиническим проявлением инфекции. Поэтому при лечении больного с персистирующей лихорадкой, причина которой неясна, необходимо помнить о возможности ВИЧ‑инфекции. У взрослых персистирующую лихорадку определяют как повышение температуры тела выше 380С в течение более двух недель. У пациентов с ВИЧ‑инфекцией и СПИДом персистирующая лихорадка может сопровождаться проявлениями вызвавшего ее заболевания, например, пневмонии, туберкулеза, инфекции ЖКТ или лимфомы. На ВИЧ‑инфекцию у взрослого пациента с персистирующей лихорадкой могут указывать следующие обстоятельства: · Сопряженные с риском инфицирования половые контакты в анамнезе · ВИЧ‑инфекция у полового партнера пациента · ВИЧ‑инфекция у ребенка пациента · Наличие типичных для ВИЧ‑инфекции клинических проявлений, таких как: персистирующая генерализованная лимфаденопатия, кандидоз полости рта или половых органов, волосатая лейкоплакия рта, зудящие дерматиты, герпес полости рта или половых органов, непреднамеренная потеря веса, потемнение ногтей (меланонихия), дистрофические изменения губ, истончение волос. IX.4.16. Потеря веса у ВИЧ‑инфицированных взрослых Потеря веса у взрослых часто связана с ВИЧ‑инфекцией. Выраженная непреднамеренная потеря веса у ВИЧ‑инфицированных носит название "ВИЧ‑кахексия". Причина истощения пока точно не установлена. Возможные причины потери веса у пациентов с ВИЧ/СПИДом включают хронические и рецидивирующие инфекции, хроническую диарею, нарушения всасывания, ВИЧ‑индуцированную миопатию и снижение аппетита. Однако ни про один из этих факторов нельзя сказать, что именно он вызывает выраженную потерю веса. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1008 | Нарушение авторских прав |