АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН

1)Глазодвигательный нерв: начинается на дне водопровода мозга, проходит через верхние холмики (ядра: зандне-латеральные и передне-медиальные, одно непарное хвостатое ядро, парные добавочные ядра) иннервация мышц глазного яблока и века прямой мышцей, вращающее глазное яблоко.

Блоковый нерв: иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока, вращения его книзу несколько кнаружи, нерв совершает неполный перекрест.

Отводящий: иннервирует латеральные прямые мышцы глазного яблока, отводящего его кнаружи.

2) Симптоматические поражения:

Глазодвигательные - птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие и диплопия.

Блоковидные – возникает диплопия при взгляде вниз и легкое ограничение подвижности глазных яблок книзу.

Отводящий – сходящееся косоглазие и диплопия наиболее выраженное при взгляде в сторону. Синдром Горнера – птоз, миоз, энофтальм. Симптом Аргайля-Робертсона реакция зрачков на свет ослаблена а на аккомодацию и конвергенцию сохранена. Обратный этот симптом при энцефалите.

Методы исследования: подвижность глазных яблок на верх, на внимание, на величину, форму, размеры и реакцию зрачков на свет, аккомодация и конвергенция. Болевая реакция зрачка на свет.

III) Инфаркт мозга – возникает в связи с частичным или полным прекращением поступления крови в мозг по какому-либо из его сосудов.

Этиология: тромбоз, эмболия, сосудистая недостаточность. Пожилой возраст. Характерно наличие предвестников – головокружение, кратковременное расстройство сознания, потемнение в глазах, общая слабость, недомогание, парезы конечностей.

Симптомы очагового поражения зависят от того какой сосуд поражения: передняя, средняя или задняя мозговая артерия.

Средняя мозговая артерия – гемипарез, гемиплигия, патологический симптом Бабинского, ↑ мышечного тонуса по типу спастического иногда гипотония.

Тромбоз корковых ветвей средней мозговой артерии – монопарез, моноплигия руки, моторная и сенсорная афазия, астериогнозия, апраксия, расстройства схемы тела, ↓ суставной, ↓ мышечной, ↓ тактильной, ↓ вибрационной чувствительности.

Ишемия области внутренней капсулы – развивается сопорозное или коматозное состояние. При поражении глубоких ветвей СМА наблюдаются вазомоторные-трофические расстройства в парализованных конечностях, цианоз отечность, похолодание, артропатия с болями в суставах резко ограничение пассивных движений в них, развитие контрактур.

Ишемический инсульт в бассейне переднего мозговой артерии – парез, паралич ноги, расстройство психики, ↓ критики, эйфория, наклонность к плоским шуткам, симптом противохватания.

Задняя мозговая артерия – гомонимная гемианопсия с сохранением центрального поля зрения и реакции зрачков на свет, зрительная агнозия. Если слева аннексия сенсорная и амнестическая афазия, расстройство памяти.

В области зрительного бугра – развивается таламический синдром, гемигиперпатия, гемиальгия, возможен гиперкинез типа атетоза или хореоатетоза.

IV) Остеохондроз шейного отдела – протрузия межпозвоночных дисков, которые могут сдавливать корешки в межпозвоночных отверстиях, позвоночные артерии, сплетения.

Клиника: Шейные сплетения (СI – CIV) - боли в области затылка, болезненные точки по ходу нервов, расстройство чувствительности, возможна одышка, икота, боли в подреберье, плече, надплечье, шее.

Плечевое сплетение – 1)при поражении (CV – CVI) - возникает верхнее плечевой плексит (паралич Эрба-Дюшана) поражение дельтовидной, двуглавой, плечевой, плечелучевой, расстройство чувствительности в области плечевого сустава и по латеральному краю плеча и предплечья.

2) при поражении (CVIII – TI) нижнеплечевой плексит (паралич Дежерина-Клюмпке) – атрофия мелких мышц кисти, расстройство чувствительности по медиальному краю руки и нередко синдром Горнера.

3) при поражении CVII среднеплечевой – болезненное вращение плеча вовнутрь.

4) Вертебро-базилярная недостаточность – головокружение, пошатывание при ходьбе, шум в ушах, двоение в глазах, переходящие в расстройства сознания и зрения. Объективно – нистагм, легкая атаксия, ↓ слуха, оживление Re, скотомы, фотопсия, преходящий тетрапарез.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2122 | Нарушение авторских прав