АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I) Симптом поражения височной доли ГМ.
  3. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  4. I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
  5. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  6. I09 Другие ревматические поражения сердца
  7. II. Дополнительные методы
  8. II. Инструментальные методы диагностики
  9. II. Неизотопные методы

1)Глазодвигательный нерв: начинается на дне водопровода мозга, проходит через верхние холмики (ядра: зандне-латеральные и передне-медиальные, одно непарное хвостатое ядро, парные добавочные ядра) иннервация мышц глазного яблока и века прямой мышцей, вращающее глазное яблоко.

Блоковый нерв:иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока, вращения его книзу несколько кнаружи, нерв совершает неполный перекрест.

Отводящий:иннервирует латеральные прямые мышцы глазного яблока, отводящего его кнаружи.

2) Симптоматические поражения:

Глазодвигательные - птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие и диплопия.

Блоковидные – возникает диплопия при взгляде вниз и легкое ограничение подвижности глазных яблок книзу.

Отводящий – сходящееся косоглазие и диплопия наиболее выраженное при взгляде в сторону. Синдром Горнера – птоз, миоз, энофтальм. Симптом Аргайля-Робертсона реакция зрачков на свет ослаблена а на аккомодацию и конвергенцию сохранена. Обратный этот симптом при энцефалите.

Методы исследования: подвижность глазных яблок на верх, на внимание, на величину, форму, размеры и реакцию зрачков на свет, аккомодация и конвергенция. Болевая реакция зрачка на свет.

III) Инфаркт мозга –возникает в связи с частичным или полным прекращением поступления крови в мозг по какому-либо из его сосудов.

Этиология: тромбоз, эмболия, сосудистая недостаточность. Пожилой возраст. Характерно наличие предвестников – головокружение, кратковременное расстройство сознания, потемнение в глазах, общая слабость, недомогание, парезы конечностей.

Симптомы очагового поражения зависят от того какой сосуд поражения: передняя, средняя или задняя мозговая артерия.

Средняя мозговая артерия – гемипарез, гемиплигия, патологический симптом Бабинского, ↑ мышечного тонуса по типу спастического иногда гипотония.

Тромбоз корковых ветвейсредней мозговой артерии – монопарез, моноплигия руки, моторная и сенсорная афазия, астериогнозия, апраксия, расстройства схемы тела, ↓ суставной, ↓ мышечной, ↓ тактильной, ↓ вибрационной чувствительности.

Ишемия области внутренней капсулы –развивается сопорозное или коматозное состояние. При поражении глубоких ветвей СМА наблюдаются вазомоторные-трофические расстройства в парализованных конечностях, цианоз отечность, похолодание, артропатия с болями в суставах резко ограничение пассивных движений в них, развитие контрактур.

Ишемический инсульт в бассейне переднего мозговой артерии –парез, паралич ноги, расстройство психики, ↓ критики, эйфория, наклонность к плоским шуткам, симптом противохватания.

Задняя мозговая артерия –гомонимная гемианопсия с сохранением центрального поля зрения и реакции зрачков на свет, зрительная агнозия. Если слева аннексия сенсорная и амнестическая афазия, расстройство памяти.

В области зрительного бугра –развивается таламический синдром, гемигиперпатия, гемиальгия, возможен гиперкинез типа атетоза или хореоатетоза.

IV) Остеохондроз шейного отдела –протрузия межпозвоночных дисков, которые могут сдавливать корешки в межпозвоночных отверстиях, позвоночные артерии, сплетения.

Клиника:Шейные сплетения (СI – CIV) - боли в области затылка, болезненные точки по ходу нервов, расстройство чувствительности, возможна одышка, икота, боли в подреберье, плече, надплечье, шее.

Плечевое сплетение – 1)при поражении (CV – CVI) - возникает верхнее плечевой плексит (паралич Эрба-Дюшана) поражение дельтовидной, двуглавой, плечевой, плечелучевой, расстройство чувствительности в области плечевого сустава и по латеральному краю плеча и предплечья.

2) при поражении (CVIII – TI) нижнеплечевой плексит (паралич Дежерина-Клюмпке) – атрофия мелких мышц кисти, расстройство чувствительности по медиальному краю руки и нередко синдром Горнера.



3) при поражении CVII среднеплечевой – болезненное вращение плеча вовнутрь.

4) Вертебро-базилярная недостаточность – головокружение, пошатывание при ходьбе, шум в ушах, двоение в глазах, переходящие в расстройства сознания и зрения. Объективно – нистагм, легкая атаксия, ↓ слуха, оживление Re, скотомы, фотопсия, преходящий тетрапарез.

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1368 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)