АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет №28

1)Синдромы поперечног поражения спинного мозга.Диагностическая значимость.

1)поражение задних рогов-снижение болевой,температ.чувствительности,при сохранении суставномышечного чувства и вибрац.чув-ти,снижение рефлексов в зоне поражения.

2)Поражение спайки- двусторонне расстройство болевой и температурной чувствительности,снижение рефлексов в зоне поражения.

3)Пражение передних рогов- переф. Паралич мышц,снижение рефлексов,фибрильные подергивании в зоне иннервации.

4)Поражение боковых канатиков-ниже уровня поражения спастич.парез и расстройство болевой и температ.чув-ти(на противополоной стороне).

5)Поражение боковых рогов- вазомоторные и трофические расстройства на сегментарном уровне.

6)Поражение задних канатиков-сенсетивная атаксия,снижение суставномышечного чувства,вибрационной чувствительности.

7)Поражение половины поперечника спинного мозга-(Броун-Секара)-центральный паралич,расстройство суставно-мышечного чувства на стороне поражения ниже уровня поражения.Расстройство болевой,температ. чв-ти на противоположной стороне.В зоне пораженных сегментов- переф.парезы или параличи.

8)Поражение спинно-мозговых узлов-опаясывающие боли,расстройство всех видов чув-ти,снижение рефлексов(herpes zoster).

9)Поражение верхнего шейного отдела-паралич дыхательных мышц,диафрагмы,тетраплегия центральная,расстройство функции тазовых органов.

10)Поражение нижнего шейного отдела-центральные параличи ног и переф.параличи рук.Расстройство всех видов чув-ти,задержка мочи.

11)Поражение верхнегрудного отдела-нижняя параплегия,патолтгич.стопные знаки,задержка мочи.

12)Поражение поясничного отдела-вялые параличи ног,исчезновение коленных и повышение ахилловых рефлексов.

13)Поражение конского хвоста-боль в области пораженных корешков,расстройство всех видов чув-ти в зоне инерваци,переф.параличи ног,снижение рефлексов,мочеиспускание и дефекация нарушены,ассиметрия симптомов.

2)Паразитарные заболевания нервной системы, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

-Цистицеркоз-паразитарное заболевание нервной системы,возникающее при попадании в ЖКТ яиц свиного солитера (Taenia solium).Цистицеркоз оказывает токсич.влияние на ЦНС,вызывает воспаление окружающей мозговой ткани и обалочек.Клиника:а)симптомы раздражения-джексоновские и общие судорожные эпилептические припадки,б)симптомы выпадения-парезы,рсстройства чувствительности,в)невротический синдром,г)ликворная гипертония-головокружения,гол.боль,рвота,застойные соски,д)синдром Брунса-приступообразная резчайшая головная боль,рвота,нарушение сознания.

Течение:длительное,реммитирущее.

Диагностика:особенности клиники,рентген.данные,эозинофиллия крови и спинномозговой жидкости,положительная РСК с цистициркозным антигеном.

Лечение:хир.вмешательство, симптоматическое-дегидротация, противоэпилептич.препараты.

Профилактика:соблюдение правил личной гигиены,обработка пищевых продуктов,сан.надзор на бойнях за свиными тушами.

-Эхинококкоз-редкое паразитарное заболевание НС.При попадании яиц эхинококка, в ЖКТ,живущего в кишечнике собак и волков.

Вокруг эхинококка формируется соединительнотканная капсула,окруженная воспаленной тканью мозга.

Клиника: гипертензионный синдром,общие эпилептич.припадки,очаговая симптоматика.

Диагностика:очень тяжело.Наличие эхиноккоков во внутр. Органах,прфессия,эозинофилия,РСК Гедина-Вейнберга.

Лечение-если одиночный -удаление.

3)болезнь Реклингаузена-нейрофиброматоз-наслед.дегенеративное заболевание НС,поражающее кожу и нервные стволы.Мужчины болеют чаще.

Этиология:аутосомно-доминантное.

Клиника на коже лица,шеи,туловища растущие светло коричневые пятна.,под ними по ходу нервных стволов имеются опухоли,не спаянные с окруж.тканью.Если центральная форма,то прибавляется поражение слуховых и зрительных нервов.

Классификация:1)центральная форма-корешки черепных нервов,2)переф.-кожа и нервные стволы.

Диагностика:клиника,генеологич.дерево,офтальмологический-фиброзные опухоли в области век,склеры.

КТ-выявление новообразований головного мозга,МРТ-новообразования головного и спинного мозга,рентген черепа,позвоночника,трубчатых костей.

Лечение:единичные уродующие опухоли удаляются хир.путем.Симптоматич.терапия.

4) Абсцессы головного мозга. Источники абсцедирования, клиника, диагностика, хир. лечение.

Очаговое скопление гноя в мозговой ткани, ограниченное капсулой.

Источники: отиты, гнойные процессы придаточных пазух носа, лёгких.

Пути проникновения: лимфогенный, гематогенный.

а) риногенный абсцесс- гнойный процесс в области носа;

б) метастатический абсцесс - гнойные процессы в лёгких (пневмония, абсцесс легких, бронхоэктатическая б-знь) и плевре (эмпиема плевры) язвенный эндокардит, остеомиелит.

в)посттравматический – если есть инфицированные травмы, сопровождающиеся трещинами или переломами костей основания черепа.

Клиника: 1) общеинфекционные симптомы: повышение t, СОЭ, лейкоцитоз.

2)общемозговые симптомы: постоянная головная боль, рвота, кардия, вялость, сонливость.

3)очаговые: от локализации.

Периоды ухудшения общего состояния чередуются с длит. Периодами мнимого благополучия.

Лечение: а) а/б-терапия, сульфониламиды; б)денидратация, в) симптоматическая терапия

Основные методы хирург. вмешательства:

1) широкое вскрытие полости абсцесса с его дренированием.

2) Повторные пункции абсцесса с отсасыванием гноя;

3) Тотальное удаление абсцесса вместе с капсулой.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 645 | Нарушение авторских прав