Билет №28
1)Синдромы поперечног поражения спинного мозга.Диагностическая значимость.
1)поражение задних рогов-снижение болевой,температ.чувствительности,при сохранении суставномышечного чувства и вибрац.чув-ти,снижение рефлексов в зоне поражения.
2)Поражение спайки- двусторонне расстройство болевой и температурной чувствительности,снижение рефлексов в зоне поражения.
3)Пражение передних рогов- переф. Паралич мышц,снижение рефлексов,фибрильные подергивании в зоне иннервации.
4)Поражение боковых канатиков-ниже уровня поражения спастич.парез и расстройство болевой и температ.чув-ти(на противополоной стороне).
5)Поражение боковых рогов- вазомоторные и трофические расстройства на сегментарном уровне.
6)Поражение задних канатиков-сенсетивная атаксия,снижение суставномышечного чувства,вибрационной чувствительности.
7)Поражение половины поперечника спинного мозга-(Броун-Секара)-центральный паралич,расстройство суставно-мышечного чувства на стороне поражения ниже уровня поражения.Расстройство болевой,температ. чв-ти на противоположной стороне.В зоне пораженных сегментов- переф.парезы или параличи.
8)Поражение спинно-мозговых узлов-опаясывающие боли,расстройство всех видов чув-ти,снижение рефлексов(herpes zoster).
9)Поражение верхнего шейного отдела-паралич дыхательных мышц,диафрагмы,тетраплегия центральная,расстройство функции тазовых органов.
10)Поражение нижнего шейного отдела-центральные параличи ног и переф.параличи рук.Расстройство всех видов чув-ти,задержка мочи.
11)Поражение верхнегрудного отдела-нижняя параплегия,патолтгич.стопные знаки,задержка мочи.
12)Поражение поясничного отдела-вялые параличи ног,исчезновение коленных и повышение ахилловых рефлексов.
13)Поражение конского хвоста-боль в области пораженных корешков,расстройство всех видов чув-ти в зоне инерваци,переф.параличи ног,снижение рефлексов,мочеиспускание и дефекация нарушены,ассиметрия симптомов.
2)Паразитарные заболевания нервной системы, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
-Цистицеркоз-паразитарное заболевание нервной системы,возникающее при попадании в ЖКТ яиц свиного солитера (Taenia solium).Цистицеркоз оказывает токсич.влияние на ЦНС,вызывает воспаление окружающей мозговой ткани и обалочек.Клиника:а)симптомы раздражения-джексоновские и общие судорожные эпилептические припадки,б)симптомы выпадения-парезы,рсстройства чувствительности,в)невротический синдром,г)ликворная гипертония-головокружения,гол.боль,рвота,застойные соски,д)синдром Брунса-приступообразная резчайшая головная боль,рвота,нарушение сознания.
Течение:длительное,реммитирущее.
Диагностика:особенности клиники,рентген.данные,эозинофиллия крови и спинномозговой жидкости,положительная РСК с цистициркозным антигеном.
Лечение:хир.вмешательство, симптоматическое-дегидротация, противоэпилептич.препараты.
Профилактика:соблюдение правил личной гигиены,обработка пищевых продуктов,сан.надзор на бойнях за свиными тушами.
-Эхинококкоз-редкое паразитарное заболевание НС.При попадании яиц эхинококка, в ЖКТ,живущего в кишечнике собак и волков.
Вокруг эхинококка формируется соединительнотканная капсула,окруженная воспаленной тканью мозга.
Клиника: гипертензионный синдром,общие эпилептич.припадки,очаговая симптоматика.
Диагностика:очень тяжело.Наличие эхиноккоков во внутр. Органах,прфессия,эозинофилия,РСК Гедина-Вейнберга.
Лечение-если одиночный -удаление.
3)болезнь Реклингаузена-нейрофиброматоз-наслед.дегенеративное заболевание НС,поражающее кожу и нервные стволы.Мужчины болеют чаще.
Этиология:аутосомно-доминантное.
Клиника на коже лица,шеи,туловища растущие светло коричневые пятна.,под ними по ходу нервных стволов имеются опухоли,не спаянные с окруж.тканью.Если центральная форма,то прибавляется поражение слуховых и зрительных нервов.
Классификация:1)центральная форма-корешки черепных нервов,2)переф.-кожа и нервные стволы.
Диагностика:клиника,генеологич.дерево,офтальмологический-фиброзные опухоли в области век,склеры.
КТ-выявление новообразований головного мозга,МРТ-новообразования головного и спинного мозга,рентген черепа,позвоночника,трубчатых костей.
Лечение:единичные уродующие опухоли удаляются хир.путем.Симптоматич.терапия.
4) Абсцессы головного мозга. Источники абсцедирования, клиника, диагностика, хир. лечение.
Очаговое скопление гноя в мозговой ткани, ограниченное капсулой.
Источники: отиты, гнойные процессы придаточных пазух носа, лёгких.
Пути проникновения: лимфогенный, гематогенный.
а) риногенный абсцесс- гнойный процесс в области носа;
б) метастатический абсцесс - гнойные процессы в лёгких (пневмония, абсцесс легких, бронхоэктатическая б-знь) и плевре (эмпиема плевры) язвенный эндокардит, остеомиелит.
в)посттравматический – если есть инфицированные травмы, сопровождающиеся трещинами или переломами костей основания черепа.
Клиника: 1) общеинфекционные симптомы: повышение t, СОЭ, лейкоцитоз.
2)общемозговые симптомы: постоянная головная боль, рвота, кардия, вялость, сонливость.
3)очаговые: от локализации.
Периоды ухудшения общего состояния чередуются с длит. Периодами мнимого благополучия.
Лечение: а) а/б-терапия, сульфониламиды; б)денидратация, в) симптоматическая терапия
Основные методы хирург. вмешательства:
1) широкое вскрытие полости абсцесса с его дренированием.
2) Повторные пункции абсцесса с отсасыванием гноя;
3) Тотальное удаление абсцесса вместе с капсулой.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 694 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|