АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II этап – объективное обследование

Психосоматическое состояние больного: (см. приложение №1)

Внешность:_____________________________________________________

Психомоторная деятельность:______________________________________

Манера говорить:________________________________________________

Настроение:_____________________________________________________

Чувства:________________________________________________________

Ориентация:_____________________________________________________

Сознание: ______________________________________________________

Самооценка:_____________________________________________________

Положение в постели: ____________________________________________

Рост _________Вес _____________Температура_______________________

Состояние кожи и слизистых:

- тургор ______________влажность_________________________________

- цвет (гиперемия, цианоз, бледность, желтушность)___________________

- дефекты (пролежни) да, нет ______________________________________

- сыпь: да, нет___________________________________________________

- отеки: да. Нет __________________________________________________

Костно-мышечная система:

- деформация скелета: да, нет_____________________________________

- деформация суставов: да, нет____________________________________

- атрофия мышц: да, нет___________________________________________

Дыхательная система:

-ЧДД___________________________________________________________

- дыхание глубокое, поверхностное _________________________________

- дыхание ритмичное – да, нет _____________________________________

- характер одышки- экспираторная, инспираторная, смешанная

- экскурсия грудной клетки:

- симметричность- да, нет _______________________________________

- кашель- да, нет_________________мокрота - да, нет _______________

- характер мокроты_______________колическтво___________________

- запах- специфический: да, нет___________________________________

Сердечно-сосудистая система:

- пульс: частота_____________________напряжение_________________

ритм______________________наполнение__________________

ЧСС________________________дефицит пульса______________________

АД:____________________________________________________________

- отеки- да, нет

ЖКТ:

- аппетит- не изменен, снижен, отсутствует, повышен ________________

- глотание: нормальное, затрудненное _______________________________

- язык обложен – да, нет __________________________________________

- рвота – да, нет_______________частота ____________________________

- характер рвотных масс___________________________________________

- стул: запор, понос, недержание ___________________________________

- примеси: кровь, слизь, гной _______________________________________

- живот: обычной формы, увеличен в объеме

ассиметричен: да, нет

болезненность при пальпации: да, нет

напряжен: да, нет

Мочевыделительная система:

- мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненное, учащенно, ночное

- цвет мочи: неизменен, гематурия, «мясных помоев», пива ___________­­__

-прозрачность- да, нет____________________________________________

Эндокринная система:

- характер оволосенения___________________________________________

- распределение п/к жировой клетчатки______________________________

-видимое увеличение щитовидной железы: да, нет ____________________

- признаки акромегалии – да, нет ___________________________________

- гинекомастия: да, нет ___________________________________________

Нервная система

- глазные рефлексы (реакция зрачков на свет)_________________________

- чувствительность: сохранена, нарушена____________________________

- сила, тонус мышц: сохранены, нарушены___________________________

- парезы, параличи: да, нет_________________________________________

- нарушение походки (пошатывание, хромает)________________________

-тремор: да, нет__________________________________________________

- общая скованность, малоподвижность: да, нет_______________________

- сон: нормальный, бессонница, беспокойный_________________________

- менингиальные симптомы (для 4 курса)____________________________

Половая система:

-молочные железы:

асимметрия: да, нет______________________________________

деформация: да, нет_____________________________________

уплотнения: да, нет______________________________________

выделения из соска: да, нет_______________________________

цвет околососкового кружка______________________________

________________________________________________________________

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1150 | Нарушение авторских прав