АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сестринская карта Стационарного больного

Дата и время поступления «___» _________20 г. ____ час.

Дата и время курации «___» _________20 г. ____ час.

Отделение __________________палата__________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти

Ф.И.О. _____________________________________________

Пол_____________Возраст _____________________________

Постоянное место жительства: город,село ________________ ___________________________________________________

Место работы, профессия и должность __________________

Семейное положение _________________________________

Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет;

через_____часов после начала заболевания

Врачебный диагноз: ___________________________________ __________________________________________________________________________________________________________

I этап – субъективное обследование

Жалобы пациента в настоящий момент:_____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

История заболевания: (см. приложение №2)

(когда началось, как началось, как протекало, проводимые исследования, лечение, его эффективность; подробно до момента курациии)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

История жизни:

________________________________________________________________

Условия, в которых рос и развивался (где родился):

Условия труда, профессиональные вредности

________________________________________________________________

Окружающая среда (экология) _____________________________________

Питание________________________________________________________________________________________________________________________

Бытовые условия_________________________________________________

________________________________________________________________

Перенесенные заболевания________________________________________

________________________________________________________________

Операции, травмы _______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

Половая жизнь, с какого возраста, проблемы_________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

Гинекологический анамнез: начало менструации, периодичность, болезненность, обильность, длительность, срок последней, количество беременностей, абортов, выкидыши, дети, менопауза – возраст:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Курение: курит ли больной, с какого возраста, сколько в день:

________________________________________________________________

Отношение к алкоголю: не употребляет, умеренно, избыточно _________

Образ жизни, духовный статус (культура, верования, развлечения, отдых, моральные ценности)____________________________________________

Социальный статус: роль в семье, на работе, в школе

________________________________________________________________

Финансовое положение:___________________________________________

Фармакологический анамнез (какие медикаменты употребляет курсами или в непрерывном режиме)_______________________________________

________________________________________________________________

Аллергологический анамнез (на что и как проявляются, чем снимается)

Наследственность (наличие у кровных родственников следующих заболеваний, подчеркнуть): диабет, высокое давление, заболевания сердца, инсульт, ожирение, туберкулез, кровотечения, анемия, аллергия, рак, заболевания желудка, почек, щитовидной железы, другие заболевания _____________________________________________________

________________________________________________________________

Эпидемиологический анамнез: контакты с инфицированными больными, поездки, посещения ______________________________________________

________________________________________________________________

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1155 | Нарушение авторских прав