АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. При рентгенологическом исследовании вы­являют сужение суставных щелей, остео­склероз, краевые остеофиты

Прочитайте:
  1. II. Инструментальные методы диагностики
  2. III. Данные объективного исследования.
  3. XV. Лабораторные и инструментальные исследования
  4. А. Лабораторные и инструментальные исследования
  5. АЛГОРИТМ ЗАБОРА КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
  6. Анализ и интерпретация данных экспериментально-психологического исследования.
  7. Анализировать клинические, лабораторные, инструментальные данные.
  8. Аналитические исследования.
  9. Б. Лабораторные и инструментальные исследования
  10. Б. Лабораторные и инструментальные исследования

При рентгенологическом исследовании вы­являют сужение суставных щелей, остео­склероз, краевые остеофиты. Рентгено­логических изменений недостаточно для клинического диагноза ОА (см. ниже Диагностические критерии).

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Диагностика ОА с учётом диагностичес­ких критериев трудностей не вызывает. Тем не менее каждую клиническую си­туацию необходимо проанализировать с точки зрения возможности вторичного происхождения ОА (см. выше Класси­фикация ОА).

 

Таблица. Классификационные критерии остеоартроза (Альтман и др., 1991).

Клинические критерии Клинические, лабораторные, рентгенологические критерии
Коленные суставы
1. Боль 1. Боль
и 2а. Крепитация и 2. Остеофиты
26. Утренняя скованность <30 мин или
2в. Возраст >38 лет За. Синовиальная жидкость, характерная
  для ОА (или возраст >40 лет)
или  
За. Крепитация 36. Утренняя скованность <30 мин
36. Утренняя скованность <30 мин Зв. Крепитация
Зв. Костные разрастания  
или  
4а. Отсутствие крепитации  
46. Костные разрастания  
Чувствительность 89% Чувствительность 94%
Специфичность 88% Специфичность 88%
Тазобедренные суставы
1. Боль 1. Боль
и и не менее 2 из 3 критериев
2а. Внутренняя ротация <15 2а. СОЭ <20 мм/ч
26. СОЭ <15 мм/ч (или сгибание 26. Остеофиты
в тазобедренном суставе >115°)  
или 2в. Сужение суставной щели
За. Внутренняя ротация <15°  
36. Утренняя скованность <60 мин  
Зв. Возраст >50 лет  
Зг. Боль при внутренней ротации  
Чувствительность 86% Чувствительность 89%
Специфичность 75% Специфичность 91 %
Суставы кистей
1. Боль продолжительная или скованность  
2. Костные разрастания 2 и более суставов из 10 оцениваемых*
3. Менее 2 припухших пястно-фаланговых суставов
4а. Костные разрастания, включающие 2 и более дистальных межфаланговых сустава**  
(2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы могут приниматься во внимание в двух
критериях: 2 и 4а)  
или  
46. Деформация одного и более суставов из 10 оцениваемых*
Чувствительность 93%  
Специфичность 91%  

Примечания.* — 2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы; 2-й и 3-й проксимальные межфаланговые суставы; 1-й запястно-пястный сустав обеих кистей. ** — 2-й и 3-й дис­тальные межфаланговые суставы могут приниматься во внимание в двух критериях: 2 и 4а.

 

ЛЕЧЕНИЕ.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

· Обеспечить понимание больным свое­го заболевания и умение управлять им, научить использованию защиты суста­вов (избегать длительного стояния, приседаний и т.д.).

· Уменьшить боль.

· Научить физическим упражнениям, поддерживающим функцию суставов.

· Улучшить функциональное состояние суставов.

·Предотвратить дальнейшее разруше­ние суставного хряща.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)