АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА. При осмотре поясничной области покраснение, припухлость кожных покровов, отечность кожи не определяются

Прочитайте:
  1. APUD – СИСТЕМА (СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ)
  2. DSM — система классификации Американской психиатрической ассоциации
  3. III.С целью систематизации знаний составьте таблицу по предлагаемой схеме.
  4. IV. ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГОЛОВЫ И ШЕИ
  5. IV. Сердечно-сосудистая система
  6. IV. Центральная нервная система, эстезиология
  7. V. Нервная система и органы чувств
  8. V. Периферическая нервная система
  9. V2: Дыхательная система. Носовая полость. Гортань. Трахея.
  10. VI) Вегетативная, автономная нервная система

При осмотре поясничной области покраснение, припухлость кожных покровов, отечность кожи не определяются. Почки не пальпируются. Точки почек и мочевыводящих путей безболезненны. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. При пальпации и перкуссии в области проекции мочевого пузыря наличие болезненности не отмечается. Моча светло-жёлтого цвета, прозрачная. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 5-6 раз в сутки. Ночью не мочится.

При аускультации патологии не выявлено.

 

VI. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании жалоб больной (на момент поступления:: жалобы на сильные боли в суставах, больше кистей и стоп, скованность, ограничение объема движений. Периодическое повышение артериального давления до 180/100 мм. рт. ст.), данных анамнеза (болеет около 15 лет. Впервые заболевание проявилось острыми болями в I плюснефаланговом суставе левой стопы, покраснением, повышением температуры кожи над ним, отечностью и ограничением подвижности. Указанные симптомы появились ночью. Был выставлен диагноз подагра. После купирования приступа и исчезновения симптомов заболевание не беспокоило пациента, однако стали появляться тофусы. Пациент проходит ежегодное плановое лечение в стационаре ВОКБ ревматологическом отделении. Принимает НПВС, аллопуринол, меперидин, отмечает ухудшение самочувствия) и результатов объективного исследования (гиперстенический типа телосложения. Рост 175 см., вес 85 кг. Пастозность голеней. Дефигурация суставов за счет костно-пролиферативных разрастаний, множественные тофусы в области 2-го пальца правой кисти, на ушной раковине размерами 1-2 мм), можно поставить предварительный диагноз:

1. Основное заболевание: Подагра. Хронический подагрический артрит

2. Осложнение основного заболевания: нет

3. Сопутствующая патология: Артериальная гипертензия 2 степени, риск 2.

 

 

VII. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

 

Исходя из предполагаемого диагноза и удовлетворительного состояния больного необходимо провести следующие лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови (СРП, мочевая кислота, мочевина, креатинин, глюкоза, АЛТ, АСТ, холестерин, билирубин, щелочная фосфотаза, ГГТП).

4. Рентгенография кистей, стоп, коленных суставов.

5. ЭКГ.

 

VIII. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)