Глава 2. Рис. 2.13. МРТ орбиты, Т1-ВИ, коронарная плоскость
Рис. 2.13. МРТ орбиты, Т1-ВИ, коронарная плоскость.
1 — верхняя прямая мышца и мышца, поднимающая веко; 2 — латеральная прямая мышца; 3 — медиальная прямая мышца; 4 — нижняя прямая мышца; 5 — зрительный нерв; 6 — глазничная артерия; 7 — верхняя глазничная вена.
глазницы, являясь естественной контрастирующей субстанцией на КТ- и МРТ-изображе-ниях, на фоне которой дифференцируются анатомические структуры глазницы.
Мышцы глаза при КТ изоденсивные (плотность 8—59 ед. HU), а на МР-изображениях изоинтенсивны относительно других мышц. При контрастном усилении они умеренно накапливают контрастный препарат. Толщина брюшка медиальной прямой мышцы в норме не превышает 4 мм, латеральной — 2,5 мм. Верхнюю прямую мышцу видно плохо, обычно ее изображение сливается с изображением мышцы, поднимающей веко (см. рис. 2.7, 2.13).
На КТ-изображениях глазное яблоко имеет шаровидную структуру, четко выраженную оболочку, внутри его определяется хрусталик эллиптической формы размером 4x9 мм, плотностью 60-80 HU.
В отличие от КТ, МРТ позволяет дифференцировать оболочки глазного яблока —склеру от сетчатки и сосудистой оболочки.
Склера при МРТ гипоинтенсивна при всех типах взвешенности. Сетчатка и сосудистая оболочка гиперинтенсивны на Т1-ВИ и на изображениях, отражающих протонную плотность. Хрусталик визуализируется как гомогенная гиперденсивная биконвекситальная структура. При МРТ наружный слой хрусталика на Т1-ВИ характеризуется гиперинтенсивным сигналом, а его ядро на Т1-ВИ слабогиперинтенсивно по сравнению со стекловидным телом. На Т2-ВИ ядро хрусталика гипоинтенсивно по сравнению с жировой клетчаткой. Жидкость камер глазного яблока и стекловидное тело изоденсивны на КТ- и изоинтенсивны на МРТ-изображениях (см. рис. 2.8, 2.10, 2.12).
Три слоя радужки различимы на Т1-ВИ и на изображениях, взвешенных по протонной плотности и визуализируются в виде средин-
Рис. 2.14. МРТ орбиты, Т1-ВИ, аксиальная плоскость.
1 — глазное яблоко (стекловидное тело); 2 — хрусталик; 3 — слезная железа; 4 — зрительный нерв; 5 — arteria ophtalmica; 6 — ретробульбарная клетчатка.
но расположенного гипоинтенсивного слоя между двумя сравнительно гиперинтенсивными слоями. Внутренний слой радужки не отличается от жидкости на Т2-ВИ. Ресничное тело (corpus ciliare), радужка, ресничный поясок (zonula ciliaris) — кольцеобразная связка хрусталика — хорошо идентифицируются на Т1-ВИ и изображениях в протонной плотности. Внутривенное контрастное усиление при МРТ может улучшить дифференцировку обоих ресничных тел и радужки (см. рис. 2.8, 2.10, 2.12).
При КТ в норме под веком может быть обнаружено небольшое количество воздуха, что не должно быть принято за глазничную эмфизему.
На МР-томограммах периневральное субарахноидальное пространство, расположенное ближе к глазному яблоку, может хорошо дифференцироваться и у здоровых пациентов, особенно в старшем возрасте. На Т2-ВИ средний диаметр зрительного нерва, включая его оболочки, в среднем не превышает 4 мм. Зрительный нерв имеет волнистые контуры, поэтому при КТ и МРТ толщина его несколько различается. Внутри глазничный отдел зрительного нерва на КТ-изображениях имеет диаметр 3—4 мм, плотность 14—30 HU и четкое изображение, благодаря соседству с жировой клетчаткой, имеющей низкую плотность (см. рис. 2.10, 2.12).
При КТ и М РТ на изображениях, полученных в аксиальных и корональных плоскостях, можно проследить артерию после выхода ее из канала зрительного нерва (рис. 2.14; см. рис. 2.9, 2.12).
Характерная локализация вены непосредственно под верхней прямой мышцей позволяет дифференцировать ее на корональных срезах при КТ и МРТ. Внутривенное контрастное усиление улучшает визуализацию артерии и вены (см. рис. 2.7, 2.13).
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 815 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|