Их резервного состава
40. УМО спортсменов паралимпийских и сурдлимпийских сборных команд Российской Федерации и их резервного состава проводится в федеральных учреждениях здравоохранения.
41. УМО спортсменам паралимпийских и сурдлимпийских сборных команд Российской Федерации и их резервного состава проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности, о наиболее функционально задействованных физиологических систем организма спортсмена с ограниченными физическими возможностями.
42. По результатам УМО оценивается адекватность нагрузки на организм спортсмена, соответствие предъявляемой нагрузки функциональным возможностям организма спортсменов, правильности режима применения нагрузок, с целью его допуска к занятиям спортом и к участию в соревнованиях.
43. Задачи УМО спортсменов паралимпийских и сурдлимпийских сборных команд Российской Федерации и их резервного состава:
определение наличия заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом, ограничивающих спортивную работоспособность;
определение факторов риска возникновения патологических состояний (в том числе угроза жизни);
диагностика физического развития спортсмена и его изменений в процессе цикла подготовки в зависимости от направленности тренировочного процесса и спортивного мастерства;
оценка уровня функционального состояния организма с учетом факторов риска, данных о состоянии здоровья, разработка рекомендаций по коррекции индивидуальных планов подготовки;
оценка и анализ причины инвалидности, функционального состояния организма, макроморфологических параметров спортсмена;
определение классификационной группы с учетом используемой классификации;
оценка и анализ причины потери слуха, оценка речевых навыков, оценка возможности использования жестового языка, подбор при необходимости слухового аппарата (для сурдлимпийцев);
комплексная диагностика и оценка физической работоспособности, определение уровня резервных возможностей организма спортсмена с учетом характера и степени инвалидизации и этапов подготовки;
прогноз развития основных физических качеств: быстрота, выносливость, сила, ловкость, гибкость на текущем этапе тренировочного процесса;
рекомендации по поддержанию уровня здоровья спортсмена;
рекомендации по коррекции тренировочного процесса в зависимости от выявленных изменений и степени инвалидизации;
заключение о допуске спортсмена по состоянию здоровья, присвоенной классификации и другим медицинским критериям к тренировочным занятиям и соревнованиям;
назначение индивидуальных реабилитационно-восстановительных мероприятий, обоснованных выявленными особенностями здоровья, функционального состояния, показателями адаптации организма к нагрузкам.
44. Проведение УМО включает основную программу УМО и дополнительные исследования и консультации специалистов сверх основной программы УМО, а также лабораторную программу УМО (основную и дополнительную по медицинским показаниям).
45. Выбор и комплектация методов обследования определяются индивидуальными особенностями организма спортсменов, наличием хронических, рецидивирующих заболеваний и ряда других факторов риска, спецификой видов спорта, этапов подготовки, дополнительными медицинскими показаниями в процессе обследования отдельными специалистами.
46. Проведение УМО включает основную программу:
Консультацию специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине:
сбор анамнеза жизни;
сбор спортивного анамнеза;
антропометрические обследования;
наружный осмотр;
проведение функциональных проб;
оценку физического развития;
оценку состояния здоровья;
медицинские рекомендации по коррекции тренировочного процесса;
допуск к тренировочному процессу и соревнованиям;
анализ полученной информации с унифицированным индивидуальным заключением для каждого спортсмена и в целом для сборной команды.
Консультации врачей-специалистов: кардиолога, терапевта, хирурга, педиатра (по возрасту), травматолога-ортопеда, невролога, стоматолога, оториноларинголога, офтальмолога, акушера-гинеколога, дерматовенеролога, медицинского психолога, уролога, эндокринолога (по медицинским показаниям). При необходимости привлекаются врачи других специальностей.
Функционально-диагностические исследования:
флюорография грудной клетки 1 раз в год;
рентгенография различных отделов опорно-двигательного аппарата (по медицинским показаниям);
исследование ЭКГ в покое в стандартных отведениях;
компьютерная спирография с исследованием объемных и скоростных параметров вешнего дыхания (в т.ч. с использованием функциональных проб и диагностических фармакологических тестов);
УЗИ внутренних органов (печень, желчевыводящие пути, почки, поджелудочная железа, селезенка, предстательная железа, органы малого таза и молочные железы, щитовидная железа);
ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография, доплеркардиография) в покое, после нагрузки - по медицинским показаниям;
УЗИ суставов – по медицинским показаниям;
реоэнцефалография, реовазография, реогепатография - по медицинским показаниям;
электроэнцефалография по медицинским показаниям;
комплекс методов исследования нервно-мышечного аппарата – электронейромиорефлексография с магнитной стимуляцией (по медицинским показаниям);
тестирование физической работоспособности и толерантности к физической нагрузке с проведением газоанализа: велоэргометрический тест, бег на тредбане с субмаксимальной (PWC 170) или максимальной нагрузками (до отказа от работы);
специальные нагрузочные тесты по направленности тренировочного процесса и видовой спортивной принадлежности - определяется этапами подготовки, спецификой видов спорта.
Для спортсменов отдельных видов спорта по медицинским показаниям проводятся дополнительные программы медицинского обследования, унифицированные применительно к сурдлимпийцам и паралимпийцев,которые включают следующие методы обследования:
ультразвуковое исследование нижних или верхних конечностей (УЗДГ) – ПОДА;
дополнительные исследования врача-невролога: тест Ашфорт для оценки тонуса мышц, для оценки силы мышц - шкала Комитета Медицинских Исследований, шкала ВАШ (визуально-аналоговая шкала) - для оценки боли - ПОДА;
тестирование: тест Гамильтона определяет уровень депрессии, шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилберга и Ю.Л. Ханина - ПОДА, паралимпийцы с поражением зрения;
нагрузочный тест на силовом тренажере, с одновременной регистрацией силы, скорости и мощности мышечных сокращений и ЭКГ - ПОДА;
углубленный осмотр офтальмолога: электроретинография, исследование зрительных вызванных потенциалов, ультразвуковая биометрия - паралимпийцы с поражением зрения;
МРТ головного мозга - паралимпийцы с поражением зрения;
полноценный нагрузочный тест (при отсутствии противопоказаний спортивного врача и врача-офтальмолога) – эргоспирография/ PWC170 - паралимпийцы с поражением зрения;
углубленный осмотр врача-невролога: тестирование по одной из выбранных шкал: для оценки неврологических функций – канадская неврологическая шкала, шкала Американской ассоциации спинальной травмы, международная классификация ДЦП, для оценки сохранности когнитивных процессов – шкалы NINDS-AIREN, MMSE; качества жизни - SF-36; для оценки двигательной активности шкала Тинетти, UPDRS- III, Ривермид, тест Фречай; для оценки тонуса мышц – тест Ашфорт - паралимпийцы с церебральным параличом;
ультразвуковое исследование (доплерография сосудов головного мозга) - паралимпийцы с церебральным параличом;
реоэнцефалография - паралимпийцы с церебральным параличом;
углубленный осмотр врача-сурдолога-оториноларинголога: сбор слухового анамнеза, оценка восприятия слуха, определение порогов слуха по воздушной и костной проводимости, оценка качественной и количественной характеристик потери слуха, оценка навыков использования жестового языка, навыков общей коммуникации – сурдлимпийцы;
проведение нагрузочного эргоспирометрического теста: определение тренда молочной кислоты прямым способом (исключая метод экспресс оценки, и оценки лактатного порога по кривым потребления кислорода и СО2) - сурдлимпийцы циклических видов спорта.
47. Проведение УМО включает дополнительные исследования и консультации специалистов сверх основной программы УМО. При наличии медицинских показаний, для уточнения диагноза и назначения соответствующих рекомендаций по лечебно-реабилитационным мероприятиям в рамках УМО проводят дополнительные инструментальные, лабораторные исследованиям и консультациям специалистов в том числе:
магнитно-резонансную томографию;
компьютерную томографию;
гастродуаденоскопию;
оценку силы мышц конечностей, выявление скрытого поражения суставов, определение угловой скорости сокращения отдельных групп мышц при тестировании в изокинетическом режиме и скорости сокращения 30 и 60 градусов в 1 минуту для любой конечности;
определение подвижности и силы мышц позвоночника, включающее обязательное тестирование различных отделов позвоночника в трехмерной системе оценки.
цитохимический анализ активности митохондриальных ферментов лимфоцитов для определения «митохондриального индекса»;
консультации врачей-специалистов, включая врача-психиатра, врача-эндокринолога;
другие необходимые исследования и консультации врачей-специалистов.
48. Клиническое лабораторная диагностика в рамках УМО проводится с целью получения наиболее полной и всесторонней информации о здоровье и функциональном состоянии организма спортсмена для своевременного выявления предпатологических и патологических отклонений, постановки диагноза, назначения лечения, а также эффективного управления тренировочным процессом. Лабораторные исследования в рамках УМО включают основную и дополнительную лабораторные программы.
Основная лабораторная программа УМО: обязательный объем лабораторных исследований, выполняемый в рамках УМО для каждого спортсмена: Общий анализ мочи; Клинический анализ крови на автоматическом анализаторе с мироскопией мазков, подсчетом тромбоцитов и ретикулоцитов и определением СОЭ; Состояние иммунной системы (Субпопуляции лимфоцитов: CD3+ (CD4+, CD8+), CD16+, CD19+, IgM, IgA, IgG, IgE, Фагоцитоз); Функциональная активность гипофиза (СТГ, Пролактин, ТТГ, Кортизол, Тестостерон); Состояние щитовидной железы (Тироксин свободный, АТ-ТПО, Глюкоза, Cross Laps);Кальций ионизированный; Магний; Фосфор; Щелочная фосфатаза; Железо; АЛТ; АСТ; Билирубин общ/прям.; Мочевина; Креатинин; Общий белок; Альбумин; Миоглобин; Серотонин; Гистамин; Лактат; Мочевая кислота; Липаза; ГГТ (гамма-глутамил-трансфераза); МB-КФК (сердечная креатинфосфокиназа) активность; МB-КФК (сердечная креатинфосфокиназа) количественный анализ; Кислая фофатаза; ЛДГ (лактатдегидрогеназа); Холестерин; Фракция холестерина HDL; Фракция холестерина LDL; Фракция холестерина ОНП; Триглицериды; КФК; Антитела к ВИЧ 1/2; Антитела к хламидии трахоматис IgA; Антитела к хламидии трахоматис IgG; Анти-HCV с подтверждающим тестом и следующими дополнительными тестами при позитивном результате на анти-HCV: РНК HCV, генотип HCV; Антитела к возбудителю сифилис (суммарные антитела); HbsAg – антиген с подтверждающим тестом и следующими дополнительными тестами при позитивном результате на Hbs: Hbe, анти-Hbe, анти-HBs, анти-Hbcor-IgM, ДНК HBV; ДНК хламидии трахоматис (биологический материал - эпителиальный соскоб уретры/цервикального канала); ДНК возбудителя гонореи (биологический материал - эпителиальный соскоб уретры/цервикального канала); ДНК возбудителя трихомониаза (биологический материал - эпителиальный соскоб уретры/цервикального канала); Группа крови, резус фактор и АТ к резус-фактору.
Дополнительная лабораторная программа УМО: одно или несколько исследований из перечня дополнительных лабораторных исследований УМО, назначаемых врачами по медицинским показаниям, дополнительно к основной лабораторной программе УМО: показатели функционального состояния гипофизарно-гонадной системы; показатели функционального состояния гипофизарной-тиреоидной системы; показатели функционального состояния поджелудочной железы (оценка диабета); показатели метаболизма костной ткани; показатели функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой системы; катехоламины, предшественники и производные; ростовые факторы; пренатальная диагностика; онкомаркеры; расширенное исследование иммунного статуса; тестирование на аллергию; индивидуальные аллергены; язвенная болезнь; развернутые биохимические исследования крови; липидный спектр; отдельные показатели липидного обмена; электиролиты и минералы; обмен железа, гемопоэз; формула красной крови; лейкоцитарная формула; ретикулоциты; гемостаз; биохимические исследования мочи; мочекаменная болезнь; клиническое исследование мочи; андрогенный статус; глистные инвазии; инфекционные заболевания; иммунофлюорисцентные методы (мазки); иммуноферментные и серологические методы; ДНК-исследования (ПЦР-диагностика); бактериологические методы.
49. По результатам УМО проводится анализ полученной информации и готовится унифицированное индивидуальное заключение для каждого спортсмена и в целом для сборной команды.
50. Все данные результатов УМО заносятся во врачебно-контрольную карту диспансерного наблюдения спортсмена или в электронную медицинскую карту спортсмена.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|