В дистальном направлении из дуги начинаются три тыльные плюсневые артерии, aa. metatarseae dorsales, – вторая, третья и четвёртая, направляющиеся в соответствующие межкостные промежутки.
Каждая из них
à делится на две тыльные пальцевые артерии, aa. digitales dorsales, которые направляются к обращённым друг к другу сторонам пальцев,
à отдает прободающие ветви, rr. perforantes (передние и задние), анастомозирующие с одноименными ветвями подошвенной стороны (см. выше).
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
В о п р о с ы:
Назовите основные артериальные сосуды, участвующие в кровоснабжении свободной части нижней конечности.
Укажите границу, где наружная подвздошная артерия переходит в бедренную?
За счёт какого основного артериального сосуда происходит кровоснабжение бедра?
В каком топографическом образовании проходит бедренная артерия в подколенную ямку?
Укажите границу между бедренной и подколенной артерией.
Назовите артериальные ветви, участвующие a формировании коленной артериальной сети.
Какой сосуд принимает участие в кровоснабжении внутрисуставных образований коленного сустава?
Назовите основные артериальные магистрали, кровоснабжающие голень?
В каком топографическом образовании на голени проходит задняя большеберцовая артерия?
В каком топографическом образовании на голени проходит малоберцовая артерия?
Назовите основной источник кровоснабжения передней группы мышц голени.
Назовите основной источник кровоснабжения задней группы мышц голени.
Назовите основной источник кровоснабжения латеральной группы мышц голени.
Назовите конечные ветви задней большеберцовой артерии.
Какие артерии кровоснабжают тыльную часть стопы?
Какие артерии кровоснабжают подошвенную часть стопы?
Какие сосуды участвуют в формировании артериальных дуг подошвы?
Ветвями какой артерии являются сосуды, принимающие участие в образовании подошвенной дуги, располагающейся в горизонтальной плоскости?
Назовите ветви, в результате анастомозирования которых образуется подошвенная дуга, располагающаяся в горизонтальной плоскости.
Ветвями какой артерии являются сосуды, принимающие участие в образовании подошвенной дуги, располагающейся в вертикальной плоскости?
Назовите ветви, в результате анастомозирования которых образуется подошвенная дуга, располагающаяся в вертикальной плоскости.
Какое функциональное значение имеют артериальные анастомозы, образующие сосудистые дуги и сети?
Укажите место, где можно прижать бедренную артерию для остановки кровотечения?
Укажите место, где можно прощупать пульсацию большеберцовой артерии?
Т е с т ы
Выберите один правильный ответ
1. Какие сосуды кровоснабжают преимущественно заднюю группу мышцы бедра?
А – латеральная артерия, огибающая бедренную кость,
Б – медиальная артерия, огибающая бедренную кость,
В – прободающие артерии,
Г – нисходящая коленная артерия,
Д – поколенная артерия.
2. Какая артерия не принимает участия в формировании коленной суставной сети?
А – нисходящая коленная артерия,
Б – латеральная верхняя коленная артерия,
В – средняя коленная артерия,
Г – медиальная нижняя коленная артерия,
Д – задняя большеберцовая возвратная артерия.
3. Какие сосуды кровоснабжают крестообразные связки и мениски коленного сустава?
А – латеральная верхняя коленная артерия,
Б – медиальная верхняя коленная артерия,
В – медиальная нижняя коленная артерия,
Г – средняя коленная артерия,
Д – латеральная нижняя коленная артерия.
4. Какие сосуды кровоснабжают малоберцовые мышцы?
А – малоберцовая артерия,
Б – передняя большеберцовая артерия,
В – подколенная артерия,
Г – латеральная нижняя коленная артерия,
Д – задняя большеберцовая артерия.
5. Какие сосуды участвуют в формировании глубокой подошвенной дуги?
А – медиальная подошвенная артерия,
Б – латеральная подошвенная артерия,
В – прободающая артерия,
Г – медиальная, латеральная и глубокая подошвенные артерии,
Д – дугообразная артерия.
Выберите все правильные ответы
6. Укажите анатомические образования, которые кровоснабжает задняя большеберцовая артерия:
А – межберцовый сустав,
Б – коленный сустав,
В – длинный разгибатель пальцев стопы,
Г – подколенная мышца,
Д – длинную малоберцовую мышцу.
7. Укажите анатомические образования, которые кровоснабжает передняя большеберцовая артерия:
А – межберцовый сустав,
Б – коленный сустав,
В – длинный разгибатель пальцев стопы,
Г – подколенная мышца,
Д – длинную малоберцовую мышцу.
8. Укажите артерии, которые участвуют в образовании анастомоза в виде вертикальной дуги на стопе:
А – дугообразная артерия,
Б – глубокая подошвенная ветвь,
В – медиальная подошвенная артерия,
Г – латеральная подошвенная артерия,
Д – прободающие ветви.
9. В образовании каких анастомозов участвуют конечные ветви малоберцовой артерии?
А – пяточная сеть,
Б – латеральная лодыжковая сеть,
В – медиальная лодыжковая сеть,
Г – глубокая подошвенная дуга,
Д – артериальная коленная сеть.
10. В каких образованиях залегает бедренная артерия?
А – в передней бедренной борозде,
Б – в бедренном треугольнике,
В – в подвздошно-гребенчатой борозде,
Г – в бедренном канале,
Д – в запирательном канале.
11. Через какие образования бедренная артерия проходит в подколенную ямку?
А – через бедренный канал,
Б – через приводящий канал,
В – через верхний мышечно-малоберцовый канал,
Г – через большое седалищное отверстие,
Д – через запирательный канал.
С и т у а ц и о н н ы е з а д а ч и
Больному А. предполагается перевязка бедренной артерии по поводу её аневризмы (истончение стенки и расширение просвета сосуда).
В каком месте это необходимо сделать для сохранения артериального кровотока? Обоснуйте ответ.
У больного А. отсутствует пульсация в медиальных отделах тыла стопы, соответствующих первому межпальцевому промежутку.
О нарушении кровотока в какой артериальной магистрали врач должен подумать в первую очередь? Обоснуйте ответ.
Заполните таблицу(в рабочей тетради).
Артериальные магистрали нижней конечности и их ветви
Артериальная
магистраль
Ветвь артериальной
магистрали
Васкуляризируемая область
из Приложения 2 (пункт 6.4.3.)
Оснащение:отпрепарированный труп.
Приложение 1
ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ
ТЕМА «Артерии свободной нижней конечности»
В
А, Б
А, Б, В
В
А, Б, Г, Д
А, Б, В
Г
А, Б, В, Г
Б
А
Б, Г
ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. a. profunda femoris
2. a. metatarsea dorsalis prima
Приложение 2
6. УЧЕНИЕ О СОСУДАХ - АНГИОЛОГИЯ (СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА)
6.3. АРТЕРИИ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
…..6.3.5. Артерии таза и свободной части нижней конечности, магистральные стволы, их ветви, участиев кровоснабжении суставов. Места проекции магистральных артерий нижней конечности на поверхность тела, возможные места прижатия артерий для определения пульсации.
Общая подвздошная артерия, её топография, ветви (внутренняя и наружная подвздошные артерии).
Внутренняя подвздошная артерия, её топография, ветви париетальные и висцеральные.
Париетальные ветви внутренней подвздошной артерии (подвздошно-поясничная артерия, латеральная крестцовая артерия, верхняя и нижняя ягодичные артерии, запирательная артерия и её вертлужная и лобковая ветви), их топография и области кровоснабжения.
Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии (пупочная артерия и её ветвь верхняя пузырная артерия; мочеточниковые артерии; нижняя пузырная артерия; артерия семявыносящего протока; маточная артерия и её ветви: влагалищная, трубная и яичниковая; средняя прямокишечная артерия; внутренняя половая артерия и её ветви: нижняя прямокишечная, тыльная артерия полового члена или клитора, глубокая артерия полового члена или клитора), их топография и области кровоснабжения.
Наружная подвздошная артерия, её топография, ветви (нижняя надчревная артерия и её лобковая и кремастерная ветви; глубокая артерия, огибающая подвздошную кость). Анастомозы между ветвями наружной и внутренней подвздошными артериями (на задней поверхности верхней ветви лобковой кости «венец смерти»).
Бедренная артерия, её топография, ветви (поверхностная надчревная артерия; поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость; наружные половые артерии; глубокая артерия бедра и её ветви: медиальная артерия, огибающая бедренную кость, боковая артерия, огибающая бедренную кость, прободающие артерии; мышечные ветви; нисходящая артерия коленного сустава), области кровоснабжения.
Подколенная артерия, её топография, ветви (верхние коленные артерии латеральная и медиальная; нижние коленные артерии латеральная и медиальная; средняя коленная артерия, её участие в кровоснабжении внутрисуставных образований коленного сустава – менисков, крестообразных связок; конечные ветви – передняя и задняя большеберцовые артерии). Участие ветвей подколенной артерии в формировании коленной суставной сети.
Передняя большеберцовая артерия, её топография, ветви (задняя большеберцовая возвратная артерия; передняя большеберцовая возвратная артерия; передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная). Задняя большеберцовая артерия, еётопография, ветви (малоберцовая артерия, её топография, ветви: латеральные лодыжковые артерии; медиальная лодыжковые артерии; мышечные ветви; конечные ветви – медиальная и латеральная подошвенные артерии).
Участие ветвей передней и задней большеберцовых артерий в образовании латеральной и медиальной лодыжковой сети.
Артерии стопы (артерии тыла стопы, артерии подошвы), магистральные стволы(тыльная артерия стопы, медиальная и латеральная подошвенные артерии), их участие в кровоснабжении суставов.
Артерии тыла стопы: тыльная артерия стопы и её ветви (медиальные предплюсневые артерии; латеральная предплюсневая артерия; дугообразная артерия, первая тыльная плюсневая артерия, глубокая подошвенная артерия). Ветви дугообразной артерии (тыльные плюсневые артерии, тыльные пальцевые артерии).
Артерии подошвы: медиальная и латеральная подошвенные артерии. Подошвенная дуга (глубокая), топография, формирование (продолжение латеральной подошвенной артерии от основания V плюсневой кости до её анастомоза с глубокой подошвенной артерией у I плюсневой кости). Ветви подошвенной дуги: подошвенные плюсневые артерии, общие подошвенные пальцевые артерии, собственные подошвенные пальцевые артерии, прободающие артерии.
6.4.3. Кровоснабжение органов ( артериальный приток и венозный отток ):
Опорно-двигательного аппарата: мышц головы, туловища (шеи, груди, живота, спины), верхней конечности, нижней конечности.
Органов пищеварительной системы: зубов, языка, слюнных желез, глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной), толстой кишки (слепой кишки с червеобразным отростком, ободочной кишки, прямой кишки); печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Органов дыхательной системы: полости носа, гортани, трахеи, бронхов, легких.