АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАСТОМОЗЫ В АРТЕРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ

Анастомозы артерий шеи и головы

Три пары крупных арте­рий со своими многочислен­ными ветвями —две наруж­ные сонные, две внутренние сонные и две подключичные артерии — снабжают кровью шею и голову. Если сонные артерии отно­сятся только к шее и голове, то подключичные артерии равным образом могут считаться основными сосудами для верхних конечностей, а по распространенности своих связей с другими артериями они не имеют себе равных.

А. Наиболее важны в практическом отношении, разумеет­ся, межсистемные анастомозы (рис. 3).

1. Большую роль в дополнительной доставке крови к го­ловному мозгу играют такие связи между a. carotis externa и a. carotis interna:

а) одной из крупнейших ветвей наружной сонной артерии является a. facialis, конечная ветвь которой — a. angularis у внутреннего угла глаза анастомозирует с a. dorsalls nasi; последняя является ветвью a. ophthalmica, происходящей из a. carotis interna; через этот анастомоз может осуществляться окольный приток крови к головному мозгу;

б) из a. carotis externa и a. carotis interna происходят, в конечном счете, артерии, питающие твердую мозговую оболочку головного мозга, которые анастомозируют друг с другом. Так, a. meningea anterior происходит из a. ophthalmica, a. a. meningeae media (ветвь a. maxillaris) et poste­rior (ветвь a. pharyngea ascendens) имеют своим источником a. carotis externa; и здесь имеется возможность дополнитель­ного притока крови к головному мозгу из обеих a. a. carotides externae;

в) анастомозы между разветвлениями a. sphenopalatina (из a. maxillaris) и конечными ветвями a. ethmoidalis ante­rior (из a. ophthalmica) обеспечивают кровоснабжение сли­зистой оболочки боковых стенок полости носа и носовой пе­регородки;

г) анастомоз между a. canalis pterygoidei (из a. maxilla­ris) и веточкам.и a. carotis interna, выходящими из ее pars cavernosa, занимает по своему значению последнее место среди межсистемных связей a. carotis externa с a. carotis interna.

2. Большое значение для равномерной доставки крови к органам шеи имеют межсистемные анастомозы a. carotis externa и a. subclavia:

а) a. thyreoidea superior — первая ветвь a. carotis externa, образует в паренхиме щитовидной железы многочисленные анастомозы с a. thyreoidea inferior (из truncus thyreocervicalis), отходящим вверх от ствола a. subclavia;

б) дочерние ветви обеих щитовидных артерий — a. laryngea superior и a. laryngea inferior анастомозируют друг с другом в стенке полости гортани;

в) в затылочной области шеи, где сосредоточено много мышц, имеют практическое значение анастомозы a. occipitalis и других ветвей a. carotis externa с конечными ветвями a. a. cervicalis ascendens, a. profunda colli и с a. vertebralis (у входа в полость черепа), происходящими из a. subclavia.

3. Важнейшими межсистемными анастомозами, соединяю­щими ветви внутренних сонных и подключичных артерий, является их соединение на основании головного мозга в фор­ме circulus arteriosus cerebri (рис. 4). С целью уточнения напомним, что a. a. communicantes, замыкающие этот круг, относятся к различным формам связей. Так, a. a. communicantes posteriores, соединяющие обе a. a. cerebri posteriores (из a. basilaris cantes posteriores, соединяющие обе а. а. cerebri posteriores (из a. basilaris — слияние двух a. a. vertebrales, отходящих из a. subclavia) с обеими a. a. caroticies internae, являются межсистемными анастомозами. A. communicans anterior, одиночная, соединяет обе a. a. cerebri anteriores, выходящие из внутренних сонных артерий в ка­честве внутрисистемного анастомоза. Иногда на вскрытиях и во время ана­томического препарирования обнару­живают врожденное отсутствие какой-либо соединительной артерии, в ре­зультате чего артериальный круг ока­зывается незамкнутым. Пока не из­вестно, как это сказывается на пита­нии большого мозга, возможно, при этом вступают в строй описанные вы­ше другие межсистемные анастомозы внутренней сонной артерии с наруж­ной сонной артерией.

Большое число внутрисистем­ных анастомозов образует соедине­ния друг с другом ветвей правой и левой наружных сонных артерий.

1. Это, в первую очередь, анасто­мозы между верхними щитовидными, язычными, лицевыми, поверхностными височными артериями с обеих сторон.

2. Поскольку область разветвления сосудов, происходящих из наружной сонной артерии, довольно обширна, практически важны внутрисистемные анастомозы, образованные соединени­ями между разными ее ветвями и а. maxillaris на своей стороне:

а) анастомозы между a. mentalis с артериями лица в об­ласти нижней челюсти;

б) анастомозы между a. temporalis profunda (из а. maxillaris) с веточками a. temporalis superficialis в височной мышце;

в) анастомозы между a. palatina descendens (из a. maxilaris) и a. palatina ascendens (из a. facialis) в мышцах мягкого нёба.

4. Из внутрисистемных анастомозов ветвей подключичной артерии в пределах шеи имеют значение (рис. 5):

а) соединения между а.сегvicalis profunda и a. cervicalis ascendens, между послед­ней артерией и a. cervicalis superficialis;

б) соединения между a. a. thyreoideae inferiores в парен­химе щитовидной железы;

в) соединения между a. a. spinales anterior et posterior и rr. spinales на поверхности спинного мозга (vasocorona).

В результате слияния обеих позвоночных артерий в поло­сти черепа на скате образуется одна артерия, a. basilaris, ко­торая вместе с отходящими от конечного отдела позвоночных артерий парными a. a. cerebelli inferior posterior, питает моз­жечок и мост своими ветвями — a. a. cerebelli inferior anterior et cerebelli superior. Все эти артерии образуют анастомозы друг с другом и с одноименными артериями противополож­ных сторон.

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 3571 | Нарушение авторских прав