Анастомозы артерий верхней конечности
Верхняя конечность получает кровь из подключичной артерии, которая у наружного края I ребра переходит в подмышечную артерию. Последняя на уровне нижнего края большой грудной мышцы переходит в плечевую артерию — главный ствол свободного отдела верхней конечности. Большинство, практически важных, артериальных анастомозов в этой части тела межсистемные.
1. Подключичная артерия, как уже указывалось, обладает обширными межсистемными анастомозами (вместе с ее продолжением — подмышечной артерией). Они располагаются в области плечевого пояса и боковой стенки грудной полости (рис. 6).
а) a. suprascapularis образует на дорсальной поверхности лопатки обширные анастомозы с разветвлениями a. circumflexa scapulae (из a. subscapularis — главной ветви a. axillaris). Важность этого анастомоза исключительно велика для развития окольного кровотока после перевязки подключичной или подмышечной артерии в промежутке между отхождением от них упомянутых сосудов;
б) на боковой стенке грудной полости анастомозируют a. intercostalis suprema (из truncus costocervicalis) и rr. intercostales anteriores (из a. thoracica interna) с a. thoracica superior, a. thoracica lateralis и a. thoracodorsalis (из системы a. axillaris).
2. Через ветви, происходящие из подключичной (подмышечной) артерии, имеется связь предыдущих анастомозов с артериями, происходящими из грудной части аорты. A. transversa colli, rr. intercostales anteriores, a. a. spinales anterior et posterior (из системы a. subclavia) и a. thoracica superior, a. thoracica lateralis, a. thoracodorsalis (из системы a. axillaris) многократно анастомозируют с ветвями а. а. intercostales posteriores (из aorta thoracica).
3. Анастомозы между огибающими плечевую кость артериями (из подмышечной артерии) и глубокой артерией плеча (из плечевой артерии) располагаются вокруг хирургической шейки плечевой кости.
4. Плечевая артерия и ее ветвь, глубокая артерия плеча — отдают четыре сосуда, направляющиеся дистально и анастомозирующие с тремя возвратными сосудами из локтевой и лучевой артерий (локтевая возвратная артерия дает две ветви — впереди и позади капсулы локтевого сустава). Это — важная артериальная сеть локтевого сустава, играющая большую роль при нарушении кровотока по плечевой артерии (рис.7). Указанные анастомозы постоянно «тренируются» при сгибании и разгибании в локтевом суставе.
5. а) в области лучезапястного сустава образуются две анастомотические сети из соединений веточек локтевой и лучевой артерий (г. г. canpei dorsales et r. r. carpet palmares) — rete carpi dorsale et rete carpi palmare;
б) в области пясти, на ладонной поверхности кисти (под ладонным апоневрозом) располагаются две артериальные дуги — поверхностная и глубокая.
Arcus palmaris superficialis образуется путем соединения конца локтевой артерии с г. palmaris superficialis из лучевой артерии.
Arcus palmaris profundus лежат глубже и проксимальнее предыдущей дуги, и она образуется в обратном порядке, т. е. соединением конца лучевой артерии с г. palmaris superficialis из локтевой артерии.
Иногда эти анастомозы не выявляются методами инъекции и препарирования, значит они могут отсутствовать. Тогда поверхностная дуга как источник отхождения а. а. digitales palmares communes, а глубокая дуга как источник отхождения a. a. metacarpeae palmares, представлены соответственно локтевой или лучевой артериями.
Таким образом, хорошо развитые межсистемные анастомозы артерий верхней конечности позволяют, с учетом их дислокации, производить перевязки подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий. У каждого из этих сосудов имеется, кроме того, много внутрисистемных анастомозов местного значения.
Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 2458 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|