Внутрисистемные анастомозы
1. Артерии, происходящие из внутренней подвздошной артерии, широко анастомозируют друг с другом. Сюда относятся соединения (на своей стороне):
— обеих ягодичных артерий друг с другом;
— веточек запирательной артерии с нижней ягодичной артерией.
Самую большую группу внутрисистемных анастомозов составляют соединения ветвей бедренной артерии и ее продолжения — подколенной артерии, а также ее ветвей на голени и стопе.
2. Важное значение при перевязке бедренной артерии дистальнее отхождения от нее глубокой артерии бедра имеют анастомозы ветвей последней с артериями, отходящими от подколенной артерии. Это анастомозы между прободающими артериями и a. a. genus superiores medialis et lateralis.
В связи с этим следует вспомнить о том, что в 1872 г. П. Ф. Лесгафт изучил развившиеся из описанных анастомозов коллатерали на трупе человека, которому за 30 лет до этого Н. И. Пирогов перевязал левую бедренную артерию, а затем и наружную подвздошную артерию справа. В этом случае основную роль сыграли связи глубокой артериибедрас ветвями подколенной артерии (слева) и с ветвями внутренней подвздошной артерии (справа).
Коллатерали, развившиеся у человека после облитерации наружной подвздошной и бедренной артерии, тщательно изучил в 1895 г. студент 5 курса Военно-медицинской академии В.Н.Тонков, и это побудило его в дальнейшем вместе со своими учениками предпринять систематическое экспериментально-морфологическое изучение окольного кровотока для выявления закономерностей этого важного биологического процесса. И в этом случае окольные пути тока крови развились из анастомозов между ветвями внутренней подвздошной артерии и ветвями глубокой артерии бедра.
3. Во время локомоторных движений в коленном суставе систематически пережимается подколенная артерия. В этом месте, как и вокруг локтевого сустава, имеется хорошо развитая сеть анастомозов, rete articulare genus (рис. 11). Она образована соединением a. a. genus superiores et inferiores (mediales et laterales), a. genus media (из а. poplitea), a. genus descendens (из a. femoralis) и a. a. recurrentes tibialis anterior et posterior (из а. tibialis anterior).
4. Вокруг голеностопного сустава образуются две сети из более мелких анастомозирующих друг с другом артерий — rete malleolare mediale et rete malleolare laterale. Они составлены соответственно соединениями a. a. malleolares anteriores medialis et lateralis (из a. tibialis anterior), rr. malleolares mediales (из a. tibialis posterior) с rr. malleolares laterales (из a.peronea). По этим анастомозам возможен окольный ток крови из задних артерий голени на тыл стоны при затруднении кровотока по передней артерии голени. Кроме того, кровь может поступать из прободающей ветви малоберцовой артерии в a. tarsea lateralis при окклюзии a. dorsalis pedis.
5. Артерии тыла стопы анастомозируют с артериями подошвы путем соединения г. plantaris profundus (из a. dorsalis pedis) с a. plantaris lateralis (из a. tibialis posterior). Кроме того, начинающиеся из подошвенной дуги rr. perforatites, проходя на тыл стопы, анастомозируют там с ветвями а. arcuata.
Рис. 1, 2. Строение стенки артерии:
1 — tunica interna (intima); 2 — membrana elastica interna; 3 — tunica media;
4 — membrana elastica externa; 5 — tunica externa (adventitia).
Рис. 3. Схема анастомозов ветвей наружной и внутренней сонных артерий в области головы:
1 — общая сонная артерия; 2 — наружная сонная артерия; 3 — внутренняя сонная артерия; 4 — затылочная артерия; 5 — поверхностная височная артерия; 6 — лицевая артерия; 7—угловая артерия.
Рис. 25. Артериальный (виллизиев) круг:
1 — позвоночная артерия; 2 — задние спинномозговые артерии; 3 ― передняя спинномозговая артерия; 4 — основная артерия; 5 — задняя мозговая артерия; 6 — внутрення сонная артерия; 7 — задняя соединительиая артерия; 8 — передняя мозговая aртерия; 9 — передняя соединительная артерия; 10— передняя мозговая артерия.
Рис. 5. Схема анастомозов ветвей наружной, внутренней сонных и подключичной артерий:
1 — внутренняя сонная артерия;
2 — затылочная артерия; 3 — ее анастомозы с восходящей шейной артерией; 4 — надлопаточная артерия; 5 — подключичная артерия; 6 — передняя соединительная артерия; 7 — передняя артерия большого мозга; 8 — задняя соединительная артерия; 9 — основная артерия; 10 — позвоночная артерия; 11 — наружная сонная артерия; 12, 13 — верхняя и нижняя щитовидные артерии; 14 — щитошейный ствол; 15 — общая сонная артерия; 16 — плечеголовной ствол; 17 — дуга аорты.
Рис. 6. Схема анастомозов артерий на задней поверхности лопатки:
1 — задняя лопаточная артерия; 2 — артерия, окружающая лопатку; 3 ― надлопаточная артерия.
Рис. 7. Схема анастомозов ветвей подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой и лучевой артерий:
1― подмышечная артерия; 2 ― надлопаточная артерия; 3 ― подлопаточная артерия; 4 ― плечевая артерия; 5 — глубокая артерия плеча; 6 — анастомоз между передней и задней окружающими плечевую кость артериями; 7 ― сеть акромиальная; 8 — верхняя локтевая окольная артерия; 9 — лучевая окольная артерия; 10 — нижняя локтевая окольная артерия;
11 — локтевая артерия; 11a ― локтевая возвратная артерия;
12 — лучевая артерия; 12а — лучевая возвратная артерия.
Рис. 8. Схема коллатералей, развивающихся при коарктации аорты в области перешейка (по М. Н. Аничкову и И. Д. Лев).
На врезках — коллатерали, видимые под кожей у больных коарктациеи аорты.
Pиc. 9. Схема анастомозов артерий пищеварительного тракта:
1 ― верхняя щитовидная артерия; 2 — общая сонная артерия; 3 — ветви к пищеводу от нижней щитовидной артерии; 4 — плече-головной ствол; 5 — правая желудочная артерия; 6 — желудочно-двенадцатиперстнокишечная артерия; 7 — правая желудочно-сальниковая артерия; 8 — верхняя и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (анастомоз); 9 —верхняя брыжеечная артерия; 10 — средняя и нижняя прямокишечные артерии; 11 — левая подключичная артерия; 12 — грудная часть аорты; 13 ― левая желудочная артерия; 14 — селезеночная артерия: 15 — левая желудочно-сальниковая артерия; 16 — брюшная часть аорты; 17 — анастомоз между ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий (дуга Риолана); 18 — нижняя брыжеечная артерия; 19 — верхняя прямокишечная артерия.
Рис. 10. Схема анастомозов ветвей наружной и внутренней подвздошных артерий и бедренной артерии:
1 — наружная подвздошная артерия; 2 — общая подвздошная артерия; 3 — внутренняя подвздошная артерия; 4 — нижняя надчревная артерия; 5—анастомозы запирательной артерии с медиальной, окружающей бедренную кость артерией; 6 — нижняя ягодичная артерия; 7 — внутренняя срамная артерия; ее анастомозы с ветвями латеральной артерии, окружающей бедренную кость; 8 — глубокая артерия, окружающая подвздошную кость;
9 — анастомоз между верхней ягодичной артерией и ветвями латеральной артерии, окружающей бедренную кость; 10 — бедренная артерия; 11 — латеральная артерия, окружающая бедренную кость; 12 — глубокая артерия бедра; 13 — анастомоз между ветвями глубокой артерии бедра и ягодичными артериями.
Рис. 11. Схема артериальной сети коленного сустава:
1 — бедренная артерия; 2 ― нисходящая коленная артерия;
3 — медиальная и латеральная (За) верхние коленные артерии; 4 — медиальная и латеральная (4а) нижние коленные артерии; 5 ― задняя большеберцовая артерия; 6 — передняя большеберцовая артерия; 7 ― передняя большеберцовая возвратная артерия; 8 ― подколенная артерия.
Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 3340 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|