Анастомозы артерий стенки таза и нижних конечностей
Основным сосудом, питающим стенки таза и нижние конечности, являются общие подвздошные артерии, возникающие в результате разделения брюшной части аорты (бифуркация). Они, не отдавая мелких ветвей, разделяются на наружную и внутреннюю подвздошные артерии. Последняя снабжает главным образом органы малого таза, а наружная подвздошная артерия, продолжаясь в бедренную артерию, становится главным сосудом для свободного отдела нижней конечности.
Наружная и внутренняя подвздошные артерии образуют (порознь) межсистемные анастомозы с подключичной артерией, брюшной частью аорты, а также анастомозируют своими ветвями друг с другом (рис. 10).
Межсистемные анастомозы
Хорошо выражен анастомоз между a. circumflexa ilium profunda (из наружной подвздошной артерии) с a. iliolumbalis — ветвью внутренней подвздошной артерии, располагающийся в подвздошной мышце у гребня подвздошной кости. Восходящая веточка последней артерии имеет соединения с нижними поясничными артериями (из брюшной части аорты).
Интересен анастомоз между a. obturatoria (из внутренней подвздошной артерии) с a. epigastrica inferior (из наружной подвздошной артери'и). R. pubicus из a. obturatoria соединяется с г. obturatorius, отходящей от г. pubicus (из a. epigastrica inferior). Найдено, что у 30% людей этот анастомоз так сильно выражен, что запирательная артерия кажется отходящей от нижней надчревной артерии. В доасептическое время, когда грыжесечение проводилось с помощью вводимого в грыжевое отверстие ножа (герниотома) без контроля глаза, иногда повреждался этот расширенный анастомоз и наступало смертельное кровотечение. Поэтому такое соустье тогда называли «венцом смерти» (corona mortis).
Уже упоминалось о том, что в периферический отдел нижней надчревной артерии может поступать через анастомозы ее в области пупка с верхней надчревной артерией кровь из подключичной артерии. Кроме того, нижняя надчревная артерия, находясь во влагалище прямой мышцы живота, анастомозирует там с питающими этот мускул поясничными и нижними межреберными артериями, т. е. соединяется с аортой. Все эти анастомозы могут служить окольным путем кровотока к нижней конечности при окклюзиях подвздошных артерий или брюшной части аорты.
Внутренняя подвздошная артерия соединяется с продолжением наружной подвздошной артерии — бедренной артерией. Сюда относятся анастомозы обеих ягодичных артерий с разветвлениями окружающих бедро медиальной и латеральной артерий в области тазобедренного суотава. Нижняя ягодичная артерия, кроме того, анастомозирует с прободающими артернями (из глубокой артерии бедра).
Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 2649 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|