АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Код 040112.08 – «пульмонология»

Прочитайте:
  1. РАЗДЕЛ «ПУЛЬМОНОЛОГИЯ»

1.2 КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕЦИАЛИСТА-ПУЛЬМОНОЛОГА

(Приказ МЗ СССР №579 от 21 июля 1988 г.

«Об утверждении квалификационных характеристик»).

 

Обязанности врача специалиста пульмонолога.

1. Основной обязанностью является оказание специализированной пульмонологической помощи в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и полученным сертификатом.

2. Осуществление профилактической работы, направлений на выявление факторов риска ранних и скрытых форм легочных заболеваний.

3. Проведение динамического наблюдения за состоянием здоровья больных с проведением необходимого обследования и оздоровления.

4. Оказание срочной и неотложной помощи при патологии легких, угрожающей жизни и здоровью.

5. Своевременное консультирование и госпитализация больных в установленном порядке.

6. Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики.

7. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных в соответствии с Инструкцией «О порядке выдачи больничных листков и направления на ВТЭК».

8. Оказание консультативной помощи семье по вопросам социальной реабилитации больного.

9. Ведение утвержденных форм отчетной документации.

 

Права врача специалиста пульмонолога.

Врач специалист пульмонолог имеет право:

1. Заключать договоры на оказание медицинских услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми органами и предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном порядке.

2. Получать плату за медицинские услуги, не предусмотренные условиями контракта, на основе дополнительного договора.

3. Вносить предложения по вопросам улучшения пульмонологической помощи.

4. Повышать свою квалификацию в системе послевузовского профессионального образования и в любом медицинском учреждении на условиях договора с оплатой, как за счет средств нанимателя, так и за собственный счет.

5. Проводить в установленном порядке экспертизу качества оказания пульмонологической помощи.

6. Заявлять исковые требования в суде, арбитраже и отвечать по ним.

7.Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.

8. Принимать участие в клинических разборах, научно-практических конференциях, состоять членом различных общественных и профессиональных организаций.

 

Квалификационные требования:

Выпускник клинической ординатуры на основе знаний, полученных при изучении дисциплин, предусмотренных в программе обучения должен уметь:

· Получать информацию о заболевании, проводить обследование, выявлять общие и специфические признаки заболевания;

· Оценивать тяжесть состояния больного, применять необходимые меры для выведения больных из этого состояния, определить объем и последовательность лечебных мероприятий; проводить неотложные и реанимационные мероприятия;

· Определять необходимость специфических методов исследования (лабораторных, рентгенологических, лучевых, функциональных);

· Определять показания с госпитализации и организовать её;

· Определять план и тактику ведения больных с бронхолегочными заболеваниями, назначать необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;

· Организовать консультацию больного специалистами, осуществлять консультацию больных с бронхо - легочными заболеваниями;

· Осуществлять раннее выявление и диагностику инфекционных заболеваний;

· Проводить необходимые противоэпидемические мероприятия;

· Определять нетрудоспособность больного: временную, стойкую; направлять на экспертизу временной нетрудоспособности;

· Осуществлять мероприятия по реабилитации больных.

 

 

1.2.2.Требования к уровню подготовки и минимум знаний, умений и практических навыков по общеврачебной практике.

В соответствии с требованиями специальности для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий врач-пульмонолог должен знать и уметь:

 

Общеврачебные знания и практические навыки.

1. **Методы обследования больных (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

2. **Определение артериального давления, исследования пульса.

3. **Правила и техника переливания крови, препаратов крови, кровезаменителей.

4. **Временная остановка наружных кровотечений.

5. **Забор крови для бактериологического исследования

6. **Интерпретация биохимических исследований.

7. ** Интерпретация данных иммунологического статуса.

8. ** Интерпретация данных аллергологического исследования.

9. ** Интерпретация теста толерантности к глюкозе.

10. ** Интерпретация клинического анализа крови и мочи.

11. **Оказание экстренной помощи при неотложных состояниях:

· острой сердечно-сосудистой недостаточности, обмороках;

· гипертоническом кризе и остром нарушении мозгового кровообращения.

· нарушениях ритма и проводимости сердца.

· острых аллергических состояниях (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок):

· шоке (кардиогенном, токсическом, травматическом)

· коме (диабетической, печеночной, гиперосмолярной, гипогликемической);

· желудочно-кишечных кровотечениях.

 

 

1.2.3. Требования к уровню подготовки и минимум знаний, умений и практических навыков по специальности для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

 

Специальные знания.

Врач-пульмонолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

· Бронхит (острый, хронический)

· Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиолит)

· Бронхиальная астма (персистирующая и интермитирующая формы)

· Пневмонии.

· Плеврит (сухой, экссудативный);

· Бронхоэктатическая болезнь, ателектаз легкого.

· Абсцесс и гангрена легких;

· Пневмоторакс (спонтанный, гидроторакс, пиопневмоторакс);

· Муковисцидоз;

 

Манипуляции и практические навыки по пульмонологии:

 

· **Постановка туберкулиновых проб и их оценка (50)
· **Взятие мазка со слизистой оболочки глотки и носа(100)
· *Проведение специфической иммунной терапии (гипосенсибилизация)(30)
· **Проведение десенситизации аспирином (20)
· ** «Чтение» и интерпретация рентгенограмм и томограмм органов грудной клетки (100)
· **Проведение спирометрии и интерпретация результатов (100)
· **Оценка результатов бодиплетизмографии (100)
· *Проведение провокационных проб со специфическими и неспецифическими раздражителями (50)
· **Проведение проб с бронходилататорами (100)
· **Проведение мониторинга бронхиальной проходимости с помощью пикфлоуметра (100)
· **Катетеризация бронхов через нос и рот (50)
· **Введение лекарств в бронхи (50)
· **Работа с кислородными приборами, методика длительной малопоточной оксигенации (50)
· **Работа с аэрозольными препаратами (нибулайзерами) (50)
· **Проведение постурального и позицион*ного дренажа бронхов (50)
· **Оценка кислотно- основного состояния крови (50)
· **Оценка результатов нагрузочных тестов(100)
· *Оценка данных ангиопульмонографии(50)
· *Радионуклеидная диагностика органов дыхания и оценка результатов.(20)
· **Постановка туберкулиновых проб и их оценка (50)
· **Взятие мазка со слизистой оболочки глотки и носа(100)
· *Проведение специфической иммунной терапии (гипосенсибилизация)(30)
· **Проведение десенситизации аспирином (20)
· ** «Чтение» и интерпретация рентгенограмм и томограмм органов грудной клетки (100)
· **Проведение спирометрии и интерпретация результатов (100)
· **Оценка результатов бодиплетизмографии (100)
· *Проведение провокационных проб со специфическими и неспецифическими раздражителями (50)
· **Проведение проб с бронходилататорами (100)
· **Проведение мониторинга бронхиальной проходимости с помощью пикфлоуметра (100)
· **Катетеризация бронхов через нос и рот (50)
· **Введение лекарств в бронхи (50)
· **Работа с кислородными приборами, методика длительной малопоточной оксигенации (50)
· **Работа с аэрозольными препаратами (нибулайзерами) (50)
· **Проведение постурального и позиционного дренажа бронхов (50)
· **Оценка кислотно- основного состояния крови (50)
· **Оценка результатов нагрузочных тестов(100)
· *Оценка данных ангиопульмонографии(50)
· *Радионуклеидная диагностика органов дыхания и оценка результатов.(20)
· **Постановка туберкулиновых проб и их оценка (50)
· **Взятие мазка со слизистой оболочки глотки и носа(100)
· *Проведение специфической иммунной терапии (гипосенсибилизация)(30)
· **Проведение десенситизации аспирином (20)
· ** «Чтение» и интерпретация рентгенограмм и томограмм органов грудной клетки (100)
· **Проведение спирометрии и интерпретация результатов (100)
· **Оценка результатов бодиплетизмографии (100)
· *Проведение провокационных проб со специфическими и неспецифическими раздражителями (50)
· **Проведение проб с бронходилататорами (100)
· **Проведение мониторинга бронхиальной проходимости с помощью пикфлоуметра (100)
· **Катетеризация бронхов через нос и рот (50)
· **Введение лекарств в бронхи (50)
· **Работа с кислородными приборами, методика длительной малопоточной оксигенации (50)
· **Работа с аэрозольными препаратами (нибулайзерами) (50)
· **Проведение постурального и позиционного дренажа бронхов (50)
· **Оценка кислотно- основного состояния крови (50)
· **Оценка результатов нагрузочных тестов(100)
· *Оценка данных ангиопульмонографии(50)
· *Радионуклеидная диагностика органов дыхания и оценка результатов.(20)

 

Примечание: при овладении практическими навыками предусматривается 2 уровня их освоения:

1 уровень (*) врач может проводить под контролем руководителя стажировки или консультативной помощи опытного специалиста.

2 уровень (**) – должен проводить самостоятельно.

 

 

1.2.4. Требования к уровню подготовки и минимум знаний, умений и практических навыков по смежным специальностям.

Кардиология (040122.05)

Умения и практические навыки по кардиологии:

Уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях:

· ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда и его осложнения.

· Гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия

· Миокардиты

· Кардиомиопатии

· Врожденные и преобретенные пороки сердца

· Нейро-циркуляторная дистония

· Инфекционный эндокардит

· Нарушения ритма и проводимости сердца.

Врачебные манипуляции по кардиологии:

· **Обследование системы органов кровообращения (анамнез, осмотр, пальпация, аускультация);

· *Проведения мониторинга уровня артериального давления и интерпретация его результатов;

· *Запись и расшифровка ЭКГ;

· *Холтеровское мониторирование;

· *Интерпретация рентгенограмм сердца;

· *Интерпретация данных эхокардиографии;

 

Ревматология (040122.09).

Умения и практические навыки по ревматологии:

При освоении смежной специальности ревматологии врач- пульмонолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях:

· ревматизм;

· ревматоидный артрит;

· болезнь и синдром Рейтера;

· деформирующий остеоартроз, остехондроз позвоночника;

· Системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром;

· Системная склеродермия;

· Дерматомиозит;

· Системные васкулиты (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, ангиит Чеймса-Стросса, синдром Гудпасчера);

 

Аллергология (040120).

Умения и практические навыки по аллергологии

При освоении смежной специальности «Аллергология» врач- пульмонолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях:

· Медикаментозная аллергия

· Анафилактический шок

· Сывороточная болезнь.

· Инсектная, пищевая аллергия.

· Крапивница, отек Квинке, атопический дерматит.

· Атопическая форма бронхиальной астмы

· Поллиноз.

· Экзогенный аллергический альвеолит.

Врачебные манипуляции по аллергологии:

· **Сбор аллергологического анамнеза;

· ** Определение показаний и интерпретация аллергологических проб

· **Определение необходимости лабораторного обследования для уточнения лекарственного аллергена.

 

Фтизиатрия (040125)..

Умения и практические навыки по фтизиатрии:

При освоении смежной специальности фтизиатрии врач- пульмонолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях:

· туберкулез легких, плевры, лимфоузлов.

· Саркоидоз.

Врачебные манипуляции по фтизиатрии:

· *Интерпретация ренгтгенограмм органов грудной клетки

· **Проведение оценка пробы Манту.

· *Овладение методикой приготовления мазков мокроты и микроскопическое исследование мазка на БК.

· *Методика забора мокроты и промывных вод бронхов для выявления БК

 

 

Гастроэнтерология (040122.01).

Умения и практические навыки по гастроэнтерологии:

При освоении смежной специальности гастроэнтерологии врач- пульмонолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях:

· заболевания пищевода (дискинезия, эзофагит, пептические язвы, рак пищевода);

· острый и хронический гастрит;

· язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

· болезнь оперированного желудка;

· рак желудка;

· хронический дуоденит, энтерит, колит;

· неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;

· дискинезия желчного пузыря, острый и хронический холецистит, желчно- каменная болезнь, постхолецистэктомический синдром;

· острые и хронические гепатиты;

· циррозы печени, печеночная недостаточность.

Врачебные манипуляции по гастроэнтерологии:

· **Показания и проведение промывания желудка;

· **Показания и техника пункции брюшной полости;

· **Подготовка больного к исследованию и оценка данных рентгенологического исследования органов пищеварения и желчно-выводящих путей, желчного пузыря;

· *Показания и оценка данных ультразвукового обследования органов брюшной полости;

· *Определение показания и оценка компьтерной томографии органов брюшной полости.

· *Определение показания и оценка результатов эндоскопического обследования органов пищеварения.

 

1.2.5. Требования к уровню подготовки и минимум знаний, умений и практических навыков по ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Распознавание и лечение неотложных состояний:

· **астматического статуса;

· **анафилактического шока;

· **тромбоэмболии легочной артерии;

· **легочных кровотечениях;

· **спонтанного пневмоторакса;

· **острой дыхательной недостаточности, остановке дыхания;

· **респираторного дистресс- синдрома;

· **Проведение искусственного дыхания;

· **Проведение непрямого массажа сердца;

· **Проведения трахеостомии.

 

1.2.6. ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Врач- пульмонолог во время обучения в кдинической ординатуре должен научиться трактовать результаты следующих исследований:

· **Цитологичского и бактериологического исследования мокроты

· **Клинического анализа крови;

· **Исследования мокроты на грибы;

· **Исследования мокроты, промывных вод бронхов для выявления БК;

· **Данные биохимического исследования крови;

· **Исследования плеврального выпота.

· *Данные иммунологического статуса.

· *Данные аллергологического обследования.

· **Рентгенологического исследования органов грудной клетки

· *Компьютерной и магнитнорезонансной томографии легких.

· *Данные радиоизотопного обследования легких.

· *Данные ангиопульмонографии.

· **Показатели спирографии и пневмотахометрии,

· *Данные бодиплетизмографии.

· **Данные пикфлоуметрического мониторинга бронхиальной проходимости.

· *Результаты бронхоскопического исследования.

· **Нарушения кислотно- щелочного состояния крови.

· **Показатели газового состава крови.

· *Показатели диффузионной способности легких.

 

1.2.7.НАВЫКИ СОЦИАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

· Определять нетрудоспособность больного: временную, стойкую; направлять на экспертизу временной нетрудоспособности;

· Осуществлять мероприятия по реабилитации больных;

· Организовывать и проводить комплексные мероприятия по диспансеризации больных с заболеваниями органов дыхания;

 

1.2.8.ВЛАДЕНИЕ ПРАВОВЫМИ И ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫМИ ОСНОВАМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА – ПУЛЬМОНОЛОГА.

Врач- пульмонолог должен знать:

· основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

· основы законодательства, регламентирующего врачебную деятельность и деятельность врача- пульмонолога, свои права, обязанности и ответственность;

· общие вопросы организации пульмонологической помощи в стране, работу лечебно-профилактических учреждений, организацию работы скорой и неотложной пульмонологической помощи взрослому и детскому населению;

· Правила оформления медицинской документации, предусмотренной законодательством, уметь составлять отчет о своей работе;

· Знать основы медицинского страхования, менеджмента и управления здравоохранением.

 

1.2.9. ВЛАДЕНИЕ АЛГОРИТМОМ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА.

· При бронхообструктивном синдроме;

· При одышке;

· -кровохарканье;

· - выпоте в плевральную полость;

· - болях в грудной клетке;

· - при гиперэозинофилии;

· при окреглой тени в легком;

· - при полостном образовании в легких;

· - легочных инфильтратах;

· - легочной диссеминация;

· - легочной гипертонии;

· - лихорадке неясного генеза;

· гипервентиляционном синдроме;

 

1.2.10. ВЛАДЕНИЕ СОВРЕМЕННЫМИ МЕТОДАМИ:

ЛЕЧЕНИЯ.

Врач – пульмонолог должен владеть:

· Основными принципами лечения всех заболеваний, представленных в учебной программе, которые включают: лекарственную терапию, хирургические и немедикаментозные методы лечения.

 

ФАРМАКОТЕРАПИИ.

Врач – пульмонолог должен знать:

· основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, применяемых в пульмонологии, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;

· знать показания, противопоказания, режим назначения и возможные побочные действия следующих лекарственных групп:

· антибиотики

· антифунгальные средства, применяемые при глубоких микозах:

· бронхолитики (адреномиметики, антихолинергические средства и метилксантины)

· глюкокортикостероиды (системные и ингаляционные)

· муколитики и отхаркивающие средства

· иммуномодуляторы

· противовирусные средства

· вазодилататоры (бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ).

 

3. ПРОФИЛАКТИКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ.

Врач- пульмонолог должен знать:

· основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля при бронхолегочной патологии

· показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению при заболеваниях органов дыхания;

· основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии пульмонологических больных;

1.2.11. ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ВРАЧА –ПУЛЬМОНОЛОГА.

Фундаментальная подготовка врача- пульмонолога включает:

· основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции при бронхолегочной патологии.

· основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения;

· систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показатели гомеостаза в норме и при патологии;

· основы иммунологии и реактивности организма;

· клиническую симптоматику и патогенез основных пульмонологических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в пульмонологической практике;

 

1.2.12. ПОДГОТОВКА ПО ОРГАНИЗАЦИИ,ЭКОНОМИКЕ И УПРАВЛЕНИЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Врач-пульмонолог должен знать:

· Основные направления реформ здравоохранения

· Основы менеджмента в здравоохранении. Принципы, функции и элементы управления. Организационные структуры управления в здравоохранении.

· Основы экономической эффективности здравоохранения. Экономическую эффективность снижения заболеваемости и ликвидации некоторых заболеваний.

· Основы маркетинга в здравоохранении.

· Основы медицинского страхования. Основные принципы медицинского страхования. Обязательное и добровольное медицинское страхование.

· Применение информационных технологий, для решения различных задач медицины.


2. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕПОДАВАНИЮ пульмонологии

Клиническая ординатура.

Основными задачами клинической ординатуры по пульмонологии является:

-улучшение практической подготовки выпускника медицинских институтов, академий и университетов;

-повышение профессионального уровня и степени готовности к самостоятельной врачебной деятельности;

-формирование навыков клинического мышления квалифицированного врача, ориентированного в сложной легочной патологии, смежных специальностях.

Обучение в клинической ординатуре по пульмонологии состоит из лечебно-диагностической работы, связанной с учебной работой в виде лекций, семинаров, практических занятий, индивидуальных собеседований, изучения руководств по специальности, посещения научно-практических конференций, посещения заседаний научного симпозиумов и конгрессов, посвященных вопросам пульмонологии.

Освоение дисциплины осуществляется через теоретический и практический курсы обучения. Соотношение теоретических и практических занятий целесообразно осуществлять из расчета 1\3 часть времени подготовки на теоретические занятия и 2\3 части времени на приобретение навыков, умений и практическую деятельность.

Теоретический курс базируется на изучении и знании фрагментов фундаментальных дисциплин, вопросов по управлению здравоохранением и структуре пульмонологической службы, страховой медицины, ведения документации и форм отчета. Все они представляются на лекциях, семинарских занятиях, при самоподготовке.

Практический курс обучения включает лекции, разборы, семинарские занятия, курацию больных, уделяя основное внимание особенностям патогенетического подхода диагностики и лечению различных нозологических форм, как в условиях стационара, так и поликлиники. Проведение практических занятий предусматривает наличие специально оборудованных кабинетов, оснащённых специальной аппаратурой, где врачи должны получать соответствующие навыки.

Работа врача осуществляется в пульмонологическом отделении стационара и на пульмонологическом приеме в поликлинике, включая блок реанимации (блок интенсивной терапии).

В процессе обучения врач обязан:

· курировать больных: на 1 – м году ординатуры - 5 – 6 больных,

· на 2 – м году ординатуры - 8 – 10 больных под руководством ассистента (доцента) или заведующего отделением.

· участвовать в обследовании больных.

· дежурить в пульмонологическом отделении стационара два раза в месяц,

· выполнять необходимые по специальности практические навыки;

· -посещать лекции, обходы профессоров, а также теоретические семинары и

· -общеклинические разборы больных;

· -посещать научные конференции института, заседания научного общества кардиологов;

· -систематически читать современные монографии и периодическую литературу по курируемым больным;

· -регулярно проводить санитарно-просветительскую работу среди больных;

Программа подготовки имеет два раздела: профессиональную подготовку и элективы. Профессиональная подготовка составляет 90% всего учебного времени и включает теоретическую подготовку (посещение лекций, семинаров) и клиническую подготовку, которая включает в себя работу с больными в пульмонологическом стационаре и работу в поликлинике. Работа в поликлинике проводиться по 4 недели на каждом году обучения. Основным методом подготовки врача- специалиста является самостоятельная лечебно- диагностическая работа при участии преподавателя- консультанта, организующего, анализирующего и контролирующего эту работу.

Контроль и руководство за ходом обучения осуществляет заведующий кафедрой, доцент, а самообучение происходит в процессе совместной работы с ассистентами, доцентом и заведующим отделением, к которому прикреплён обучаемый врач.

Самостоятельная работа предусматривает также написание рефератов, проведение анализа архивных материалов, решения ситуационных задач различной направленности, работу в клинических отделениях и поликлинике, участие в проведении апробации лекарственных средств.

Вся программа разделена на 5 модулей: общая пульмонология, частная пульмонология, дифференциальная диагностика при легочных синдромах, индивидуализированная фармакотерапия, неотложные состояния в пульмонологии. Вопросы смежных дисциплин и фундаментальной подготовки по специальности включены в перечисленные модули. Для элективов по смежным специальностям разработаны отдельные программы.

Первый год обучения включает преимущественно вопросы общей и частной пульмонологии, вопросы инструментальных диагностических методов, изучение смежных специальностей: кардиологии, гастроэнтерологии, аллергологии, эндоскопических методов исследования, рентгенологии.

Второй год обучения посвящен изучению вопросов дифференциальной диагностики при различных пульмонологических синдромах, индивидуализированной терапии больных при сочетании пульмонологических заболеваний и патологии других органов и систем (патологии почек, сердечно-сосудистой системы, при сахарном диабете, патологии желудочно-кишечного тракта, особенностям течения болезням в пожилом возрасте и т.п.). Программа второго года обучения обязательно включает изучение паразитарной и грибковой патологии органов дыхания, вопросы фтизиатрии, изучение редкой патологии органов дыхания. Для более углубленной подготовки по специальности ординаторам предлагается изучение элективов (не более 4-х) по 4 недели для каждого. По программе предусмотрены следующие элективы: фтизиатрия, аллергология, ревматология, рентгенология, инструментальные методы исследования органов дыхания, эндоскопия. Учебный и учебно-методический план по элективам составляется индивидуально для каждого ординатора, согласно представленным ниже программам.

7% всего учебного времени (242 часа) отводиться для фундаментальной подготовки по специальности (патологическая анатомия, патофизиология и фармакология). На подготовку по вопросам организации и управлению здравоохранением отводится 3% учебного времени (104 часа).

После окончания каждого этапа программы и в процессе обучения применяются различные формы контроля (тестовый, собеседование, зачет). Практические навыки постоянно контролируются в процессе лечебно-диагностической работы в течение всего срока обучения.

В последние 2 недели, каждого года обучения, свободных от занятий, проводятся экзамены; после первого года - переводные, после второго - аттестационный экзамен по всему курсу обучения с включением вопросов смежных специальностей и элективов в объеме, необходимом для получения итогового документа врача - пульмонолога.

Аттестационный экзамен включает: сдачу практических навыков, оценку теоретической подготовки и клинического мышления, умение применять свои знания и опыт в оценке клинической ситуации, вопросы общественного здоровья и здравоохранения Форма экзамена может быть устной, письменно- тестовой.

 

2.2. На сертификационном цикле.

Основными задачами сертификационного цикла по пульмонологии является:

-улучшение практической подготовки врача-пульмонолога;

-повышение профессионального уровня и освоение новых методов диагностики и лечение;

-знакомство с новыми достижениями в области пульмонологии и смежных специальностей

-подготовка врачей к аттестационному экзамену на получение сертификата по специальности «пульмонология».

Программы сертификационных и аттестационного циклов составлены таким образом, что профессиональная подготовка составляет 90% от всего времени обучения и 10% составляют смежные дисциплины, фундаментальные, элективы и вопросы общественного здоровья и здравоохранения..

 

Учебная работа представлена в виде:

· лекций, семинаров, практических занятий, иллюстрированных слайдами, схемами, рисунками, рентгенограммами;

· клинических разборов наиболее интересных и трудных в диагностическом плане больных;

· клинических обходов;

· посещения научно-практических конференций;

· демонстрации фильмов по актуальным вопросам диагностики и лечения бронхо- легочных заболеваний;

· изучения руководств по специальности.

Одной из главных задач преподавателей кафедры является подготовка слушателей к аттестации на присвоение квалификационных категорий.

Программа построена по модульной системе. Модуль представляет собой отдельный курс программы. Всего предлагается 5 модулей: общая пульмонология, частная пульмонология, дифференциальная диагностика.

Обучение каждого модуля завершается тестовым контролем. При очной форме обучения начало учебного дня в 9 часов, конец- 16.40. Теоретическая часть (лекции) составляет 30% учебного времени, столько же семинарские занятия и остальное время практические занятия, на которых проверяются практические навыки курсантов, осваиваются новые методы диагностики, проводятся клинические разборы диагностически сложных случаев заболеваний, курсанты принимают участие в профессорских разборах больных. По желанию слушателей 28 часов могут быть выделены для элективов: фтизиатрия, аллергология, функциональные и инструментальные методы исследования, неотложные состояния в пульмонологии. По окончанию цикла курсанты сдают сертификационный экзамен.

Экзамен включает: сдачу практических навыков, оценку теоретической подготовки и клинического мышления, умение применять свои знания и опыт в оценке клинической ситуации. Форма экзамена может быть устной, письменно- тестовой. При успешной сдаче сертификационного экзамена вручается сертификат специалиста пульмонолога.

 

.Циклы тематического усовершенствования.

Циклы тематического усовершенствования на кафедре пульмонологии рассчитаны на врачей терапевтических специальностей поликлиник и стационаров, фтизиатров, семейных врачей, врачей ВКЭК. Длительность циклов не менее 72-100 часов. Программа включает лекционный курс, семинарские и практические занятия. Контроль осуществляется с помощью тестовых заданий и состоит из:

Контроля исходного уровня 3 ч.

Промежуточного тестового контроля 4 ч.

Заключительного тестового экзамен и собеседование 6 ч.

Тематика циклов тематического усовершенствования по пульмонологии должна зависит от состава слушателей и поставленных задач. Программа циклов общего усовершенствования по пульмонологии, проводимых для терапевтов, врачей общей практики должна обязательно включать особенности диагностики, течения и ведения больных с сочетанной патологией, т.е. заболеваний бронхо- легочной системы на фоне или при сочетании с патологии сердечно- сосудистой, пищеварительной, эндокринной и др. систем, а циклы для пульмонологов - вопросы образовательных программ, более подробно вопросы дифференциальная диагностики, фармакотерапии не только распространенных, но и редких заболеваний органов дыхания. Однако в расписаниях этих циклов следует особое внимание уделить современным представлениям, диагностике и лечению наиболее распространенных заболеваний органов дыхания, таких как: хроническим обструктивным болезням легких, бронхиальной астме, пневмониям, дыхательной недостаточности различной этиологии. Для циклов тематического усовершенствования программы могут быть составлены в произвольной форме и вопросы общественного здоровья и здравоохранения, элективы и т.п. в них включать не следует Целесообразно проведение коротких, непродолжительных циклов тематического усовершенствования, посвященных более узкой тематике, например: инструментальные методы обследования при бронхо- легочных заболеваниях; вопросы неотложной терапии в пульмонологии, для врачей блоков интенсивной терапии и «скорой помощи»; для терапевтов женских консультаций и роддомов – особенности течения беременности и ведения больных с заболеваниями органов дыхания у беременных. Каждый цикл тематического усовершенствования должен иметь свой учебный и учебно - тематический план, теоретическая часть (лекции), которого составляет 30% учебного времени, столько же семинарские занятия и остальное время практические занятия, позволяющие проверить практические навыки курсантов, освоить новые методы диагностики, на практических занятиях проводятся клинические разборы диагностически сложных случаев заболеваний, курсанты принимают участие в профессорских разборах больных. Вопросы, освещаемые на циклах должны соответствовать тем или иным разделам программы по пульмонологии, представленной в настоящем стандарте.

 

Требования к учебно - методическому обеспечению учебного процесса:

Реализация стандарта подготовки специалиста с высшим медицинским образованием должна обеспечиваться доступном каждого обучаемого к библиотечным фондам и базам данных, по содержанию полного курса подготовки по пульмонологии. Наличием методических пособий и рекомендаций по всем разделам подготовки, наглядных пособий, аудио и видеоматериалами. Лекции, семинарские и практические занятия должны составляться согласно методической разработке представленной далее.

Для успешного осуществления учебных программ, должны быть обеспечены условиями для клинической подготовки врача- пульмонолога у постели больного в условиях пульмонологического отделения(центра). Обеспеченность обучаемых обязательной литературой по специальности должна составлять –0,5 экземпляров, библиотечный фонд не менее 125 единиц на одного обучаемого.

 


РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ЛЕКЦИОННЫЙ КУРС

№№ Тема лекций Часы
1. Систематизация заболеваний легких  
2. Анатомия и физиология дыхания  
3. Инструментальные методы исследования  
4. ХОБЛ: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика  
5. Патофизиология дыхательной недостаточности  
6. Пневмонии: клинические проявления. Критерии диагноза.  
7. Интерстициальные изменения легких.  
8. Саркоидоз.  
9. Альвеолиты.  
10. Болезни плевры.  
11. Бронхиальная астма: этиология, патогенез, классификация. Терапия.  
12. Болезни грудной клетки и диафрагмы.  
13. Профессиональные заболевания легких.  
14. Поражение легких при системных заболеваниях соединительной ткани.  
15. Легочный кроваток в норме и патологии.  
16. Легочная гипертензия.  
17. Инфекционно- деструктивные заболевания легких.  
18. Рак легких.  
19. Неотложные состояния в пульмонологической практике  
20. ТЭЛА  
21. Экстракорпоральные методы исследования  
22. Антибиотики. Эмпирическая антибактериальная терапия.  
23. Некоторые аспекты фармакотерапии при болезнях органов дыхания.  
24. Отхаркивающие и муколитические средства, клиническая фармакология и тактика применения.  
25. Общие принципы терапии бронхо- легочных заболеваний.  
№№ Тема лекций Часы
26. Синдром сонного апноэ.  
27. Диагностика и терапия заболеваний ССС при ХОБЛ  
28. Всего 86 часов

Перечень рекомендуемых практических занятий цикла тематического усовершенствования.

№№ Тема Часы
1. Клинические методы обследования в пульмонологии 2,5
2. Рентгенологические методы исследования  
3. Разбор больных клиники во время обхода зав. кафедрой.  
4. Диф. диагноз болей в грудной клетке  
5. Разбор больных с цианозом. 2,5
6. Разбор больных с удушьем. 2,5
7. Разбор больных с продуктивным кашлем. 2,5
8. Разбор больных с кровохарканьем. 2,5
9. Разбор больных с лихорадкой.  
10. Исследование ФВД.  
11. Разбор больных с дыхательной недостаточностью. 2,5
12. Разбор больных с эмфиземой.  
13. Разбор больных с обструктивным бронхитом. 2,5
14. Образовательная программа «Астма- школа»  
15. Разбор больных с интерстициальными изменениями в легких.  
16. Разбор больных с сочетанной патологией: органов дыхания и ИБС; артериальной гипертензией.  
17. Разбор больных с дискинезией дыхательных путей.  
18. Лазеро- и светолечение в пульмонологической практике.  
19. Физиотерапевтические методы в пульмонологии.  
20. Эндоскопия и биопсия при заболеваниях органов дыхания.    
21. Астматический статус.  
№№ Тема Часы
22. Физиотерапевтические методы лечения при заболеваниях легких.  
23. Вопросы организации пульмонологической службы  
24. Вопросы ВКК при бронхо- легочных заболеваниях  
25. Вопросы медицинского страхования  
26. Всего: 88 часов.

Перечень рекомендуемых семинарских занятий цикла тематического усовершенствования.

№№ Тема Часы
1. Клинические методы исследования бронхо- легочных больных  
2. Иммунологические методы исследования.  
3. Острые респираторные инфекции. Острый бронхит.  
4. СПИД.  
5. Наследственная патология легких.  
6. Болезни плевры.  
7. Круглый стол: лечение хронического бронхита.  
8. Болезни накопления, проявляющиеся патологией легких.  
9. Гистиоцитоз.  
10. С-м Гудпасчера, гемосидероз легких.  
11. Круглый стол: патология легких при заболеваниях соединительной ткани.  
12. Диф. диагностика при одышке.  
13. Диф. диагностика при лихорадке.  
14. Диф. диагностика при диссеминированных процессах в легких.  
15. Медикаментозные поражения в легких.  
16. Диф. диагностика при плевральном выпоте.  
17. Болезни грудной клетки.  
18. Болезни диафрагмы.  
19. Круглый стол: проблемы диагностики и лечения бронхиальной астмы.  
20. Диф. диагностика при округлых заболеваниях.  
№№ Тема Часы
21. Пневмомикозы.  
22. Круглый стол: диагностика и лечение пневмоний.  
23. Противовирусные средства.  
24. Иммуномодуляторы.  
25. Глюкокортикостероиды.  
26. Семинары- конференции с разбором больных, поступивших в клинику.  
27. Бронходилататоры.  
28. Вазодилататоры.  
29. Неотложные состояния в пульмонологии.  
30. Болезнь Вегенера.  
31. Редкие заболевания легких  
32. Круглый стол: особенности диагностики, течение и фармакотерапия ХНЗЛ в сочетании с ИБС и ГБ.  
33. Всего: 114 часов.

 


 

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

по специальности «ПУЛЬМОНОЛОГИЯ» Послевузовской
профессиональной подготовки специалистов в клинической ординатуре
Срок обучения: 2 года (3456 часов, 96 недель).

 

  No П/п       Разделы Всего Программа профессионального образования
Ординатура 1-год ординатуры 2-год ординатуры
Час. Кол. часов. Кол.часов.
    1.1   Профессиональная подготовка   Клиническая подготовка, без смежных дисциплин и инфекционных болезней.            
1.1.2. Смежные дисциплины        
1.1.3 Фундаментальные дисциплины        
1.1.4 Общественное здоровье и здравоохранение        
2. Элективы        
3. Экзамен      
  ИТОГО        

 

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

цель: клиническая ординатура
срок обучения: 2 года – 3456 часов

№№ Наименование раздела, дисциплины, темы Всего часов В том числе Форма контро- ля
Лекции Семи-нары Прак. зан.
1. Профессиональная подготовка         Экзам
  - поликлиника          
  - работа в стационаре          
1.1 Общая пульмонология         Зачет
1.1.1. Обследование больных с заболеваниями органов дыхания: анамнез, осмотр          
1.1.2. Инструментальные методы обследования в пульмонологии          
1.1.3. Этиологическая диагностика заболеваний органов дыхания          
1.1.4. Классификация заболеваний органов дыхания          
1.1.5 Диспансеризация пульмонологических больных          
1.1.6 Образовательные программы при бронхо- легочных заболеваниях          
1.1.7. Общие принципы лечения бронхо- легочных заболеваний          
1.2 Частная пульмонология         Зачет
1.2.1. Врожденная патология органов дыхания          
1.2.2. Наследственная патология органов дыхания          
1.2.3. Острые респираторные заболевания          
1.2.4. Бронхит: острый,хронический          
1.2.5. Хронические обструктивные болезни легких          
1.2.6. Бронхиальная астма          
1.2.7. Плевриты          
1.2.8. Муковисцидоз          
1.2.9. Легочная гипертензия          
1.2.10 Пневмокониозы          
1.2.11 Диссеминированные заболевания легких:          
1.2.12 Грибковые поражения легких          
1.2.13 Паразитарные поражения легких          
1.2.14 Патология дыхания сна          
№№ Наименование раздела, дисциплины, темы Всего часов В том числе Форма контро ля
Лекции Семи-нары Прак. зан.
1.3. Дифференциальная диагностика пульмоно-логических синдромов         Зачет
1.3.1 Одышка          
1.3.2 Бронхообструктивный синдром          
1.3.3. Обструкция воздухоносных путей          
1.3.4. Кровохарканье          
1.3.5. Лихорадка неясного генеза          
1.3.6 Боли в грудной клетке          
1.3.7 Гиперэозинофилия          
1.3.8. Гипервентиляционный синдром          
1.3.9 Легочный инфильтрат          
1.3.10 Округлая тень в легких          
1.3.11 Полосные образования в легких          
1.3.12 Выпот в плевру          
1.3.13 Затяжная пневмония          
1.3.14 Легочная гипертензия          
1.3.15 Легочная диссеминация          
1.3.16 Беттолепсия          
1.4. Неотложные состояния в пульмонологии   -     Зачет
1.4.1. Купирование приступа бронхиальной астмы          
1.4.2. Астматический статус          
1.4.3. Анафилактический шок          
1.4.4 ТЭЛА          
1.4.5 Легочные кровотечения          
1.4.6 Пневмоторакс          
1.4.7 Дыхательная недостаточность          
1.4.8 Респираторный дисстрес- синдром          
1.4.9. Отек легких          
1.4.10 Экссудативный плеврит          
1.4.11 Закрытые травмы грудной клетки          
1.4.12 Аспирационный синдром     -    
1.5 Смежные дисциплины         Зачет
1.5.1 Фтизиатрия          
1.5.1.1 Современные методы диагностики туберкулеза легких          

 


 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1846 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.045 сек.)