З А К Л Ю Ч Е Н И Е
На основании судебно-медицинского исследования трупа г-на Семенова М.С., 30 лет, результатов судебно-химического и гистологического исследований, прихожу к заключению, что смерть его наступила от … (непосредственная причина смерти) вследствие (основное заболевание, повреждение).
При судебно-химическом исследовании в крови и моче от трупа гр-на Семенова М.С. обнаружен этиловый спирт в концентрации 1,8‰ и 1,9‰ соответственно. Указанная концентрация этилового спирта в крови у живых лиц обычно соответствует средней степени алкогольного опьянения.
Механических повреждений при исследовании трупа не обнаружено.
Судебно-медицинский эксперт Иванов И.И.
.......... 20 г.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМКОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА ТЕМЫ
1.Что изучает наука танатология?
2.Какие стадии процесса умирания принято выделять, чем они характеризуются?
3.Как подразделяют смерть в соответствии с биологической и юридической её классификацией?
4.Что представляют собой ориентирующие и достоверные признаки смерти?
5.Что относят к суправитальным реакциям, в чём состоит их экспертное значение?
6.Что относят к трупным явлениям, как их классифицируют?
7.На чём базируется установление давности наступления смерти экспертным путем?
8.Какие причины обусловливают возникновение посмертных повреждений?
9.В чём состоит отличие судебно-медицинского вскрытия трупа от патологоанатомического?
10.Что является поводом для назначения судебно-медицинского вскрытия трупа?
11.Каков порядок и последовательность проведения экспертного исследования трупа?
12.Что включает в себя обычный план экспертного исследования трупа?
13.Какую цель преследует изучение доставленной вместе с трупом документации?
14.Что в себя включает наружное исследование трупа?
15.Что в себя включает внутреннее исследование трупа?
16.В чём заключаются особенности наружного и внутреннего исследования трупа при различных видах травмы?
17.Какие действия должен предпринять эксперт при обнаружении на трупе повреждений?
18.Какие лабораторные исследования и с какой целью может применить эксперт?
19.Какие требования предъявляются к взятию материала на гистологическое исследование?
20.Какие требования предъявляются к взятию материала на судебно-химическое исследование?
21.Какие требования предъявляются к взятию материала на биологическое исследование?
22.Какие требования предъявляются к взятию материала на бактериологическое исследование?
23.Какие требования предъявляются к взятию материала на медико-криминалистическое исследование?
24.Каковы правила и порядок оформления «Заключения эксперта» и «Акта судебно-медицинского исследования трупа»; чем эти документы отличаются друг от друга, что в них схожего?
25.Какие основные разделы включают «Заключения эксперта» и «Акт судебно-медицинского исследования трупа»?
26.В чём заключаются основные принципы построения судебно-медицинского диагноза и заключения (выводов)?
ТЕСТОВЫЕ ПУНКТЫ
ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ ЗНАНИЙ
Инструкция к вопросам 01 - 07
За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите ОДИН наиболее правильный ответ.
|
| Внезапной (скоропостижной) согласно рекомендаций ВОЗ принято считать смерть, последовавшую от начала клинических проявлений болезни не более чем через:
A.6 часов
B.10 часов
C.12 часов
D.18 часов
E.24 часа
|
|
| Стадия гипостаза трупных пятен обычно наблюдается при давности наступления смерти не более:
A.5- 8 часов
B.8-10 часов
C.12-14 часов
D.14-20 часов
|
|
| Стадия имбибиции трупных пятен обычно формируется по истечении:
A.2- 4 часа
B.8-10 часов
C.12-18 часов
D.24-30 часов
|
|
| На степень выраженности мышечного окоченения влияют все факторы, кроме:
A.степени развития мускулатуры
B.причины смерти
C.позы человека в “момент” смерти
D.давности наступления смерти
|
|
| Возникновение идиомускулярной опухоли в условиях комнатной температуры возможно при давности наступления смерти не более:
A.4-5 часов
B.5-6 часов
C.6-7 часов
D.7-8 часов
E.8-9 часов
|
|
| Пищевое содержимое растительного происхождения попадает после приема пищи из желудка в 12-перстную кишку через:
A.1- 2 часа
B.2- 4 часа
C.4- 6 часов
D.6-10 часов
E.10-15 часов
|
|
| Жирное пищевое содержимое попадает после приема пищи из желудка в 12-перстную кишку через:
A.1- 2 часа
B.2- 4 часа
C.4- 6 часов
D.6-10 часов
E.10-15 часов
|
Инструкция к вопросам 08 - 48
Для каждого вопроса или незаконченного утверждения правильными могут быть ОДИН или НЕСКОЛЬКО ответов.
В Ы Б Е Р И Т Е:
| A
| B
| C
| D
| E
| | если верно
1, 2, 3
| если верно
1, 3
| если верно
2, 4
| если верно
| если все верно
|
|
| К ориентирующим признакам смерти относят отсутствие:
1. реакции зрачков на свет
2. сознания
3. пульса на крупных артериях
4. дыхания
|
|
| К ориентирующим признакам смерти относят:
1. отсутствие реакции на болевой раздражитель
2. бледность кожного покрова
3. адинамию
4. снижение температуры тела менее 30° С
|
|
| Достоверным признаком смерти является:
1. отсутствие биоэлектрической активности сердца
2. мидриаз
3. температура тела менее 20° С
4. отсутствие сознания
|
|
| Достоверным признаком смерти является наличие:
1. мышечного окоченения
2. пятен Ларше
3. симптома “кошачьего глаза” (симптома Белоглазова)
4. трупных пятен
|
|
| К категории насильственной смерти относят:
1. убийство
2. самоубийство
3. несчастный случай на производстве
4. несчастный случай в быту
|
|
| К категории ненасильственной смерти относят:
1. смерть от заболевания
2. самоубийство
3. смерть в результате глубокой недоношенности или старческой дряхлости
4. несчастный случай
|
|
| В компетенцию судебно-медицинского эксперта входит установление:
1. категории смерти
2. вида ненасильственной смерти
3. вида насильственной смерти
4. рода насильственной смерти
|
|
| К ранним посмертным изменениям относят:
1. мышечное окоченение
2. охлаждение трупа
3. трупные пятна
4. аутолиз
|
|
| Скорость остывания тела зависит от:
1. массы тела
2. причины смерти
3. характера одежды
4. позы трупа
|
|
| На степень выраженности трупных пятен влияет:
1. температура окружающей среды
2. причина смерти
3. давность наступления смерти
4. состояние крови
|
|
| На степень выраженности трупных пятен влияет:
1. предшествующее заболевание
2. причина смерти
3. давность наступления смерти
4. влажность окружающего воздуха
|
|
| Окраска трупных пятен может быть:
1. багрово-синюшной
2. розово-красной
3. серовато-коричневой
4. сине-фиолетовой
|
|
| Розоватая окраска трупных пятен бывает при:
1. смерти в результате переохлаждения
2. контакте кожи трупа с холодной влажной поверхностью
3. отравлении окисью углерода
4. выраженной гнилостной трансформации трупа
|
|
| Исследование трупных пятен позволяет установить:
1. давность наступления смерти
2. вероятную причину смерти
3. особенности рельефа поверхности, на которой лежал труп
4. изменение положения трупа
|
|
| Судебно-медицинское значение трупных пятен состоит в том, что они:
1. являются несомненным доказательством смерти
2. позволяют судить о давности наступления смерти
3. могут ориентировать эксперта в отношении причины смерти
4. позволяют судить о позе человека на момент остановки сердца
|
|
| На степень выраженности мышечного окоченения влияет:
1. причина смерти
2. физическое состояние потерпевшего
3. температура окружающей среды
4. давность наступления смерти
|
|
| Судебно-медицинское значение мышечного окоченения состоит в том, что оно:
1. является несомненным доказательством смерти
2. позволяет судить о давности наступления смерти
3. может ориентировать эксперта в отношении причины смерти
4. в некоторых случаях позволяет судить об изменении позы трупа
|
|
| Для дифференциальной диагностики участка посмертного подсыхания кожи (пергаментного пятна) и ссадины необходимо провести:
1. морфометрическое исследование
2. спектральное исследование
3. цитологическое исследование
4. гистологическое исследование
|
|
| К поздним посмертным изменениям относят:
1. гниение
2. мумификацию
3. торфяное дубление
4. аутолиз
|
|
| К поздним посмертным изменениям относят:
1. гниение
2. сапонификацию
3. мумификацию
4. высыхание
|
|
| К внешним проявлениям гниения относят:
1. трупную зелень
2. трупную эмфизему
3. гнилостную венозную сеть
4. уплотнение мягких тканей
|
|
| Мумификации трупа способствует:
1. повышенная температура
2. плохая аэрация
3. сухая пористая почва
4. влажная плотная почва
|
|
| Сапонификации трупа способствует:
1. плохая аэрация
2. сухая пористая почва
3. влажная глинистая почва
4. хорошая аэрация
|
|
| Для установления давности наступления смерти используют:
1. реакцию зрачков на введение атропина и пилокарпина
2. механическую возбудимость мышц
3. электрическую возбудимость мышц
4. реакцию потоотделения на подкожное введение адреналина
|
|
| Основанием для судебно-медицинской экспертизы трупа является:
1. постановление органов следствия
2. направление лечебного учреждения
3. постановление органов дознания
4. предложение учреждения медицинского страхования
|
|
| Основанием для судебно-медицинской экспертизы трупа является:
1. определение суда
2. распоряжение руководителя департамента здравоохранения
3. постановление органов МВД
4. сопроводительный лист скорой медицинской помощи
|
|
| Основанием для судебно-медицинской экспертизы трупа является:
1. определение суда
2. направление следственных органов
3. постановление следственных органов
4. направление лечебного учреждения
|
|
| Основанием для судебно-медицинского исследования трупа является:
1. направление отделения милиции
2. постановление следователя
3. направление лечебного учреждения
4. направление ВТЭК
|
|
| Основанием для судебно-медицинского исследования трупа является:
1. определение суда
2. постановление органов следствия
3. постановление органов дознания
4. направление лечебного учреждения
|
|
| Основанием для судебно-медицинского исследования трупа является:
1. направление лечебного учреждения
2. распоряжение руководителя департамента здравоохранения
3. направление органов внутренних дел
4. ходатайство адвоката
|
|
| Составными частями «Акта судебно-медицинского исследования трупа» являются:
1. вводная часть
2. обстоятельства дела
3. исследовательская часть
4. выводы
|
|
| В разделе «Обстоятельства дела» Заключения эксперта должны быть изложены:
1. сведения из постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы
2. сведения из протокола осмотра трупа
3. данные медицинских документов
4. результаты лабораторных исследований
|
|
| Обязательному судебно-медицинскому исследованию подлежат следующие полости трупа взрослого человека:
1. полость черепа
2. грудная полость
3. брюшная полость
4. позвоночный канал
|
|
| При судебно-медицинской экспертизе трупа исследуют:
1. только органы, полости, в которых, по мнению эксперта, следует искать причину смерти
2. только участки тела и органы, сведения о повреждении которых необходимы следственным органам
3. только поврежденные, либо болезненно измененные органы
4. все органы грудной и брюшной полостей, полость черепа
|
|
| Проба на воздушную эмболию считается положительной, когда из проколотого под водой сердца пузырьки газа:
1. выделяются только из левых его отделов
2. выделяются из правых и левых его отделов
3. выделяются только из правых его отделов
4. не выделяются ни из правых, ни из левых его отделов
|
|
| Кусочки тканей, направляемых на судебно-гистологическое исследование, должны:
1. быть не толще 1 см
2. быть не тоньше 1 см
3. захватывать участок как патологически измененной, так и интактной ткани
4. захватывать участок измененной ткани
|
|
| На бактериологическое исследование можно направлять стерильно взятые:
1. кровь
2. желчный пузырь
3. кусочки органов
4. фрагмент тонкой и толстой кишок
|
Инструкция к вопросам 45 - 56
Вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите, верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите, верна или нет причинно-следственная взаимосвязь между ними.
В Ы Б Е Р И Т Е:
| Ответ
| Утверждение 1
| Утверждение 2
| Связь
| | А
| верно
| верно
| верна
| | B
| верно
| верно
| неверна
| | C
| верно
| неверно
| неверна
| | D
| неверно
| верно
| неверна
| | E
| неверно
| неверно
| неверна
|
|
| Прекращение сердечной деятельности указывает на наступление “биологической” смерти, ПОТОМУ ЧТО жизнь без сердечной деятельности невозможна.
|
|
| Продолжительность агонального периода может быть различной, ПОТОМУ ЧТО продолжительность агонального периода зависит от причины смерти.
|
|
| Самоубийство как род смерти относится к категории ненасильственной смерти, ПОТОМУ ЧТО под самоубийством понимают преднамеренное лишение жизни человеком самого себя.
|
|
| Во всех случаях после остановки сердца начинается постепенное охлаждение трупа за счет некомпенсированной теплопотери, ПОТОМУ ЧТО после остановки сердца прекращается обмен веществ.
|
|
| После смерти возможно относительное удлинение волос и ногтей, ПОТОМУ ЧТО волосы и ногти переживают момент остановки сердца.
|
|
| Выраженные гнилостные изменения являются основанием для отказа от производства судебно-медицинской экспертизы трупа, ПОТОМУ ЧТО выраженные гнилостные изменения препятствуют установлению причины смерти.
|
|
| На основании заявления родственников о насильственном характере смерти потерпевшего эксперт должен провести судебно-медицинское исследование трупа, ПОТОМУ ЧТО заявление родственников о насильственном характере смерти потерпевшего может являться основанием для вынесения постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
|
|
| В случаях отсутствия клинического диагноза при смерти в лечебном учреждении необходимо производить судебно-медицинское исследование трупа, ПОТОМУ ЧТО в случаях отсутствия клинического диагноза при смерти в лечебном учреждении необходимо исключить насильственную смерть.
|
|
| При далеко зашедших процессах гниения исследование трупа проводить нецелесообразно, ПОТОМУ ЧТО при далеко зашедших процессах гниения сложно установить причину смерти.
|
|
| При полном разрушении головы вследствие механической травмы исследование органов груди и живота производить нецелесообразно, ПОТОМУ ЧТО при полном разрушении головы причина смерти устанавливается по наружному исследованию.
|
|
| В процессе судебно-медицинского исследования трупа запрещено обмывать внутренние органы водой, ПОТОМУ ЧТО использование воды в процессе судебно-медицинского исследования трупа может исказить результаты судебно-химического исследования.
|
|
| При невозможности доставить образец жидкой крови в лабораторию в течение суток, направляют кровь, высушенную на марле, ПОТОМУ ЧТО высушенная на марле кровь может сохраняться длительное время.
|
Инструкция к вопросам 57 - 92
В левом столбце приведены пронумерованные пункты, в правом – обозначенные латинскими буквами. Подберите для каждого пронумерованного пункта один или несколько соответствующих пунктов, обозначенных буквами. ВНИМАНИЕ! Каждый обозначенный буквой пункт в процессе выполнения задания может быть использован один раз, несколько раз или не использован вообще.
|
| Охлаждение
| А. Ранние посмертные изменения
| |
| Трупные пятна
| B. Поздние посмертные изменения
| |
| Гниение
| C. Не относят ни к ранним, ни к поздним трупным
| |
| Аутолиз
| изменениям
| |
| Спазм гладкой мускулатуры
|
| |
| Торфяное дубление
|
| |
| Мышечное окоченение
|
| |
| Трупное высыхание
|
| |
| Естественная мумификация
|
| |
| Жировоск
|
| |
| Оледенение трупа
|
| |
| Поза “боксера”
|
|
|
| Атлетическое телосложение
| Мышечное окоченение развивается:
| |
| Истощающие заболевания
| А. быстрее
| |
| Высокая То окружающей среды
| B. медленнее
| |
| Высокая влажность окружающей
| C. в обычные сроки
| |
| среды
|
| |
| Смерть от теплового удара
|
| |
| Смерть от солнечного удара
|
| |
| Смерть от отравления наркотиками
|
| |
| Смерть от поражения электротоком
|
|
|
| Высокая влажность воздуха
| А. Гниение трупа протекает быстрее
| |
| Низкая То окружающей среды
| B. Гниение трупа протекает медленнее
| |
| Наличие одежды
| C. Не влияет на скорость процесса гниения
| |
| Тучность
|
| |
| Асфиктический характер смерти
|
| |
| Массивная кровопотеря
|
|
|
| Кожный разрез
| Осуществляют:
| |
| Вскрытие перикарда
| А. реберным ножом
| |
| Выделение кишечника
| B. ампутационным ножом
| |
| Отделение органов от комплекса
| C. пилой
| |
| Вскрытие полых органов
| D. кишечными ножницами
| |
| Вскрытие паренхиматозных органов
| E. остроконечными ножницами
|
|
| Воздушная эмболия правых отделов
| Наиболее характерно для:
| |
| сердца
| А. утопления
| |
| Воздушная эмболия левых отделов
| В. повреждения вен шеи
| |
| сердца
| C. криминального аборта
| |
| Воздушная эмболия обоих отделов
| D. гнилостного изменения трупа
| |
| сердца
| E. декомпрессии
| |
| Пневмоторакс
| F. проникающего ранения груди
|
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ПУНКТЫ
| №
| Ответ
| №
| Ответ
| №
| Ответ
| №
| Ответ
| №
| Ответ
| |
| A
|
| A
|
| D
|
| A
|
|
| |
| C
|
| A
|
| A
|
| A
|
|
| |
| D
|
| A
|
| D
|
| B
|
|
| |
| C
|
| B
|
| E
|
| B
|
|
| |
| E
|
| B
|
| A
|
| A
|
|
| |
| B
|
| E
|
| A
|
| A
|
|
| |
| D
|
| B
|
| A
|
| B
|
|
| |
| E
|
| B
|
| A
|
| A
|
|
| |
| A
|
| B
|
| B
|
| E
|
|
| |
| B
|
| B
|
| A
|
| B
|
|
| |
| Е
|
| D
|
| C
|
| B
|
|
| |
| E
|
| B
|
| B
|
| D
|
|
| |
| B
|
| A
|
| A
|
| B
|
|
| |
| A
|
| A
|
| A
|
| B,C
|
|
| |
| E
|
| A
|
| B
|
| A
|
|
| |
| E
|
| D
|
| B
|
| D,E
|
|
| |
| E
|
| A
|
| C
|
| F
|
|
| |
| A
|
| B
|
| C
|
|
|
|
| |
| E
|
| E
|
| A
|
|
|
|
| |
| A
|
| D
|
| B
|
|
|
|
| |
| E
|
| A
|
| A
|
|
|
|
| |
| А
|
| D
|
| B
|
|
|
|
| |
| E
|
| D
|
| A
|
|
|
|
| |
| E
|
| B
|
| A
|
|
|
|
| |
| D
|
| D
|
| B
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 715 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|
