АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оказание помощи пострадавшему без сознания

Диагноз синдрома диабетической стопы не представляет трудностей из-за наличия в анамнезе диабета и характерной клинической картины заболевания. Для лечения имеет значение установление формы и стадии процесса, для чего проводят неврологическое исследование, подробное исследование кровотока (ангиография, допплерометрия, допплерография и т.д.), исследование крови, рентгенографию стоп, бактериологическое исследование содержимого язвы.

Лечение диабетической стопы

Подход к лечению диабетической стопы зависит от вида заболевания, однако при любой форме заболевания главным является компенсация сахарного диабета и снижение уровня сахара в крови, как устранение основного повреждающего фактора.

При ишемической форме лечение диабетической стопы состоит в восстановлении кровотока в конечности, для чего используют и терапевтические, и хирургические методы. Назначают медикаментозные препараты, улучшающие кровообращение и снимающие отеки, а также антибактериальные средства. Для поврежденной конечности создается щадящий режим, проводится местная обработка язв антисептиками.

Лечение диабетической стопы в нейропатической и смешанной формах также состоит в местной обработке язв, общей антибактериальной терапии и улучшению трофики стоп, но особое внимание уделяется восстановлению нормальной иннервации, для чего применяются препараты, улучшающие метаболизм. Важное значение при лечении диабетической стопы имеет отказ от курения, поскольку табак имеет негативное влияние на микрососудистое русло, и в случае курения большинство мероприятий могут быть неэффективными или иметь лишь кратковременный эффект.

Рекомендации больным:

· Пациенту рекомендуется постоянное использование средств профилактического действия против появления трещин (в зависимости от типа кожи).

· Объясните пациенту, что крем не должен оставаться между пальцами!

· Постоянно контролировать состояние кожи между пальцами: там всегда должно быть сухо. Необходимо использовать средства, снижающие влажность с защитным эффектом против грибковых инфекций.

· Хорошая профилактика опрелостей и лопнувшей кожи между пальцами - ношение носков с отделениями для пальцев (как у перчаток).

· После лечения кожного грибка, чтобы избежать повторного заражения, необходимо постоянно контролировать сухость кожи между пальцами, тщательно вытирать ноги после мытья, носить свободную обувь.

· Даже при незначительном появлении влажности ее необходимо устранять с помощью специальных пудр для ног.

· Мозоль - разновидность гиперкератоза, нельзя пытаться самостоятельно удалить мазоль.

· Необходимо носить средства защиты от давления и трения. В зависимости от локализации мозоли, это могут быть межпальцевые разделители, защитные подушечки, колпачки и кольца для пальцев.

· Порезы кожи при подстригании ногтей грозят диабетикам серьезной проблемой - вплоть до ампутации пальца! Риск таких повреждений велик у пациентов с ослабленным зрением и с избыточным весом. Им трудно дотянуться до пальцев ног, они не видят, что отрезают. Очень часто на месте пореза формируется диабетическая язва. Во избежание этого необходимо обращаться только к специалисту, который аккуратно уберет длину ногтей с помощью специальных шлифовальных камней и бережно вычистит всю скопившуюся кожу и загрязнения под ногтями.

· Необходимо ежемесячно делать профессиональную обработку ногтей. Если не удается посетить специалиста, необходимо попросить помощи у родных или друзей. Нельзя подстригать ногти коротко. Если при обработке нанесено повреждение, его необходимо обработать противомикробным средством (мирамистин, хлоргексидин) и наложить стерильную повязку с заживляющей мазью, затем - контролировать процесс заживления.

Оказание помощи пострадавшему без сознания.

В случае, когда ИВЛ неэффективно из-за непроходимости дыхательных путей или пострадавший с закупоркой дыхательных путей потерял сознание, необходимо осуществить ряд спасательных мероприятий

Порядок действий:

1) Широко расставив ноги вокруг бедер пострадавшего, сядьте верхом на его колени

2) Поместите ладонь левой руки на эпигастральную область, ниже мечевидного отростка.

3) Поместите ладонь правой руки поверх левой.

4) Вытянутыми руками, не сгибая их в локтях, сделайте ладонями 6-10 быстрых толчковых движений, направленных вверх, каждый толчок должен быть отдельным.

5) Встаньте с колен пострадавшего и встаньте на колени около его головы.

6) В положении лицом к пострадавшему, откройте ему рот и прижмите язык к нижней челюсти: большой палец на языке, остальные пальцы со стороны подбородка придерживают нижнюю челюсть

7) Указательный палец другой руки введите в рот, вдоль щеки проведите его к основанию языка

8) Согните палец крючком, попробуйте захватить инородные тела и продвинуть его в рот.

9) Если инородного тела во рту нет:

· Сделайте 2 полных вдоха.

· Откройте дыхательные пути.

· Зажмите нос пострадавшего, широко откройте свой рот, сделайте глубокий вдох, оставив рот пострадавшего

· Сделайте 2 полных вдувания (по 1-1,5 сек, в каждый) пауза между вдуваниями используйте для свободного вдоха)

Если воздух в дыхательные пути не проходит (гр. клетка не поднимается, последовательно повторите действие, направленные на освобождение его дыхательных путей

2)Если пострадавший в сознании:

1) Встаньте позади пациента и расположите свои руки у него подмышками и вокруг грудной клетки.

2) Пальцы левой кисти сожмите в кулак и поместите кулак в обл. средней трети грудины.

3) Охватите ваш кулак другой рукой.

4) Делайте толчки гр. клетки до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или пока пострадавший не потеряет сознание.

3) Если пострадавший без сознания:

1) Встаньте на колени лицом к пострадавшему и поместить свои руки как для непрямого массажа сердца.

2) Сделайте 6-10 нажатий на грудину на глубину 5-6 см. Толчки должны быть медленными, но четкими.

3) Откройте рот пострадавшему и прижмите его язык к нижней челюсти, попытайтесь пальцем удалить инородное тело

4) Открыть дыхательные пути пострадавшему и сделайте 2 полных вдувания.

Если пострадавший теряет сознание во время выполнения вами брюшных и грудных толчков, бережно отпустите его на пол, попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь», и выполняйте 2-4 этапы до тех пор пока не восстановится проходимость дыхательных путей или не пребудет «скорая помощь»

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 1487 | Нарушение авторских прав